Les bosses mammaires chez les garçons

Les bosses mammaires chez les garçons

Réponse du Dr Greene:

Les bosses d’un type ou d’un autre sont une raison fréquente de visite au cabinet du médecin. La bosse peut être dans le cou (que les parents soupçonnent d’être juste une glande enflée), dans le genou (que les parents pensent être due au fait d’avoir glissé en troisième base le mois dernier), ou sous le mamelon (que les parents espèrent être due à la puberté). J’aime souvent rencontrer les parents qui ont ces préoccupations dans mon propre cabinet. Parfois, les parents ont l’impression qu’ils ne devraient même pas déranger leur médecin à ce sujet, car c’est probablement normal. Mais sous ces diagnostics à domicile pleins d’espoir se cache une crainte courante pour les bosses dans le sein des garçons – il pourrait s’agir d’une tumeur !

La plupart des bosses chez les enfants ne sont pas cancéreuses et ne sont pas graves. Heureusement, les cancers infantiles sont peu fréquents. Mais les craintes des parents ne sont pas infondées. Le cancer du sein chez l’enfant est assez rare, mais il existe bel et bien, même chez les garçons. Aux États-Unis, le cancer du sein chez les garçons représente moins de 1 % de tous les cas. . Mais s’il s’agit de votre fils, tout risque de cancer semble excessif. Et une grosseur pourrait être le premier signe remarqué.

Les grosseurs du sein chez les enfants suscitent souvent deux craintes immédiates : s’agirait-il d’une tumeur ? Ou est-ce que quelque chose pourrait mal se passer avec la puberté ? (Une troisième crainte – Mon enfant sera-t-il taquiné ? – surgit si les deux premières s’avèrent ne pas poser de problème.)

Quand s’inquiéter des bosses mammaires chez les garçons &Quand se détendre

Je vais vous donner quelques directives pour savoir quand s’inquiéter d’une bosse mammaire et quand vous pouvez vous détendre.

La puberté est une période de changements dramatiques dans le corps, en particulier dans le système reproducteur. Ces transformations sont provoquées par des poussées d’hormones complexes et précisément équilibrées. La dernière fois que votre enfant de 12 ans a connu ces marées d’hormones, c’était lorsqu’il était un nouveau-né – mais alors les hormones étaient les vôtres. En circulant dans son sang, vos hormones ont fait mûrir ses poumons, l’ont préparé à la vie dans le grand monde extérieur et, en cours de route, lui ont peut-être donné de l’acné de bébé et une hypertrophie des seins, voire des mamelons qui laissaient couler du lait. Cette précieuse saison de nouveau-né a disparu en un clin d’œil, mais maintenant votre fils de 12 ans fait des poussées de ces mêmes hormones, qui peuvent provoquer beaucoup de ces mêmes effets !

Il existe cinq stades de changements qui se produisent pendant la puberté, appelés stades de Tanner ou stades d’évaluation de la maturité sexuelle (SMR). Les bosses mammaires chez les garçons sont fréquentes pendant le SMR 3 et le SMR 4.

Chez les garçons, le SMR 3 commence généralement vers 12 ou 13 ans et dure environ un an, bien qu’il puisse être normal dans notre culture de commencer dès 10 ans ou jusqu’à 14,9 ans. Le SMR 3 est le moment où les testicules deviennent nettement plus gros, le pénis s’allonge sensiblement (puis s’épaissit au SMR 4), et les poils pubiens (bien qu’ils soient encore peu nombreux) deviennent plus foncés et commencent à friser.

Le sperme est produit pour la première fois au cours du SMR 3.

Les garçons grandissent le plus rapidement au cours des SMR 3 et SMR 4 (les filles ont leurs poussées de croissance plus tôt). Avec votre fils, vous le voyez probablement déjà dépasser ses vêtements scolaires de début d’année – et surtout ses chaussures. Pendant le SMR 3, les pieds et les mains grandissent généralement en premier, puis les bras et les jambes, et enfin le tronc – ce qui leur donne cet adorable air d’adolescent dégingandé (ne dites pas à mon fils de 12 ans que j’ai dit ça).

Le RSM 3 marque également le début d’une transpiration importante au niveau des aisselles (l’odeur, comme vous l’avez probablement remarqué, peut commencer bien plus tôt).

Et l’acné de l’adolescent commence généralement au RSM 3, se poursuivant jusqu’à la fin de la puberté.

Chez les nouveau-nés, l’acné du bébé et les bourgeons mammaires apparaissent souvent à peu près en même temps. De la même manière, de nombreux garçons adolescents développent une gynécomastie – véritable tissu mammaire chez un homme – au cours du SMR 3, vers l’âge de 13 ans. Ce phénomène est dû à un déséquilibre relatif entre les œstrogènes et la testostérone (typique de cette phase de la puberté). Ce déséquilibre peut provoquer une croissance du tissu mammaire. La bosse ferme peut se trouver sous un seul mamelon ou sous les deux, et elle est souvent asymétrique . Les bosses sont souvent sensibles lorsque la croissance est la plus rapide. Chez au moins 90 % des enfants, elles disparaissent d’elles-mêmes. Elles peuvent disparaître aussi rapidement que quelques mois, mais il n’est pas rare qu’elles durent jusqu’à deux ans. À l’âge de 17 ans, seuls 10 % des garçons continueront à avoir une gynécomastie persistante, ce qui n’est généralement pas un problème. . La gynécomastie survient chez jusqu’à 69% des garçons pendant la puberté et l’incidence diminue au cours de l’adolescence.

