Reflux vésico-urétéral (RVU) chez l’enfant

Reflux vésico-urétéral (RVU) chez l’enfant

Qu’est-ce que le reflux vésico-urétéral chez l’enfant ?

Le reflux vésico-urétéral (RVU) est une affection où l’urine présente dans la vessie s’écoule dans le mauvais sens. Elle remonte dans les tubes (uretères) qui mènent aux reins. Elle remonte souvent jusqu’aux reins.

Normalement, l’urine descend des reins vers la vessie en passant par les uretères. La vessie est l’organe qui stocke l’urine avant qu’elle ne quitte le corps lors de la miction. La vessie comporte 3 petites ouvertures. Les 2 ouvertures situées en haut relient les uretères à la vessie. L’ouverture du bas mène de la vessie à un tube appelé urètre. L’urine sort du corps par l’urètre.

Les uretères ont un système de valve à sens unique qui empêche normalement l’urine de remonter vers les reins. Lorsqu’un enfant présente une URV, ce système de valve ne fonctionne pas. L’urine peut alors refluer (reflux) dans les uretères et peut pénétrer dans les reins.

Cette affection est le plus souvent diagnostiquée pendant la petite enfance et l’enfance.

Qu’est-ce qui cause le reflux vésico-urétéral chez un enfant ?

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles un enfant peut développer un RVU. Parmi les causes les plus courantes, on peut citer :

• Le fait d’être né avec une anomalie du tube neural comme le spina bifida

• Le fait d’avoir d’autres problèmes des voies urinaires, comme des valves urétrales postérieures, une urétérocèle ou une duplication de l’uretère

Quels enfants sont à risque de reflux vésico-urétéral ?

Un enfant est plus à risque de souffrir de RVU s’il a des parents ou des frères et sœurs atteints de RVU. Dans la petite enfance, la maladie est plus fréquente chez les garçons. Cela est dû au fait que lorsqu’ils urinent, il y a plus de pression dans l’ensemble de leur appareil urinaire. Dans la petite enfance, l’URV est plus fréquente chez les filles. Il est plus fréquent chez les enfants blancs que chez les enfants afro-américains.

Quels sont les symptômes du reflux vésico-urétéral chez un enfant ?

Les symptômes peuvent survenir un peu différemment chez chaque enfant. Ils peuvent inclure :

• Des symptômes d’infection urinaire (IU) tels que brûlures ou douleurs à la miction, mictions fréquentes, fièvre et douleurs dorsales

• Des difficultés à uriner telles que l’urgence, le goutte-à-goutte, ou le mouillage du pantalon

• Un rein gonflé qui peut être ressenti comme une masse dans le ventre

• Une faible prise de poids

• Une pression artérielle élevée

Les symptômes de l’URV peuvent ressembler à d’autres problèmes de santé. Assurez-vous que votre enfant consulte son prestataire de soins pour obtenir un diagnostic.

Comment le reflux vésico-urétéral est-il diagnostiqué chez un enfant ?

Le RVU peut souvent être découvert par échographie avant la naissance de l’enfant. Parfois, il peut y avoir des antécédents familiaux de RVU, mais l’enfant ne présente aucun symptôme. Dans ces cas, un fournisseur de soins de santé peut vouloir faire un test pour vérifier la présence d’une URV. Les tests de détection d’une URV comprennent :

• La cysto-urétrographie vaginale (VCUG). Une VCUG est un type de radiographie qui permet d’examiner les voies urinaires. Le professionnel de santé place un tube fin et flexible (cathéter) dans l’urètre. Ce tube évacue l’urine de la vessie vers l’extérieur du corps. Le prestataire remplit la vessie avec un colorant liquide. Des images radiographiques sont prises lorsque la vessie se remplit et se vide. Les images montreront s’il y a une inversion du flux d’urine dans les uretères et les reins.

• Échographie rénale (sonographie). Il s’agit d’un test indolore qui utilise des ondes sonores et un ordinateur pour créer des images des tissus du corps. Au cours de l’examen, un professionnel de santé déplace un dispositif appelé transducteur sur le ventre dans la région des reins. Cet appareil envoie une image du rein sur un écran vidéo. Le prestataire de soins peut voir la taille et la forme du rein. Il peut également voir une excroissance, un calcul rénal, un kyste ou d’autres problèmes.

Comment traite-t-on le reflux vésico-urétéral chez un enfant ?

Le traitement dépendra des symptômes, de l’âge et de l’état de santé général de votre enfant. Il dépendra également de la gravité de l’affection.

