PHÉNOMÈNE DE VACUUM DU DISQUE LUMBAR : SES IMPLICATIONS CLINIQUES ET SON TRAITEMENT CHIRURGICAL
Dans cet article, nous décrivons les symptômes cliniques, le diagnostic et le traitement chirurgical des disques lombaires douloureux avec le phénomène de vide (VP). La seule indication pour une arthrodèse antérieure était les disques douloureux avec VP. Seize patients ont été inclus et revus rétrospectivement ; parmi eux, 10 patients présentaient une claudication du dos et de la cuisse, et 5 patients présentaient une douleur atroce du dos ou de la cuisse d’apparition aiguë. Les douleurs unilatérales aux cuisses avaient tendance à se situer du côté concave de la scoliose lombaire. La myélographie dynamique et la tomodensitométrie (TDM) reformatée étaient des outils d’imagerie utiles pour détecter la VP. La scintigraphie osseuse était utile pour détecter les disques douloureux dans les scolioses dégénératives, et le bloc nerveux sélectif était utile pour différencier les douleurs radiculaires compressives. Des facteurs mécaniques et chimiques ont été postulés pour la pathogenèse des disques VP chez les patients souffrant de douleurs chroniques et aiguës. Des résultats satisfaisants ont été obtenus chez 94% (n = 15) des patients par arthrodèse antérieure avec cage. Le VP est un indicateur utile de douleur et de fusion dans les rachis douloureux avec ou sans déformations. Le terme « claudication discogénique » est proposé pour décrire les tableaux cliniques du signe du vide.