Le massage pour soulager la douleur pendant le travail – Evidence Based Birth®
Salut tout le monde. Dans la vidéo d’aujourd’hui, nous allons parler du massage pour soulager la douleur pendant le travail.
Mon nom est Rebecca Dekker, et je suis une infirmière avec mon doctorat et la fondatrice de Evidence Based Birth. Cette vidéo fait partie de notre série sur la gestion de la douleur, et je vous encourage à regarder toute la série sur YouTube. Aujourd’hui, nous allons nous concentrer sur le massage pour soulager la douleur pendant le travail.
Qu’est-ce que le massage ?
Le massage consiste à manipuler les tissus mous du corps. Il est utilisé pour aider à détendre les muscles tendus et pour aider à calmer les gens.
Différentes techniques de massage peuvent être bénéfiques à différentes personnes pendant le travail. Par exemple, certaines personnes peuvent trouver utile un massage intense sur le bas du dos. D’autres peuvent trouver que l’effleurage léger, ou les caresses apaisantes, sont particulièrement utiles.
Comment le massage pourrait-il fonctionner pour soulager la douleur pendant le travail ?
Les chercheurs pensent que le massage pourrait fonctionner de deux façons différentes. La première est par le biais de la théorie du contrôle des portes. Le massage doux, ou non douloureux, peut agir sur la méthode de contrôle des portes en inondant le corps de sensations agréables afin que le cerveau ne perçoive pas autant les sensations douloureuses. En d’autres termes, il empêche en quelque sorte les messages douloureux de parvenir au cerveau parce que celui-ci se concentre plutôt sur toutes les autres sensations qu’il ressent.
Le massage intense, ou douloureux profond, agit sur quelque chose appelé la méthode de contrôle inhibiteur nocif diffus de la douleur. L’idée est que la stimulation du massage douloureux est si intense qu’elle incite le cerveau à libérer ses propres hormones naturelles de soulagement de la douleur appelées endorphines. Votre corps est alors inondé d’endorphines qui vous aident à percevoir moins la douleur des contractions.
Les chercheurs pensent également que le massage pourrait fonctionner en diminuant le cortisol, ou les hormones du stress et en augmentant les niveaux de sérotonine et de dopamine dans votre cerveau.
L’enquête Écoute des mères III, publiée par Declercq et al…, a révélé que 22% des mères qui ont accouché dans les hôpitaux américains ont utilisé le massage pendant le travail.
Alors, quelles sont les preuves sur le massage pendant le travail ?
2018 Cochrane Review and Meta-Analysis of Massage for Pain Relief During Labor
En 2018, les chercheurs ont combiné des essais contrôlés randomisés dans une revue Cochrane. Ils ont inclus 14 essais randomisés, contrôlés et 10 d’entre eux ont été combinés dans ce que nous appelons une méta-analyse, où les statistiques sont toutes regroupées pour faire une seule grande étude. Cette grande étude comptait un peu plus de 1 000 participants. Les études étaient toutes très différentes en ce qui concerne la fréquence, la durée et les types de massage utilisés.
Trois des études impliquaient un cours d’éducation à l’accouchement de deux ou trois heures sur le massage auquel assistaient les personnes enceintes et leurs partenaires. Dans certains des essais, le massage était donné par le partenaire, dans d’autres par des thérapeutes ou des infirmières ou des chercheurs. Les chercheurs ont constaté que le massage pendant la première phase du travail était lié à des scores de douleur légèrement inférieurs à ceux des soins habituels. Ils n’ont pas été en mesure de déterminer son effet pendant les deuxième et troisième phases du travail, et quatre essais qui ont examiné l’utilisation de médicaments contre la douleur n’ont trouvé aucune différence dans les taux d’utilisation de médicaments contre la douleur entre le groupe de massage et le groupe de soins habituels.
Quelques essais ont examiné d’autres résultats tels que l’anxiété ou le contrôle perçu pendant le travail. Une étude portant sur 60 femmes a révélé que les femmes ayant reçu un massage étaient moins anxieuses pendant le travail. Et, un autre essai avec 124 femmes a trouvé un sentiment accru de contrôle sur le travail et l’expérience de la naissance chez les femmes qui ont reçu le massage. Seuls deux essais ont examiné la satisfaction maternelle et les deux ont trouvé des taux de satisfaction plus élevés dans le groupe de massage.
Étude récente de la Turquie
Il y a une autre étude qui est sortie en l’an 2017 qui a eu lieu en Turquie, qui n’a pas été incluse dans la revue Cochrane. Il s’agissait d’une petite étude avec environ 62 personnes à faible risque qui accouchaient sans médicaments contre la douleur, et elles ont été assignées au massage ou aux soins habituels. Les infirmières participant à l’étude ont été formées à l’exécution d’un type de massage spécial qui concernait le haut, le milieu et le bas du dos ainsi que les hanches. Le massage était coordonné avec la respiration de la personne qui accouchait. Chaque femme du groupe de massage a reçu ce type de massage pendant 30 minutes à trois moments différents du travail – vers la fin du début du travail, pendant le travail actif et pendant la phase de transition.