Le RVU peut être léger ou plus grave. Il peut provoquer un reflux léger, lorsque l’urine ne remonte que sur une courte distance dans les uretères. Ou bien il peut provoquer un reflux sévère entraînant des infections rénales et des lésions rénales permanentes. Le professionnel de santé de votre enfant peut attribuer une note de 1 à 5 pour indiquer le degré de reflux. Plus le grade est élevé, plus le reflux est sévère.

Le traitement dépend du grade du reflux :

• Grades 1 à 3. La plupart des enfants atteints d’une URV de grade 1 à 3 n’ont pas besoin d’un traitement intense. Le reflux disparaît de lui-même avec le temps, généralement dans les 5 ans. Les enfants qui ont des fièvres ou des infections fréquentes peuvent avoir besoin de prendre des antibiotiques et de subir des analyses d’urine périodiques. Ils peuvent également avoir besoin d’une intervention chirurgicale.

• Grades 4 à 5. Les enfants qui ont un reflux de grade 4 ou 5 peuvent avoir besoin d’une intervention chirurgicale. Au cours de l’intervention, le chirurgien créera un dispositif de clapet-valve pour l’uretère. Cela empêchera l’écoulement inverse de l’urine dans le rein. Dans les cas les plus graves, il peut être nécessaire de retirer le rein et l’uretère cicatrisés.

De nouveaux traitements sont mis en place pour le RVU. Parlez-en avec le fournisseur de soins de santé de votre enfant pour obtenir plus d’informations.

Parlez avec les fournisseurs de soins de santé de votre enfant des risques, des avantages et des effets secondaires possibles de tous les traitements.

Quelles sont les complications possibles du reflux vésico-urétéral chez un enfant ?

Un enfant qui a un RUR est à risque d’infections rénales répétées. Avec le temps, cela peut causer des dommages et des cicatrices aux reins.

Quand dois-je appeler le fournisseur de soins de santé de mon enfant ?

Appellez le fournisseur de soins de santé de votre enfant si celui-ci a :

• Des symptômes qui ne s’améliorent pas ou qui s’aggravent

• De nouveaux symptômes

Points clés sur le reflux vésico-urétéral chez l’enfant

• Le reflux vésico-urétéral (RVU) est une condition où l’urine dans la vessie s’écoule dans la mauvaise direction. Elle remonte dans les tubes (uretères) qui mènent aux reins. Elle remonte souvent jusqu’aux reins.

• Les uretères possèdent un système de valve à sens unique qui empêche normalement l’urine de remonter vers les reins. Lorsqu’un enfant présente un RVU, ce système de valve ne fonctionne pas.

• Certaines des causes les plus courantes de RVU incluent une anomalie du tube neural ou d’autres problèmes des voies urinaires.

• Les symptômes peuvent inclure des infections des voies urinaires et des difficultés à uriner.

• Le prestataire de soins de votre enfant peut attribuer un grade de 1 à 5 pour indiquer le degré de reflux. Plus le grade est élevé, plus le reflux est sévère.

• Un enfant qui présente un RVU est à risque d’infections rénales à répétition. Avec le temps, cela peut causer des dommages et des cicatrices aux reins.

Prochaines étapes

Conseils pour vous aider à tirer le meilleur parti d’une visite chez le fournisseur de soins de santé de votre enfant :

• Sachez la raison de la visite et ce que vous voulez qu’il se passe.

• Avant la visite, écrivez les questions auxquelles vous voulez obtenir des réponses.

• Lors de la visite, écrivez le nom d’un nouveau diagnostic, et tout nouveau médicament, traitement ou test. Notez également toute nouvelle instruction que votre prestataire vous donne pour votre enfant.

• Sachez pourquoi un nouveau médicament ou traitement est prescrit et comment il aidera votre enfant. Sachez également quels sont les effets secondaires.

• Demandez si l’état de votre enfant peut être traité d’autres façons.

• Savez pourquoi un test ou une procédure est recommandé et ce que les résultats pourraient signifier.

• Savoir à quoi s’attendre si votre enfant ne prend pas le médicament ou ne subit pas le test ou la procédure.

• Si votre enfant a un rendez-vous de suivi, notez la date, l’heure et le but de cette visite.

• Savoir comment vous pouvez contacter le fournisseur de soins de votre enfant en dehors des heures de bureau. C’est important si votre enfant tombe malade et que vous avez des questions ou besoin de conseils.