Qu’est-ce qu’un œdème périphérique et quelles en sont les causes ?
L’œdème périphérique a des causes très variées. En général, si votre œdème s’atténue pendant la nuit, cela indique une cause plus légère. Un œdème périphérique constant, jour et nuit, suggère une cause sous-jacente plus difficile.
Voici quelques causes courantes d’œdème périphérique, à la fois temporaires et systémiques.
Maladies temporaires associées à l’œdème
Blessure
Une fracture, une entorse, une foulure ou une mauvaise ecchymose dans votre jambe, votre cheville, votre pied ou votre main peut entraîner un gonflement et une douleur. L’inflammation de votre jambe inférieure peut également être causée par une infection, un tendon ou un ligament déchiré, ou un muscle tendu.
S’asseoir ou rester debout trop longtemps
Les longs vols en avion ou les trajets en voiture peuvent faire gonfler vos jambes et vos chevilles. Cela est courant et n’est généralement pas grave.
S’asseoir ou rester debout pendant de longues périodes dans le cadre de votre travail peut également entraîner un œdème périphérique.
Grossesse
Quatre-vingt pour cent des femmes enceintes développent un œdème, généralement dans les mains, les pieds et le visage. Les femmes enceintes retiennent le liquide supplémentaire dont le fœtus a besoin. Dans 50 % des cas, le gonflement se produit dans la partie inférieure des jambes.
Cet œdème périphérique est temporaire et disparaît après la naissance.
Changements hormonaux
La rétention de liquide au moment des règles est normale et peut entraîner un gonflement des jambes et des pieds. Elle se produit en raison des changements hormonaux mensuels.
Apport excessif de sel
Manger trop d’aliments salés peut amener votre corps à retenir les liquides, ce qui entraîne un œdème.
Réactions aux médicaments
L’œdème périphérique peut être un effet secondaire de nombreux médicaments, généralement parce qu’ils impliquent une rétention d’eau accrue. Le dosage et la durée de la prise de ces médicaments ont une incidence sur l’œdème.
Les médicaments qui peuvent provoquer un œdème périphérique comprennent :
- médicaments contre l’hypertension
- corticostéroïdes
- anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
- hormones, comme les oestrogènes et la testostérone
- opioïdes
- bloquants des canaux calciques
- médicaments contre le diabète
- anticonvulsivants
- antidépresseurs
- inhibiteurs de la pompe à protons
- voriconazole (Vfend), un antifongique
Réaction allergique
Les allergies peuvent provoquer un gonflement des bras et des jambes, bien qu’il affecte plus souvent d’autres parties de votre corps. Ce type de gonflement est appelé angioedème. Il peut provoquer des démangeaisons s’il s’agit d’urticaire. Les déclencheurs peuvent être des médicaments, des piqûres d’insectes ou certains aliments. L’angio-œdème peut également être héréditaire.
L’angio-œdème peut être aigu (soudain), nécessitant un traitement d’urgence.
Oedème idiopathique
« Idiopathique » signifie que la cause n’est pas connue. L’œdème idiopathique est le plus fréquent chez les jeunes femmes de 20 à 30 ans. Il implique une prise de poids et un gonflement du visage, du tronc et des membres.
Il est également associé au diabète, à l’obésité et à des problèmes émotionnels.
Obésité
Un excès de poids provoquant une pression sur les veines peut entraîner un œdème périphérique. L’obésité peut également entraîner d’autres causes d’œdème, telles que l’apnée obstructive du sommeil ou l’insuffisance veineuse.
Porter des vêtements serrés
Les pantalons serrés, les collants ou les leggings peuvent favoriser l’œdème des jambes.
La basse altitude
Si vous déménagez à une basse altitude depuis une altitude plus élevée, cela peut provoquer un œdème périphérique après environ deux semaines. Le gonflement diminue avec le temps.
Maladies associées aux œdèmes
Insuffisance veineuse
L’insuffisance veineuse signifie que les veines de vos jambes sont endommagées ou faibles, et ne pompent pas correctement le sang vers le haut en direction du cœur. Le sang s’accumule alors dans la partie inférieure de vos jambes. Vous pouvez en souffrir dans une ou deux jambes.
L’insuffisance veineuse est la cause la plus fréquente d’œdème périphérique. Elle touche jusqu’à 30 % de la population. Lorsque des personnes de plus de 50 ans présentent un œdème périphérique et qu’une maladie systémique est écartée, la cause est généralement une insuffisance veineuse. Les femmes sont plus nombreuses que les hommes à souffrir d’insuffisance veineuse. Il peut s’agir d’une maladie héréditaire.
Les veines variqueuses sont souvent présentes, mais l’insuffisance veineuse peut se produire sans elles.
Au début, l’œdème sera mou et le fait de toucher brièvement votre jambe laissera une bosse. Dans les stades ultérieurs, vous pouvez observer des changements dans la pigmentation et l’élasticité de la peau. Votre peau peut devenir plus épaisse et plus fibreuse.
L’œdème peut s’aggraver si vous restez assis ou debout pendant de longues périodes, ou si le temps est chaud.
Caillot sanguin
Si l’œdème apparaît soudainement dans une jambe et que votre jambe devient douloureuse, cela peut être causé par un caillot sanguin dans cette jambe. C’est ce qu’on appelle une thrombose veineuse profonde. C’est une affection grave qui nécessite une aide médicale d’urgence.