La gynécomastie se résorbera d’elle-même, mais elle peut être un peu sensible. En général, la sensibilité n’est pas assez importante pour nécessiter un médicament ou un traitement. Il est possible d’utiliser des compresses chaudes sur la zone si cela aide. Parfois, les adolescents aiment porter un débardeur de compression qui peut aider à soulager la sensibilité et à améliorer l’apparence s’ils sont gênés.

La gynécomastie peut être présente dans les familles, et lorsque c’est le cas, le schéma de disparition a tendance à être similaire dans la famille. La gynécomastie peut survenir chez les garçons de toutes tailles, cependant elle peut être plus visible chez ceux qui luttent contre l’obésité. Le tissu adipeux peut également donner l’apparence de la gynécomastie, mais dans ce cas, assurer une activité physique quotidienne et une bonne alimentation aidera à résoudre ce problème.

Les moments où il faut s’inquiéter des bosses mammaires chez les garçons (pas un nouveau-né)

• S’ils commencent avant l’âge de 10 ans ou après l’âge de 15 ans (surtout après la fin de la puberté)
• S’ils ne sont pas directement sous le mamelon
• S’il y a un capitonnage sus-jacent de la peau, une ulcération cutanée ou un changement de couleur de la peau
• Si elles semblent fixées à la peau
• Si elles sont larges – plus de 1.5 pouces (4 cm) de diamètre
• S’ils ne disparaissent pas dans les 2 ans
• Si les mamelons laissent échapper du lait, du sang, du pus ou un autre liquide
• S’il y a d’autres signes de maladie – sueurs nocturnes, fièvre ou perte de poids, par exemple

Ce sont toutes des situations dans lesquelles une masse mammaire doit absolument être examinée, en plus des importants examens physiques réguliers pendant les années de puberté. Ces enfants doivent subir immédiatement un examen physique attentif. La gynécomastie pathologique est très rare chez les adolescents, mais elle peut se produire et nécessite une évaluation rapide, généralement par un endocrinologue. La gynécomastie anormale est le plus souvent liée à des conditions où il y a un excès d’œstrogènes (provenant de sources internes ou externes)

Dans une étude menée à l’Université Johns Hopkins sur 60 garçons à haut risque ayant de grosses bosses (> 4 cm), la plupart des garçons – 45 d’entre eux – se sont avérés être en bonne santé, mais 15 avaient des problèmes médicaux importants, dont un qui avait un cancer grave. La plupart des problèmes étaient d’ordre génétique (comme le syndrome de Klinefelter – garçons XXY) ou hormonal et devaient être traités. La gynécomastie peut être due à une maladie du foie, des testicules ou à des maladies neurologiques. La gynécomastie peut également être un effet secondaire de la prise de stéroïdes ou d’autres médicaments.

Si une bosse au sein est associée à des signes d’infection, comme une augmentation soudaine de la taille, une chaleur, une sensibilité, un drainage, une rougeur ou des fièvres, une visite chez votre pédiatre s’impose également. Ce type d’infections est le plus souvent traité avec des antibiotiques.

Si jamais vous n’êtes pas sûre qu’une bosse au sein soit normale, il est toujours sage de demander l’avis et l’opinion du médecin de votre enfant.

Bonnes pratiques de santé mammaire pour les adolescents

• Éviter les suppléments de stéroïdes
• Éviter les médicaments stéroïdes lorsque cela est possible (ex, garder l’asthme bien contrôlé avec des mesures préventives)
• Éviter de fumer des cigarettes et de s’exposer à la fumée secondaire
• Éviter l’alcool
• Être physiquement actif tous les jours (exercice physique)
• Manger sainement, alimentation complète
• Maintien d’un poids idéal
• Éviter les piercings et les tatouages dans la zone du mamelon

Si une gynécomastie normale et bénigne est gênante, soit parce qu’elle est importante, soit parce qu’elle ne disparaît pas avec la puberté, un traitement est possible. Les données sur le traitement médicamenteux chez les adolescents sont peu nombreuses et, à l’heure actuelle, peu concluantes quant à la manière dont les médicaments modifient le résultat naturel (régression) de la gynécomastie. Par conséquent, les médicaments ne sont généralement pas recommandés et ne sont pas approuvés par la FDA à l’heure actuelle pour cette affection. . . Cependant, en cas de gynécomastie pubertaire persistante, on peut avoir recours à la chirurgie pour enlever le tissu mammaire. Une minuscule incision est pratiquée sous l’aisselle, et le tissu est retiré à l’aide d’un fibroscope. Les résultats sont excellents, et la cicatrice est petite et discrète.

La petite gynécomastie normale est encore un autre rappel des merveilleux changements dans le corps de votre fils alors qu’il devient un homme. Alors que les adolescents peuvent être assez éprouvants à vivre parfois, savourez chaque moment que vous pouvez alors que vous entrez dans les dernières années où vous avez votre fils à la maison.

Références et ressources

American Cancer Society. Faits et chiffres sur le cancer du sein 2019-2020. Atlanta, GA : American Cancer Society, 2019.

Sher ES, et al. Évaluation des garçons présentant un développement mammaire marqué à la puberté. Pédiatrie clinique 1998 ; 37(6):367-371.

Lazala C, et al. Gynécomastie pubertaire. J Pediatr Endocrin Metab 2002 ; 15 : 553-560.

Lemaine V, et al Gynécomastie chez les adolescents de sexe masculin. Semin Plast Surg 2013 ; 27(1):56-61. Risa M, et al. Le développement pubertaire. Pediatrics in Review 2016 ; 37 (7) : 292-300.

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