Néphrectomie laparoscopique du donneur
Depuis plus d’une décennie, les chirurgiens de transplantation de l’UCSF effectuent une procédure peu invasive connue sous le nom de néphrectomie laparoscopique du donneur. Une néphrectomie est l’ablation d’un rein.
Dans une néphrectomie laparoscopique avec donneur, un rein est transplanté d’un donneur vivant à un receveur, le patient. Traditionnellement, une néphrectomie avec donneur vivant nécessitait qu’un individu en bonne santé, le donneur, subisse une opération majeure au cours de laquelle le rein était retiré par une incision sur le côté à l’aide d’une large incision. Cette procédure dite « ouverte » était associée à une douleur importante et à une période de récupération substantielle pour le donneur.
A l’inverse, dans une néphrectomie par laparoscopie avec donneur, de minuscules incisions sont utilisées et le rein est retiré à l’aide d’un scope ou d’une caméra et d’instruments chirurgicaux spéciaux miniaturisés. La procédure est similaire à celle utilisée pour retirer la vésicule biliaire. Cette procédure mini-invasive a une période de récupération plus courte et le taux de complication est très faible. En outre, la qualité et la fonction des reins transplantés sont excellentes.
Dans la procédure, le rein est libéré à l’aide de 4 ports et retiré par une incision dans la partie inférieure de l’abdomen.Le chirurgien de transplantation attend et prépare immédiatement le rein et le place dans le receveur. Les résultats (survie du greffon) sont comparables à ceux des reins prélevés par chirurgie ouverte traditionnelle. En outre, les patients sont hospitalisés environ 3 jours de moins et reprennent une activité normale près de 3 semaines plus tôt.
Enfin, lorsqu’un patient reçoit un rein d’un donneur vivant, par rapport à un rein cadavérique d’une personne décédée, il existe un certain nombre d’avantages distincts, notamment :
- diminution du temps d’attente
- moindre incidence de retard de fonction du greffon
- amélioration de la survie du patient et du greffon
- augmentation de la rentabilité
L’UCSF a réalisé plus de 850 des néphrectomies laparoscopiques du donneur dans son programme de transplantation rénale, ce qui en fait l’un des programmes les plus importants et les plus expérimentés des États-Unis.S.