À chacun de ces moments, les femmes qui ont reçu le massage ont évalué leur douleur comme significativement plus faible que les autres femmes ayant également des accouchements non médicamenteux qui n’ont pas reçu de massage. Le massage a réduit leur score de douleur d’environ deux points en moyenne. Au cours de la transition, les femmes qui ont eu un accouchement non médicamenteux sans massage ont évalué leur douleur à 9,2, et les femmes qui ont eu un accouchement non médicamenteux avec massage ont évalué leur douleur à 6,7. Les niveaux de satisfaction moyens étaient également plus élevés dans le groupe massage.
Les résultats de ces études montrant que le massage entraîne des niveaux de douleur plus faibles et une satisfaction plus élevée pendant le travail n’est pas surprenant, compte tenu de la recherche sur la massothérapie en général pour les conditions non liées à la grossesse et à l’accouchement.
2015 Cochrane Review and Meta-Analysis of Massage for Low Back Pain
Il y avait une revue Cochrane publiée en 2015, qui examinait juste les effets du massage en général pour les douleurs lombaires. Ils ont constaté que le massage était bénéfique pour diminuer la douleur à court terme chez les personnes souffrant de douleurs dorsales aiguës, ce qui signifie, qu’il était efficace pour les personnes qui avaient des problèmes de douleurs dorsales temporaires. Le massage était également utile à court terme pour les personnes souffrant de douleurs lombaires chroniques. Sur les 25 essais randomisés, aucun effet secondaire grave n’a été constaté. L’effet secondaire le plus courant était d’avoir une augmentation de la douleur, ce qui est arrivé à n’importe quel endroit entre 1,5 % et 25 % des participants.
Massage dans le cadre des soins aigus
Les chercheurs ont également examiné les effets de la massothérapie sur les personnes en milieu hospitalier. Il y a une étude intéressante publiée par Adams et al. en 2010, où ils ont examiné 53 personnes qui ont été hospitalisées en Arizona. Ils ont évalué les scores de douleur avant et après la massothérapie. Le massage a été effectué par un massothérapeute agréé, et les patients ont bénéficié de 15 à 45 minutes de massage. Le score moyen de la douleur avant le massage était de 5,2, et après le massage, le score moyen de la douleur sur une échelle visuelle était de 2,3. Il s’agit donc d’une diminution significative de la douleur.
Dans les sondages qu’ils ont fait auprès de ces patients après coup, 34 des 53 patients ont dit que les effets bénéfiques avaient duré de une à quatre heures. 13 personnes ont dit que les effets antidouleur ont duré de quatre à huit heures. Neuf personnes ont estimé que les effets ont duré de huit à 24 heures, et sept personnes ont déclaré que le massage avait contribué à soulager leur douleur pendant plus de 24 heures. Une seule personne de l’étude n’a signalé aucun effet du message sur sa douleur.
Les auteurs ont noté que dans le milieu hospitalier, les professionnels de la santé ont tendance à ne toucher les patients que lorsqu’ils font des évaluations ou des procédures, ce qui peut être inconfortable ou douloureux. Ils ont cité un chercheur nommé White, qui a écrit : « Le toucher est souvent le sens le plus négligé ou le plus agressé du patient hospitalisé. »
Conclusion
Donc, les preuves de la revue Cochrane 2018 sur le massage pour le soulagement de la douleur pendant le travail ont révélé que, dans l’ensemble, le massage semble être bénéfique pour diminuer la douleur, diminuer l’anxiété et augmenter la satisfaction de l’accouchement. Malheureusement, la qualité des preuves de cette revue Cochrane a été jugée faible ou très faible, car il est impossible d’aveugler les personnes pour savoir si elles reçoivent un massage ou pas. En outre, la plupart des études ne comptaient qu’un petit nombre de participants. Cependant, à la lumière des avantages potentiels du massage, et du fait qu’il ne semble pas y avoir de preuves d’effets néfastes pour l’utilisation du massage, le massage devrait être une option disponible pour toutes les personnes pendant le travail pour soulager la douleur.
Il existe différents types de massage qui peuvent être utilisés pendant le travail, tels que le massage du bas du dos, les caresses douces, également appelées effleurage, la contre-pression et les pressions sur les hanches. Dans mon expérience, j’ai constaté que les doulas sont très compétentes dans les techniques de massage. Donc, si vous êtes un professionnel ou un partenaire qui prévoit d’accompagner les gens pendant l’accouchement, je recommanderais vivement d’apprendre des doulas comment elles massent leurs clients.
Nous avons également examiné les preuves sur le massage en général, pas pendant le travail, et nous avons constaté que, dans l’ensemble, il semble également efficace pour réduire la douleur et aider les gens à se détendre.
J’espère que vous avez apprécié cette vidéo, et je vous encourage à cliquer sur Subscribe pour vous abonner à notre chaîne YouTube, ainsi qu’à consulter nos autres vidéos sur la gestion de la douleur dans notre série. Merci de regarder, tout le monde. Bye.