Qu’est-ce qu’une colostomie?
Une colostomie est une ouverture dans le ventre (paroi abdominale) qui est pratiquée au cours d’une intervention chirurgicale. Elle est généralement nécessaire parce qu’un problème fait que le côlon ne fonctionne pas correctement ou qu’une maladie affecte une partie du côlon et qu’elle doit être retirée. L’extrémité du côlon (gros intestin) est amenée à travers cette ouverture dans la peau pour former une stomie. Une colostomie peut n’être nécessaire que pour une courte période (temporaire), peut-être de 3 à 6 mois. Une colostomie temporaire peut être utilisée lorsqu’une partie du côlon a besoin de temps pour se reposer et guérir d’un problème ou d’une maladie. Mais parfois, une maladie, comme un cancer, est plus grave et une colostomie peut être nécessaire pour le reste de la vie d’une personne (permanente).
L’endroit où la stomie de colostomie sera sur l’abdomen dépend de la partie du côlon qui est affectée. Certaines colostomies sont grandes, d’autres petites ; certaines sont sur le côté gauche de l’abdomen, d’autres sur le côté droit, d’autres encore peuvent être au milieu. Un infirmier spécialisé en plaies, stomies et continence (WOCN ou WOC nurse) ou le chirurgien déterminera le meilleur emplacement pour votre stomie. (L’infirmier(ère) spécialisé(e) dans les plaies, les stomies et la continence est un(e) infirmier(ère) agréé(e) spécialement formé(e) qui s’occupe des patients stomisés et leur enseigne. Cette infirmière peut également être appelée infirmière stomathérapeute).
Lorsque vous regardez une stomie, vous regardez en fait la doublure (la muqueuse) de l’intestin, qui ressemble beaucoup à la doublure intérieure de votre joue. La stomie est rose à rouge. Elle est chaude et humide et sécrète de petites quantités de mucus.
L’aspect de la stomie dépend du type de colostomie que le chirurgien réalise et des différences corporelles individuelles. Elle peut sembler assez grande au début, mais elle rétrécira pour atteindre sa taille définitive environ 6 à 8 semaines après l’opération. La forme sera ronde à ovale. Certaines stomies peuvent dépasser un peu, tandis que d’autres sont plates contre la peau.
Contrairement à l’anus, la stomie n’a pas de valve ou de muscle d’arrêt. Cela signifie que vous ne serez pas en mesure de contrôler le passage des selles à partir de la stomie, mais parfois les selles peuvent être gérées d’autres façons. Il n’y a pas de terminaisons nerveuses dans la stomie, donc la stomie elle-même n’est pas une source de douleur ou d’inconfort.
Que fait une colostomie ?
Une colostomie change la façon dont votre corps fonctionne pour permettre aux selles de passer. Après la création d’une colostomie, les intestins fonctionneront comme avant, sauf :
- Le côlon et le rectum au-delà de la colostomie sont déconnectés ou retirés.
- L’anus n’est plus la sortie pour les selles, mais il laissera passer du mucus de temps en temps. Ceci est normal.
Comme les nutriments sont absorbés dans l’intestin grêle, une colostomie ne change pas la façon dont le corps utilise les aliments. Les principales fonctions du côlon sont d’absorber l’eau, de déplacer les selles vers l’anus, puis de stocker les selles dans le rectum jusqu’à ce qu’elles soient évacuées du corps. Lorsqu’une colostomie modifie le trajet des selles, la zone de stockage n’est plus disponible.
Plus la colostomie est pratiquée haut dans le côlon, plus le côlon est court. Un côlon plus court signifie qu’il a moins de temps pour absorber l’eau, ce qui rend les selles plus molles ou plus liquides. Une colostomie plus bas dans le côlon, près du rectum, éliminera les selles qui sont restées plus longtemps dans l’intestin. Selon les effets de la maladie, des médicaments ou d’autres formes de traitement, le côlon plus long peut produire des selles plus solides ou plus formées. Certaines personnes colostomisées constatent qu’elles sont capables d’évacuer ces selles à certains moments de la journée, avec ou sans l’aide d’une irrigation. (Voir Soins d’une colostomie.)
Après la chirurgie, certaines personnes peuvent encore ressentir des envies pressantes et même avoir des écoulements de l’anus. Ces écoulements sont du mucus, du sang, et parfois des selles, laissés par l’opération. Si le rectum reste après l’opération, il continuera à émettre du mucus qui pourra être évacué de manière inoffensive chaque fois que vous aurez envie.