Si vous avez un cancer de l’anus

Si vous avez un cancer de l’anus

Demandez à votre médecin d’utiliser cette image pour vous montrer où se trouve le cancer.

L’anus

L’anus est l’extrémité du tube digestif – le canal par lequel passent les aliments lorsqu’ils sont utilisés par le corps. Les déchets solides (caca) sortent de l’anus.

Y a-t-il différents types de cancer anal ?

Il existe plusieurs types de cancer anal. La plupart sont rares. Votre médecin peut vous en dire plus sur le type dont vous êtes atteint.

Le type le plus courant est appelé cancer épidermoïde. Ce type de tumeur commence dans les cellules qui tapissent l’intérieur de l’anus et qui se sont développées dans les couches plus profondes de l’anus.

Le cancer de l’anus est aussi souvent mis en 2 groupes selon l’endroit où il commence dans l’anus – le canal anal ou la zone périanale. Ils sont parfois traités différemment.

Questions à poser au médecin

• Pourquoi pensez-vous que j’ai un cancer anal ?
• Y a-t-il une chance que je n’aie pas de cancer ?
• Pourriez-vous écrire le type de cancer que vous pensez que je pourrais avoir ?
• Que va-t-il se passer ensuite ?

Comment le médecin sait-il que j’ai un cancer de l’anus ?

Certains cancers de l’anus ne provoquent aucun symptôme. Mais les symptômes du cancer de l’anus peuvent inclure des changements dans vos selles, des saignements, des démangeaisons et une douleur ou une bosse au niveau de l’ouverture anale. Le médecin vous posera des questions sur votre santé et vous fera passer un examen physique. Il examinera également votre anus et pourra y introduire un doigt ganté pour vérifier la présence de grosseurs. (C’est ce qu’on appelle un examen rectal. Le rectum est la partie du gros intestin qui est reliée à l’anus.)

Si des signes indiquent un cancer de l’anus, d’autres examens seront effectués. Voici quelques-uns des tests dont vous pourriez avoir besoin :

Anoscopie : Pour ce test, un tube creux et ferme d’environ 3 à 4 pouces de long (appelé anoscope) est recouvert d’un gel et introduit doucement dans l’anus. Une lumière à l’extrémité de ce tube permet au médecin de voir l’intérieur du bas rectum et de l’anus. Un échantillon de tissu (une biopsie) peut être prélevé et ensuite testé en laboratoire. Vous serez éveillé(e) pour ce test, mais il ne devrait pas être douloureux.

Endoscopie : Pour cet examen, un tube flexible (non ferme) muni d’une minuscule caméra vidéo et d’une lumière à son extrémité (appelé endoscope) est introduit dans l’anus, le rectum et parfois tout le côlon pour regarder à l’intérieur. Ce tube flexible est beaucoup plus long que l’anoscope et peut être utilisé pour s’assurer qu’un symptôme de cancer anal, tel qu’un saignement, ne provient pas d’une autre zone comme le rectum ou le côlon. Il peut également être utilisé pour prélever des cellules (une biopsie) à l’intérieur de ces zones.On vous donnera des médicaments pour rester somnolent ou endormi pendant cet examen.

Échographie : Pour cet examen, une petite sonde fine est introduite dans l’anus et le rectum. Cela peut être inconfortable, mais ne devrait pas faire mal. La sonde émet des ondes sonores pour faire des images de l’intérieur du corps. Ce test peut être utilisé pour voir à quelle profondeur le cancer s’est développé dans les tissus autour de l’anus.

Tomodensitométrie ou scanner : Un scanner est comme une radiographie, mais les images de vos entrailles sont plus détaillées. Le scanner peut également être utilisé pour aider à faire une biopsie et peut montrer si le cancer s’est propagé.

Scanner IRM : Ce test utilise des ondes radio et des aimants puissants au lieu des rayons X pour faire des images détaillées. Ce test peut être utilisé pour vérifier si les ganglions lymphatiques voisins ou le foie ne sont pas propagés par le cancer.

Radiographie thoracique : Des radiographies peuvent être effectuées pour voir si le cancer s’est propagé aux poumons.