Insuffisance cardiaque
Lorsque le côté droit de votre cœur ne pompe pas efficacement, le sang peut s’accumuler dans le bas de vos jambes, provoquant un œdème. Si le côté gauche de votre cœur ne pompe pas efficacement, le liquide s’accumule dans vos poumons. Votre respiration peut être difficile, et vous pouvez également être fatigué.
Péricardite
La péricardite est l’inflammation de la fine membrane externe qui entoure votre cœur. Elle est généralement causée par un virus. Mais elle peut également résulter de maladies auto-immunes et d’autres maladies.
Les symptômes comprennent un œdème périphérique et une douleur thoracique. La péricardite se résout généralement d’elle-même.
Prééclampsie
L’œdème périphérique dans vos mains et vos pieds est un symptôme de prééclampsie, une complication grave de la grossesse. La prééclampsie peut se développer lentement ou soudainement. Une augmentation de la pression artérielle est un symptôme principal.
L’œdème n’est pas considéré comme une indication fiable de prééclampsie, car les grossesses normales présentent également des œdèmes périphériques.
Cirrhose
Lorsque votre foie est endommagé par une cicatrisation, il peut provoquer un œdème périphérique en exerçant une pression sur les veines de vos jambes. Le stade avancé de la cicatrisation du foie est appelé cirrhose.
Avec le temps, l’hépatite, l’abus d’alcool et de nombreuses autres causes peuvent endommager le foie. Les cicatrices proviennent des tentatives du foie pour se guérir lui-même. L’accumulation de cicatrices perturbe le flux sanguin normal dans le foie et sa qualité protéique.
Hypertension pulmonaire
L’hypertension pulmonaire est une cause souvent méconnue d’œdème périphérique.
La pression artérielle pulmonaire est la pression dont votre cœur a besoin pour pomper le sang du cœur dans les poumons. Cette pression augmente lorsque les artères de vos poumons se rétrécissent à la suite d’une maladie pulmonaire, d’une insuffisance cardiaque gauche ou d’une apnée du sommeil.
Insuffisance rénale
L’insuffisance rénale est également appelée maladie rénale chronique ou insuffisance rénale. L’œdème périphérique est l’un des symptômes.
Lorsque vos reins sont endommagés, ils n’éliminent pas correctement les déchets et les fluides de votre sang. L’accumulation d’un excès de fluides peut entraîner un œdème.
Une étude de 2016 portant sur 12 778 personnes admises dans un hôpital pour des maladies graves a révélé que celles qui présentaient un œdème périphérique avaient un risque 30 % plus élevé de lésions rénales aiguës.
Lymphoedème
Lorsque votre système lymphatique est endommagé, les fluides s’accumulent dans vos tissus, provoquant un œdème périphérique. Aux États-Unis et dans d’autres pays industrialisés, le lymphoedème peut résulter d’une intervention chirurgicale visant à retirer des ganglions lymphatiques cancéreux. On parle alors de lymphœdème secondaire.
Le lymphœdème primaire est moins fréquent et peut être hérité. Il peut affecter les bras ou les jambes.
Trente pour cent des cas de lymphoedème concernent les deux jambes ou les deux bras. Le lymphoedème affecte également les pieds et les orteils.
Le lymphoedème est généralement indolore et non sensible. Dans ses stades ultérieurs, la peau semble assombrie, épaissie et verruqueuse.
Dans les pays en développement, la cause la plus fréquente du lymphoedème est la filariose. Il s’agit d’une infection parasitaire causée par le ver rond. Elle touche plus de 90 millions de personnes.
Lipedème
Le lipedème est une hypertrophie anormale des deux jambes résultant d’une mauvaise répartition de la graisse sous la peau. Il touche jusqu’à 11 % des femmes. Il n’est pas toujours classé comme un véritable œdème.
Inflammation
L’arthrite, la bursite, la goutte ou le kyste de Baker peuvent provoquer un gonflement des jambes.
Cellulite
La cellulite est une infection bactérienne du tissu cutané qui provoque des plaies rouges et douloureuses et un gonflement. Bien qu’elle se produise généralement sur les jambes, elle peut affecter n’importe quelle zone de peau sur votre corps.
Malnutrition
Un régime alimentaire pauvre en protéines sur une longue période peut entraîner une accumulation de liquide et un œdème périphérique dans les deux jambes.
Cancer et traitements du cancer
Les tumeurs pelviennes et autres tumeurs cancéreuses peuvent augmenter la pression sur les veines, entraînant un œdème. L’œdème périphérique peut également résulter de la chimiothérapie, de la radiothérapie et d’autres traitements contre le cancer.
Apnée du sommeil
L’apnée obstructive du sommeil peut provoquer un œdème périphérique, même sans la présence d’une hypertension pulmonaire. Une étude portant sur des personnes souffrant d’œdème a révélé qu’un tiers des personnes souffrant d’apnée n’avaient pas d’hypertension pulmonaire.
Autres maladies
Plusieurs autres maladies sont associées à l’œdème périphérique, notamment :
- Le syndrome de Cushing
- La maladie de Graves
- Le sarcome de Kaposi
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