Rosuvastatine vs Crestor : quelle est la différence ?

Rosuvastatine vs Crestor : quelle est la différence ?

Disclaimer

Si vous avez des questions ou des préoccupations d’ordre médical, veuillez en parler à votre prestataire de soins. Les articles de Health Guide sont étayés par des recherches évaluées par des pairs et des informations tirées de sociétés médicales et d’agences gouvernementales. Toutefois, ils ne remplacent pas les conseils, le diagnostic ou le traitement d’un professionnel de la santé.

La santé cardiaque comporte de multiples facettes, tout comme vos finances. Il existe de nombreuses façons d’améliorer vos finances, qu’il s’agisse de réduire vos dépenses mensuelles ou de trouver des activités secondaires pour gagner plus d’argent, tout comme il existe plusieurs façons d’améliorer votre santé cardiaque. Le régime alimentaire et l’exercice physique sont d’excellents points de départ, mais pour certaines personnes, cela ne suffit pas à améliorer des marqueurs de santé importants comme les taux de cholestérol et de triglycérides. Si vous êtes dans cette situation, votre fournisseur de soins de santé peut avoir suggéré d’envisager un médicament de type statine, comme la rosuvastatine.

Qu’est-ce que la rosuvastatine ?

La rosuvastatine, ou rosuvastatine calcique, est le nom générique de la statine vendue à la fois comme médicament générique et comme médicament d’ordonnance de marque fabriqué par AstraZeneca, le Crestor. Les statines sont une classe de médicaments sur ordonnance qui visent à réduire les taux élevés de cholestérol chez les personnes présentant un risque élevé de développer une maladie cardiovasculaire (également appelée maladie du cœur). Les maladies cardiovasculaires (MCV) sont un groupe d’affections qui peuvent provoquer des crises cardiaques, des douleurs thoraciques et des accidents vasculaires cérébraux. L’hypercholestérolémie est l’un des trois principaux facteurs de risque de développer une MCV, qui est la première cause de décès aux États-Unis et dans le monde (CDC, 2019 ; Organisation mondiale de la santé, 2017).

Les statines comme la rosuvastatine sont également appelées inhibiteurs de l’HMG-CoA réductase. Elles agissent en bloquant l’enzyme HMG-CoA réductase – cette enzyme joue un rôle important dans la production de cholestérol. L’arrêt de l’enzyme entraîne une diminution du taux de lipoprotéines de basse densité (LDL) ou « mauvais cholestérol ».

À quoi sert la rosuvastatine ?

La rosuvastatine est approuvée par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour abaisser le taux de cholestérol LDL chez les personnes atteintes d’hypercholestérolémie (taux de cholestérol anormalement élevé) lorsque le régime alimentaire et l’exercice physique ne suffisent pas à ramener les taux à leur objectif. Il y parvient de deux façons : en bloquant une enzyme du foie responsable de la fabrication du cholestérol, et en encourageant votre foie à décomposer le cholestérol déjà présent dans le sang afin que votre organisme puisse s’en débarrasser (Luvai, 2012).

La rosuvastatine s’est avérée efficace pour réduire le cholestérol LDL et le cholestérol total-une revue de 108 essais cliniques a révélé que la rosuvastatine réduisait le cholestérol LDL de 46 % à 55 % et le cholestérol total de 29 % à 40 % (Adams, 2014). La réduction augmentait à mesure que la dose de rosuvastatine augmentait. Mais le LDL n’est pas le seul type de cholestérol qui compte. Les lipoprotéines de haute densité ou cholestérol HDL (souvent appelé « bon » cholestérol) sont importantes car elles aident à éliminer d’autres types de cholestérol de votre organisme et sont également associées à un risque plus faible de maladie cardiaque (CDC, 2020-b). Cette même revue a également constaté que la rosuvastatine augmentait les niveaux de cholestérol HDL de 7% (Adams, 2014).

La rosuvastatine peut être utilisée pour faire plus que réduire le cholestérol. Le Crestor générique a été approuvé par la FDA en 2016 pour les utilisations suivantes (FDA-a, 2016) :

• Traitement des triglycérides élevés (hypertriglycéridémie), accompagné de modifications du régime alimentaire
• Traitement des patients atteints de dysbétalipoprotéinémie primaire (hyperlipoprotéinémie de type III), un trouble où l’on a du mal à décomposer le cholestérol et les triglycérides, ainsi que des modifications du régime alimentaire
• Traitement de l’hypercholestérolémie familiale homozygote, une maladie génétique où non seulement vous avez un taux élevé de cholestérol LDL mais où votre foie a du mal à éliminer le cholestérol de l’organisme

Cette liste peut sembler limitée par rapport à ce que les essais cliniques ont montré que le Crestor générique peut faire dans l’organisme. En plus d’abaisser le cholestérol, la rosuvastatine a plusieurs utilisations « hors étiquette » – cela signifie que la FDA n’a pas approuvé le médicament pour ces utilisations. Les essais cliniques montrent que la rosuvastatine peut aider à stabiliser les plaques artérielles, ce qui réduit le risque de formation de caillots sanguins et, par conséquent, le risque de crise cardiaque (Thondapu, 2019). Il réduit également l’accumulation de plaques dans les vaisseaux sanguins (Dave, 2013).