Transmission TEP : Le PET scan utilise une sorte de sucre spécial qui peut être vu à l’intérieur de votre corps avec une caméra spéciale. S’il y a un cancer, ce sucre apparaît sous forme de « points chauds » là où se trouve le cancer. Ce test peut aider à montrer si le cancer s’est propagé. Parfois, un PET scan est effectué avec un CT scan pour mieux voir les zones de cancer.

Biopsie anale

Dans une biopsie, le médecin prélève un petit morceau de tissu là où le cancer semble se trouver. Le tissu est vérifié pour détecter les cellules cancéreuses. Une biopsie est le seul moyen de savoir avec certitude si vous avez un cancer. Pour le cancer de l’anus, une biopsie est le plus souvent effectuée au cours d’une endoscopie. Si la tumeur est très petite et se trouve uniquement sur la muqueuse de l’anus, le médecin peut être en mesure de retirer toute la tumeur au cours de la biopsie.

Il existe de nombreux types de biopsies. Demandez à votre médecin de quel type vous aurez besoin. Chaque type a des raisons pour et contre sa réalisation. Le choix du type à utiliser dépend de votre propre cas.

Questions à poser au médecin

• Quels examens devrai-je subir ?
• Qui fera ces examens ?
• L’endroit où ils seront effectués ?
• Qui pourra me les expliquer ?
• Comment et quand obtiendrai-je les résultats ?
• Qui m’expliquera les résultats ?
• Que dois-je faire ensuite ?

Quelle est la gravité de mon cancer ?

Si vous avez un cancer de l’anus, le médecin voudra déterminer l’étendue de sa propagation. C’est ce qu’on appelle la stadification. Votre médecin voudra connaître le stade de votre cancer pour l’aider à décider du type de traitement qui vous convient le mieux.

Le stade décrit la croissance ou la propagation du cancer à travers l’anus. Il indique également si le cancer s’est propagé aux organes voisins ou à des organes plus éloignés.

Votre cancer peut être au stade 1, 2, 3 ou 4. Plus le chiffre est bas, moins le cancer s’est propagé. Un chiffre plus élevé, comme le stade 4, signifie un cancer plus grave qui s’est propagé au-delà de l’anus. Assurez-vous de demander au médecin quel est le stade du cancer et ce qu’il signifie.

Questions à poser au médecin

• Savez-vous quel est le stade du cancer ?
• Sinon, comment et quand allez-vous découvrir le stade du cancer ?
• Pouvez-vous m’expliquer ce que le stade signifie dans mon cas ?
• Sur la base du stade du cancer, combien de temps pensez-vous que je vivrai ?
• Que se passera-t-il ensuite ?

De quel type de traitement aurai-je besoin ?

Il existe de nombreuses façons de traiter le cancer anal, notamment la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie et l’immunothérapie.

La chirurgie et la radiothérapie sont utilisées pour traiter uniquement le cancer. Elles n’affectent pas le reste du corps. Les médicaments de chimio et l’immunothérapie traversent tout le corps. Ils peuvent atteindre les cellules cancéreuses presque partout dans le corps. Le plan de traitement le plus adapté à votre cas dépendra de :

• du stade du cancer et de l’endroit où il a commencé dans l’anus (canal anal ou zone périanale)
• des chances qu’un type de traitement vous aide
• de votre âge
• des autres problèmes de santé que vous avez
• . problèmes de santé que vous avez
• Vos sentiments sur le traitement et les effets secondaires qui pourraient l’accompagner

Chirurgie pour le cancer de l’anus

La plupart des personnes atteintes d’un cancer de l’anus n’ont pas besoin de chirurgie. Si une chirurgie est nécessaire, le type de chirurgie dépend du type de tumeur et de l’endroit où elle se trouve.

Résection locale

Une résection locale peut être effectuée si le cancer est petit et ne s’est pas propagé. Seule la tumeur et un petit rebord de tissu autour sont retirés. Dans la plupart des cas, le muscle qui ouvre et ferme l’anus n’est pas endommagé. Si c’est le cas, vous pourrez contrôler votre caca et le faire sortir par l’anus.

Résection abdomino-périnéale (RPA)

La résection abdomino-périnéale n’est pas beaucoup utilisée, mais elle peut être une option si les autres traitements ne permettent pas de se débarrasser du cancer.

