Les tomates peuvent-elles déclencher la goutte ?
De nombreux patients atteints de goutte affirment que la consommation de tomates incite les poussées de la maladie, et une nouvelle étude menée par des chercheurs en Nouvelle-Zélande a offert une certaine corroboration limitée.
De plus, une association positive avec l’urate sérique par portion de tomates par semaine a été observée dans les données regroupées de trois cohortes avec une ascendance largement nord-américaine-européenne (bêta 0,664, IC 95 % 0,194 à 1,133, P=0,006), ont rapporté les chercheurs en ligne dans BMC Musculoskeletal Disorders.
« Il s’agit d’une étude dans une longue série de chercheurs qui tentent de confirmer ce que les patients atteints de goutte leur disent sur les aliments et les boissons comme déclencheurs de leurs poussées de goutte », a déclaré N. Lawrence Edwards, MD, de l’Université de Floride à Gainesville, qui n’a pas participé à la recherche.
« Cependant, tout le rôle des aliments dans la gestion de la goutte est plus historique que réel et pratique », a déclaré Edwards à MedPage Today.
« Le problème est que les gens essaient de contrôler leur goutte par le seul régime alimentaire. Cela ne fonctionne pas. Les gens ne peuvent pas suivre un régime suffisamment restrictif pour que leur taux d’acide urique soit abaissé au point de ne plus risquer d’avoir des poussées de goutte. Ce qu’ils doivent faire, c’est suivre un traitement pharmacologique avec les médicaments standard – allopurinol, febuxostat, probénécide – pour réduire leur taux d’acide urique. S’ils suivent ce traitement, ils ne seront pas susceptibles d’avoir des poussées même s’ils ont des indiscrétions alimentaires », a déclaré Edwards, qui est président de la Gout & Uric Acid Education Society.
Néanmoins, a-t-il ajouté, « la goutte a une longue histoire de déclencheurs de la maladie. Toute personne atteinte de la goutte peut généralement dresser une liste de choses qui, selon elle, déclencheront sa maladie « , a-t-il ajouté.
Des études cas-témoins ont établi un lien entre l’alcool et les aliments riches en purine comme déclencheurs de la goutte, et il a également été démontré que ces aliments augmentent les taux d’urate sérique, » ce qui est cohérent avec l’hypothèse selon laquelle ils déclenchent des crises de goutte aiguës « , selon Merriman et ses collègues.
« Les personnes atteintes de la goutte déclarent également éviter des aliments qui n’ont pas été corroborés par la littérature médicale — ces évitements incluent les tomates et les produits à base de tomate », a écrit le groupe de Merriman.
Par conséquent, pour voir si les preuves soutenaient cette conception populaire sur les tomates, lui et ses collègues ont enquêté sur plusieurs groupes ethniques en Nouvelle-Zélande, et ont constaté une plus grande probabilité d’auto-déclarer les tomates comme déclencheurs de la goutte par rapport aux individus d’ascendance européenne :
Mais ces groupes étaient également plus susceptibles que les Européens de déclarer tout déclencheur de la goutte, avec des rapports de cotes allant de 1.91 à 3,87, même après ajustement pour la gravité de la maladie et la fréquence des crises.
« Il est possible que l’autoreconnaissance des déclencheurs de crises soit le reflet d’une plus grande familiarité de la communauté avec la goutte en raison d’une prévalence plus élevée et d’une plus longue histoire de la maladie dans les populations insulaires du Pacifique et maories », ont noté Merriman et ses collègues.
« Il s’agit d’une population très inhabituelle de patients qui ont une goutte vraiment terrible », a commenté Edwards.
« Elle est extrêmement prévalente, et elle est plus difficile à traiter en raison de plus de conséquences et de comorbidités, il est donc difficile d’extrapoler ces données aux populations d’ascendance principalement européenne comme aux États-Unis », a-t-il déclaré.
« Alors que nos données ne peuvent pas soutenir l’affirmation selon laquelle la consommation de tomates est un déclencheur de crises de goutte, nous fournissons un soutien à l’hypothèse selon laquelle la consommation de tomates peut déclencher des crises de goutte en augmentant l’urate sérique », a soutenu le groupe de Merriman.
Un mécanisme potentiel de cet effet est l’action du glutamate, présent à des niveaux élevés dans les tomates, qui peut « stimuler ou amplifier la synthèse de l’urate en agissant comme un donneur d’azote dans la voie de synthèse de la purine », ont-ils suggéré.
« D’autres recherches sur la relation entre la goutte (et le déclenchement des crises de goutte) et les tomates doivent être menées », ont-ils conclu.
Mais l’élévation de l’urate sérique était faible, selon Edwards, à 0,7 μmol/L -1 par une portion de tomates par semaine, contre une augmentation de 2,3 μmol/L -1 par portion unique d’alcool et de 2.4 μmol/L -1 par portion de fruits de mer par semaine.
« Cette augmentation pourrait facilement être surmontée avec des thérapies réduisant l’acide urique », a-t-il déclaré.
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