Dosage de la rosuvastatine

La rosuvastatine générique est disponible en quatre dosages différents : 5mg, 10mg, 20mg et 40 mg, chacun pris une fois par jour. Il est courant pour les prestataires de soins de santé de donner aux patients 10mg comme dose initiale, mais cela dépend de l’individu et de la condition traitée. Les patients d’origine asiatique, par exemple, peuvent recevoir une dose plus faible de 5 mg. Bien que les chercheurs ne sachent pas exactement pourquoi, des essais ont montré que les taux sanguins de rosuvastatine sont parfois plus élevés chez les patients asiatiques, ce qui augmente la probabilité d’effets secondaires (Wu, 2017). Quelle que soit votre dose de départ, des analyses sanguines seront effectuées après 2 à 4 semaines de traitement pour voir si votre dosage doit être ajusté. Il est important de mentionner les effets secondaires que vous ressentez à ce moment-là, car ces informations peuvent aider votre prestataire de soins à adapter le dosage à votre état de santé individuel.

L’affection traitée peut également déterminer le dosage prescrit. Lors du traitement des patients atteints d’hypercholestérolémie familiale homozygote, les essais cliniques ont montré les meilleurs résultats lors du traitement par statine agressive et suggèrent de commencer la rosuvastatine à des doses plus élevées (Lambert, 2014). Cette affection nécessite un traitement agressif en raison du mode de fonctionnement de l’hypercholestérolémie familiale (HF). Si vous avez un seul gène de l’HF, vous souffrez d’hypercholestérolémie familiale hétérozygote, caractérisée par un taux de cholestérol LDL extrêmement élevé et des antécédents familiaux de maladie cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral. Mais si vos deux parents vous transmettent le gène de l’hypercholestérolémie familiale homozygote, vous souffrez d’hypercholestérolémie familiale homozygote. L’hypercholestérolémie familiale homozygote est une affection beaucoup plus grave, avec un taux de cholestérol extrêmement élevé et des crises cardiaques observées dès l’enfance chez les personnes atteintes (CDC, 2020-a).

Quel que soit votre dosage, vous devez conserver votre ordonnance à température ambiante et hors de portée des enfants. En cas d’oubli d’une dose, vous devez prendre la rosuvastatine dès que vous vous en rendez compte, à moins qu’il ne soit presque temps de prendre la dose suivante.

Effets secondaires de la rosuvastatine

Les effets secondaires les plus fréquents de la rosuvastatine sont les maux de tête, les douleurs musculaires, les douleurs abdominales ou les douleurs à l’estomac, la faiblesse et les nausées. Les taux de ces effets secondaires différaient en fonction du dosage étudié. Dans les essais cliniques qui ont examiné l’efficacité de la rosuvastatine, ils ont constaté que la fréquence moyenne des effets secondaires était (FDA, 2016-b):

• Maux de tête : 5,5%
• Nausea : 3,4%
• Myalgie (douleur musculaire) : 2,8%
• Asthénie (faiblesse ou manque d’énergie) : 2,7%
• Constipation : 2,4%

Mais il est important de se rappeler que la rosuvastatine existe en quatre dosages possibles, et que certains effets secondaires sont plus fréquents à certains dosages que d’autres. Les maux de tête surviennent le plus souvent à 40 mg, tandis que les nausées et les douleurs musculaires inexpliquées surviennent le plus souvent à 20 mg (FDA, 2016-b). Des cas de perte de mémoire et de confusion ont également été signalés lors de la prise de ce médicament ; il peut également affecter plusieurs tests sanguins.

Mises en garde concernant la rosuvastatine

Bien que rares, il existe des effets secondaires potentiels plus graves de la rosuvastatine, notamment des problèmes musculaires et des problèmes de foie. Dans certains cas, les problèmes musculaires (myopathie) causés par la rosuvastatine sont révélateurs d’une dégradation musculaire. Ce médicament sur ordonnance peut provoquer une rhabdomyolyse, une dégradation du tissu musculaire qui peut entraîner des problèmes rénaux dans les cas graves – surveillez les douleurs, la sensibilité et la faiblesse musculaires (FDA-b, 2016).

Vous devez immédiatement parler à votre professionnel de santé si vous ressentez une douleur musculaire inexpliquée (surtout en association avec une fièvre), une fatigue ou une faiblesse inhabituelle, une perte d’appétit, une douleur dans le haut du ventre, une urine foncée ou un jaunissement du blanc des yeux ou de la peau – ces symptômes peuvent être les signes d’un effet secondaire grave, comme une atteinte musculaire ou une atteinte hépatique. Obtenez immédiatement de l’aide médicale si vous présentez des symptômes de réaction allergique grave tels qu’un gonflement du visage, des lèvres ou de la langue (FDA-b, 2016).

Les femmes enceintes ne doivent pas utiliser la rosuvastatine-elle est classée dans la catégorie X pour la grossesse car elle peut nuire au fœtus. Si vous tombez enceinte alors que vous prenez ce médicament, arrêtez immédiatement et informez votre professionnel de santé. La rosuvastatine est également déconseillée aux femmes qui allaitent (FDA-b, 2016).

Interactions médicamenteuses de la rosuvastatine

La rosuvastatine peut provoquer des effets indésirables si elle est associée à d’autres médicaments. Si vous prenez ce médicament pour réduire le cholestérol, vous devrez peut-être éviter les médicaments suivants (FDA-b, 2016) :

• Fibrates tels que le gemfibrozil ou le fénofibrate
• Niacine
• Inhibiteurs de protéase tels que le ritonavir/, lopinavir, atazanavir et siméprévir
• Allégements sanguins tels que le coumadin
• Cyclosporine
• Colchicine

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