Pour cette chirurgie, le médecin fait 2 coupes : 1 à travers le ventre et 1 autour de l’anus. Puis l’anus et une partie du rectum sont retirés, et parfois les ganglions lymphatiques voisins sont également retirés. Après un APR, vous aurez une ouverture sur votre bas-ventre où les excréments sortiront. (Cela s’appelle une colostomie.)

Effets secondaires de la chirurgie

Tout type de chirurgie peut comporter des risques et des effets secondaires. Assurez-vous de demander au médecin à quoi vous pouvez vous attendre. Demandez comment vous ferez caca après la chirurgie. Si vous avez des problèmes, faites-le savoir à vos médecins. Ils devraient être en mesure de vous aider à résoudre vos problèmes.

Traitements par radiations

Les radiations utilisent des rayons à haute énergie (comme les rayons X) pour tuer les cellules cancéreuses. Dans le cas du cancer de l’anus, elle est le plus souvent administrée en même temps que la chimiothérapie. La radiothérapie peut également être utilisée pour soulager les symptômes tels que la douleur, les saignements ou d’autres problèmes qui surviennent lorsque le cancer de l’anus est devenu très important ou s’est propagé à d’autres zones comme les os. Elle est souvent administrée à petites doses tous les jours pendant plusieurs semaines.

Les radiations peuvent être administrées de 2 manières principales. Elle est le plus souvent dirigée vers l’anus à partir d’une machine située à l’extérieur du corps. C’est ce qu’on appelle le rayonnement externe. Dans certains cas, un tube de graines radioactives peut être placé directement dans l’anus, près du cancer. C’est ce qu’on appelle la curiethérapie.

Effets secondaires des radiothérapies

Si votre médecin vous propose une radiothérapie, demandez-lui quels sont les effets secondaires possibles. Les effets secondaires les plus courants de la radiothérapie sont :

• Des modifications de la peau à l’endroit où les rayons sont administrés
• Sentiment de grande fatigue (fatigue)
• Les mouvements de l’intestin peuvent être douloureux
• Nausea
• Diarrhée
• Chez les femmes, les rayons peuvent irriter le vagin. Cela peut faire mal et provoquer des pertes vaginales.

La plupart des effets secondaires s’améliorent après la fin du traitement et beaucoup peuvent être traités. Certains peuvent durer plus longtemps. Parlez à votre équipe de soins du cancer de ce à quoi vous pouvez vous attendre.

Chémothérapie

Chemo est le mot court pour chimiothérapie – l’utilisation de médicaments pour combattre le cancer. Les médicaments peuvent être administrés dans une veine ou pris sous forme de pilules. Ces médicaments passent dans le sang et se répandent dans le corps.

La chimiothérapie est administrée par cycles ou séries. Chaque cycle de traitement est suivi d’une pause pour donner au corps le temps de récupérer. La plupart du temps, 2 médicaments chimio ou plus sont administrés. Le traitement dure souvent plusieurs mois.

La chimio administrée en même temps que la radiothérapie est souvent le premier traitement de la plupart des cancers de l’anus. C’est ce qu’on appelle la chimioradiothérapie. Elle peut guérir le cancer sans chirurgie.

Effets secondaires de la chimio

La chimio peut vous rendre très fatigué, vous donner des maux d’estomac et faire tomber vos cheveux. Mais ces problèmes disparaissent à la fin du traitement.

Il existe des moyens de traiter la plupart des effets secondaires de la chimio. Si vous avez des effets secondaires, parlez-en à votre équipe de soins du cancer pour qu’elle puisse vous aider.

Immunothérapie

L’immunothérapie est un traitement qui stimule votre propre système immunitaire pour attaquer les cellules cancéreuses anales. Ces médicaments peuvent être administrés dans une veine.

Effets secondaires de l’immunothérapie

L’immunothérapie peut provoquer différents effets secondaires selon le médicament utilisé. Ces médicaments peuvent vous fatiguer, vous donner des maux d’estomac ou provoquer une éruption cutanée. La plupart de ces problèmes disparaissent après la fin du traitement.

Il existe des moyens de traiter la plupart des effets secondaires causés par l’immunothérapie. Si vous avez des effets secondaires, parlez-en à votre équipe de soins du cancer afin qu’elle puisse vous aider.

