Reconnaître et traiter les escarres
Comment savoir si j’ai une escarre ?
- Premiers signes. L’un des premiers signes d’une éventuelle escarre est une zone rougie, décolorée ou foncée (la peau d’un Afro-Américain peut être violette, bleutée ou brillante). Elle peut être dure et chaude au toucher.
- Une escarre de décubitus a commencé si vous retirez la pression de la zone rougie pendant 10 à 30 minutes et que la couleur de la peau ne revient pas à la normale après ce délai. Restez à l’écart de la zone et suivez les instructions de l’étape 1, ci-dessous. Trouvez et corrigez la cause immédiatement.
- Testez votre peau avec le test de blanchiment : Appuyez sur la zone rouge, rose ou foncée avec votre doigt. La zone doit devenir blanche ; retirez la pression et la zone doit reprendre sa couleur rouge, rose ou foncée en quelques secondes, ce qui indique une bonne circulation sanguine. Si la zone reste blanche, alors le flux sanguin a été altéré et les dommages ont commencé.
- La peau foncée peut ne pas présenter de blanchiment visible même lorsqu’elle est saine, il est donc important de rechercher d’autres signes de dommages comme des changements de couleur ou une dureté par rapport aux zones environnantes.
- Avertissement : Ce que vous voyez à la surface de la peau est souvent la plus petite partie de la plaie, ce qui peut vous faire croire que vous n’avez qu’un petit problème. Mais les lésions cutanées dues à la pression ne commencent pas à la surface de la peau. La pression résulte généralement de la compression des vaisseaux sanguins entre la surface de la peau et l’os, de sorte que les muscles et les tissus sous la peau, près de l’os, subissent les dommages les plus importants. Chaque escarre observée sur la peau, aussi petite soit-elle, doit être considérée comme grave en raison des dommages probables sous la surface de la peau.
Stades des escarres
STAGE 1
Signes:
La peau n’est pas cassée mais est rouge ou décolorée ou peut présenter des changements de dureté ou de température par rapport aux zones environnantes. Lorsque vous appuyez dessus, elle reste rouge et ne s’éclaircit pas ou ne devient pas blanche (blanchiment). La rougeur ou le changement de couleur ne s’estompe pas dans les 30 minutes suivant le retrait de la pression.
Photo du stade 1:
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- Rester à l’écart de la zone et supprimer toute pression.
- Maintenir la zone propre et sèche.
- Manger des calories adéquates riches en protéines, en vitamines (surtout A et C) et en minéraux (surtout fer et zinc).
- Boire plus d’eau.
- Trouver et supprimer la cause.
- Inspecter la zone au moins deux fois par jour.
- Appellez votre professionnel de santé si elle n’a pas disparu au bout de 2 à 3 jours.
Durée de guérison :
- Une escarre à ce stade peut être inversée en trois jours environ si toute pression est retirée du site.
STAGE 2
Signes:
La couche supérieure de la peau (épiderme) est rompue, créant une plaie ouverte peu profonde. La deuxième couche de la peau (derme) peut également être rompue. Un drainage (pus) ou une fuite de liquide peuvent être présents ou non.
Photo du stade 2:
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Ce qu’il faut faire:
- Détendez la pression.
- Suivez les étapes du stade 1.
- Voyez votre fournisseur de soins de santé immédiatement.
Durée de guérison:
- Trois jours à trois semaines.
STAGE 3
Signes:
La plaie s’étend à travers le derme (deuxième couche de la peau) dans le tissu gras sous-cutané (sous la peau). L’os, le tendon et le muscle ne sont pas visibles. Recherchez des signes d’infection( rougeur au bord de la plaie, pus, odeur, fièvre ou écoulement verdâtre de la plaie) et une éventuelle nécrose (tissu noir et mort).
Photo du stade 3:
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- Si ce n’est pas déjà fait, enlevez la pression et consultez immédiatement votre professionnel de la santé.
- Les plaies à ce stade nécessitent fréquemment des soins spéciaux.
- Vous pouvez également bénéficier d’un lit spécial ou d’un matelas anti-pression qui peut être commandé par votre prestataire de soins.
Durée de guérison:
- Plus d’un à quatre mois.
STAGE 4
Signes:
La plaie s’étend dans le muscle et peut descendre jusqu’à l’os. Habituellement, beaucoup de tissus morts et de drainage sont présents. Il y a une forte possibilité d’infection.
Photo du stade 4:
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- Consultez toujours immédiatement votre fournisseur de soins de santé.
- Une intervention chirurgicale est souvent nécessaire pour ce type de plaie.
Temps de guérison:
- Pendant trois mois à deux ans.
Lésion présumée du tissu profond *
- Zone localisée violette ou marron de peau intacte décolorée ou vésicule remplie de sang due à une lésion du tissu mou sous-jacent par pression et/ou cisaillement. La zone peut être entourée de tissus douloureux, fermes, mous, marécageux, plus chauds ou plus froids par rapport aux tissus voisins.
- La lésion des tissus profonds peut être difficile à détecter chez les personnes à la peau foncée. La progression peut inclure une fine cloque sur un lit de plaie sombre. La plaie peut encore évoluer et se couvrir d’une escarre fine (croûte). La progression peut être rapide exposant des couches supplémentaires de tissu même avec un traitement optimal.
INSTAGEABLE *
- Perte tissulaire d’épaisseur totale dans laquelle la base de la plaie est recouverte de slough (tissu mort séparé du tissu vivant) de couleur jaune, feu, gris, vert ou brun, et/ou d’escarre (gale) de couleur feu, brun ou noir dans le lit de la plaie.
- Jusqu’à ce qu’une quantité suffisante de limon et/ou d’escarre soit enlevée pour exposer la base de la plaie, la profondeur réelle, et donc le stade, ne peuvent être déterminés. L’escarre stable (sèche, adhérente, intacte sans érythème (rougeur anormale) ou fluctuation) sur les talons sert de » couverture naturelle (biologique) du corps » et ne doit pas être enlevée.
Complications possibles des escarres :
- Peut mettre la vie en danger.
- L’infection peut se propager au sang, au cœur et aux os.
- Amputations.
- L’alitement prolongé qui peut vous écarter du travail, de l’école et des activités sociales pendant des mois.
- Dysréflexie ergonomique.
- Parce que vous êtes moins actif lors de la guérison d’une escarre, vous avez un risque plus élevé de problèmes respiratoires ou d’infections urinaires (IU).
- Le traitement peut être très coûteux en perte de salaire ou en frais médicaux supplémentaires.
* De : Stades d’escarres révisés par le groupe consultatif national sur les escarres (2007). <http://www.npuap.org> ;.
Autres dans la série Soins de la peau et escarres :
- Causes et risques d’escarres
- Prévenir les escarres
- Comment faire des décharges de pression (transferts de poids)
- Construire la tolérance de la peau
- Zones du corps à haut risque d’escarres
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