PMC
Archie Cochrane, célèbre épidémiologiste clinique britannique, a défini deux concepts liés à l’évaluation des interventions en matière de soins de santé. L’efficacité est la mesure dans laquelle une intervention fait plus de bien que de mal dans des circonstances idéales. L’efficacité évalue si une intervention fait plus de bien que de mal lorsqu’elle est fournie dans les circonstances habituelles de la pratique des soins de santé.1)
La recherche sur l’efficacité et l’efficience a également été décrite comme des essais explicatifs et pragmatiques. Lors de la définition de la question de recherche, il faut se demander si l’on pose une question pragmatique ou explicative. Cela aura des implications importantes pour la conception de l’étude.2) La recherche pragmatique évalue si une intervention fonctionne dans des conditions réelles et si elle fonctionne en termes qui comptent pour le patient. La recherche explicative évalue si une intervention fonctionne dans des conditions idéales ou sélectionnées. La distinction entre la recherche pragmatique et la recherche explicative est importante car elle déterminera les questions méthodologiques clés relatives à la sélection des patients, à la définition de l’intervention et des contrôles, à l’utilisation de l’aveugle et des placebos, au choix de la mesure des résultats et au type d’analyse.3)
Les études d’efficacité sont fréquemment menées dans de grands établissements de soins tertiaires et de référence, qui ont tendance à disposer de cliniciens plus spécialisés et de meilleurs équipements techniques que les établissements de soins primaires. Pour les essais d’efficacité, les milieux doivent refléter les installations de soins initiaux disponibles pour une population diverse présentant la condition d’intérêt. Par conséquent, les populations en soins primaires peuvent constituer un groupe de sujets adéquat pour les études d’efficacité.4)
Le Korean Journal of Family Medicine (KJFM) publie des recherches et des examens liés aux soins primaires, et ceux liés aux services de santé cliniques et épidémiologiques. Cela signifie que le KJFM est principalement axé sur la publication de recherches sur l’efficacité. Les distinctions entre la recherche pragmatique et la recherche explicative concernent la sélection des patients, la définition de l’intervention et des contrôles, et le choix de la mesure des résultats. La recherche sur l’efficacité présente plusieurs caractéristiques : 1) la sélection des patients doit refléter une pratique de routine ; 2) l’intervention doit être assurée par un personnel normal ayant reçu une formation de routine ; 3) le contrôle peut donc être une pratique de routine plutôt qu’un placebo ; 4) les mesures des résultats sont généralement centrées sur le patient et intègrent des mesures générales de la qualité de vie liée à la santé.5) Le comité de rédaction, le réviseur et les auteurs doivent tous avoir cette compréhension pour atteindre les objectifs et la portée du KJFM.