Essais cliniques

Les essais cliniques sont des études de recherche qui testent de nouveaux médicaments ou d’autres traitements chez des personnes. Ils comparent les traitements standards avec d’autres qui pourraient être meilleurs.

Les essais cliniques sont un moyen d’obtenir le traitement le plus récent contre le cancer. Ils constituent le meilleur moyen pour les médecins de trouver de meilleures façons de traiter le cancer. Si votre médecin peut en trouver un qui étudie le type de cancer dont vous êtes atteint, c’est à vous de décider d’y participer. Et si vous vous inscrivez à un essai clinique, vous pouvez toujours arrêter à tout moment.

Si vous souhaitez en savoir plus sur les essais cliniques qui pourraient vous convenir, commencez par demander à votre médecin si votre clinique ou votre hôpital mène des essais cliniques. Consultez la rubrique Essais cliniques pour en savoir plus.

Qu’en est-il des autres traitements dont j’entends parler ?

Lorsque vous avez un cancer, vous pouvez entendre parler d’autres moyens de traiter le cancer ou de traiter vos symptômes. Il ne s’agit pas toujours de traitements médicaux standard. Ces traitements peuvent être des vitamines, des herbes, des régimes spéciaux et d’autres choses. Vous pouvez vous interroger sur ces traitements.

Certains d’entre eux sont connus pour aider, mais beaucoup n’ont pas été testés. Il a été démontré que certains n’aident pas. Quelques-uns ont même été jugés nocifs. Parlez à votre médecin de tout ce que vous envisagez d’utiliser, qu’il s’agisse d’une vitamine, d’un régime alimentaire ou de quoi que ce soit d’autre.

Questions à poser au médecin

• Quel traitement pensez-vous être le meilleur pour moi ?
• Quel est l’objectif de ce traitement ? Pensez-vous qu’il pourrait guérir le cancer ?
• Le traitement comprendra-t-il une intervention chirurgicale ? Si c’est le cas, qui pratiquera la chirurgie ? Comment vais-je faire caca après l’opération ?
• Quel est le but de ces traitements ?
• Quels sont les effets secondaires que je pourrais avoir à cause de ces traitements ?
• Que puis-je faire à propos des effets secondaires que je pourrais avoir ?
• Y a-t-il un essai clinique qui pourrait me convenir ?
• Qu’en est-il des vitamines ou des régimes spéciaux dont les amis me parlent ? Comment saurai-je s’ils sont sûrs ?
• Dans combien de temps dois-je commencer le traitement ?
• Que dois-je faire pour être prêt pour le traitement ?
• Y a-t-il quelque chose que je puisse faire pour aider le traitement à mieux fonctionner ?
• Quelle est la prochaine étape ?

Si vous avez besoin de plus d’informations sur les effets secondaires possibles du traitement, consultez la page Gestion des effets secondaires liés au cancer.

Que se passera-t-il après le traitement ?

Vous serez heureux lorsque le traitement sera terminé. Pendant des années après la fin du traitement, vous aurez encore besoin de voir votre médecin spécialiste du cancer. Veillez à vous rendre à toutes ces visites de suivi. Vous passerez des examens, des analyses de sang et peut-être d’autres tests pour voir si le cancer est revenu.

Les visites de suivi du médecin après le traitement peuvent être nécessaires aussi souvent que tous les 3 à 6 mois pendant au moins 3 ans. Elles seront moins fréquentes après 3 ans environ. Au cours de ces visites, votre médecin vous interrogera sur les symptômes que vous présentez et procédera à un examen physique. Des analyses de sang, un examen rectal, une anoscopie et des examens d’imagerie (comme la tomodensitométrie) pourront être effectués.

Etre atteint d’un cancer et faire face au traitement peut être difficile, mais cela peut aussi être le moment de regarder votre vie d’une nouvelle façon. Vous pouvez réfléchir à la façon d’améliorer votre santé. Appelez-nous au 1-800-227-2345 ou parlez à votre équipe de soins du cancer pour savoir ce que vous pouvez faire pour vous sentir mieux.

Vous ne pouvez pas changer le fait que vous ayez un cancer. Ce que vous pouvez changer, c’est la façon dont vous vivez le reste de votre vie – en faisant des choix sains et en vous sentant aussi bien que possible.

Vous ne pouvez pas changer le fait que vous ayez un cancer.