Sympathotomie (Traitement chirurgical de l’hyperhidrose)
Qu’est-ce qu’une sympathotomie ?
Une sympathotomie consiste à couper le nerf sympathique, qui est le nerf qui contrôle la réaction sudorale. Nos chirurgiens pratiquent des sympathectomies et des sympathotomies depuis plus de 20 ans. La recherche et l’expérience ont prouvé que le fait de couper le nerf sympathique à des endroits spécifiques peut améliorer l’efficacité et réduire les complications éventuelles, notamment la transpiration compensatoire.
Au début du traitement de l’hyperhidrose, les chirurgiens pratiquaient des sympathectomies, ce qui signifiait l’ablation du nerf. Nous ne recommandons plus ce traitement ; on pratique plutôt une sympathotomie, qui coupe le nerf à l’endroit approprié pour arrêter la réaction de transpiration.
À Johns Hopkins, nos chirurgiens ont pratiqué des centaines de ces interventions et ont près de deux décennies d’expérience dans l’évaluation et le traitement des patients atteints d’hyperhidrose.
Suis-je un bon candidat pour l’intervention chirurgicale ?
C’est une excellente question à discuter avec votre dermatologue et votre chirurgien. Il est très important pour nos médecins de ne recommander la chirurgie qu’à ceux qui, selon eux, auront du succès.
Les médecins savent que la chirurgie fonctionne très bien pour les patients qui ont une transpiration excessive sur leurs paumes et leurs aisselles. Les patients qui transpirent sur le visage et le cuir chevelu peuvent également connaître le succès. Cependant, les patients ayant une transpiration sur les pieds ne connaissent pas toujours le succès après la chirurgie.
À quoi dois-je m’attendre pendant la chirurgie ?
Les sympathotomies sont réalisées à l’aide de la chirurgie thoracopsique VATS-vidéoassistée. Ce système permet à votre médecin de faire une très petite incision dans la zone de l’aisselle. À l’aide d’une caméra et d’un scope, vos médecins peuvent isoler le nerf sympathique avec une précision microscopique.
Après avoir vu et isolé le nerf sympathique, votre chirurgien pratique une simple incision dans le nerf, à l’endroit approprié. Pour ce faire, votre chirurgien compte les côtes, car l’endroit où vous faites la coupe influence le résultat. Votre chirurgien effectue la coupe sur le nerf sympathique en fonction du type d’hyperhidrose dont vous souffrez :
Type d’hyperhidrose : Palmar (mains)
Où la coupe est faite sur le nerf sympathique : Côtes 3 ou 4
Type d’hyperhidrose : Axillaire
Où la coupe est faite sur le nerf sympathique : Côtes 4 ou 5
Type d’hyperhidrose : Facial
Où la coupe est faite sur le nerf sympathique : Près de la côte 3
Auparavant, les chirurgiens coupaient près de la côte 2, mais nous nous rendons compte aujourd’hui que cela peut provoquer une transpiration compensatoire, un résultat malheureux de la chirurgie, où les patients peuvent commencer à transpirer excessivement d’autres parties de leur corps. Johns Hopkins ne pratique plus la procédure de cette manière.
Que dois-je attendre de la chirurgie ?
La chirurgie est ambulatoire, ce qui signifie que vous quittez l’hôpital le jour même
Quels sont les niveaux de satisfaction des patients après la chirurgie ?
| Type de chirurgie | Niveau de satisfaction |
|---|---|
| Hyperhidrose palmaire (mains) | 90% |
| Axillaire (aisselles) | 70-…80% |
| Facial | 70-80% |
Qu’est-ce que la transpiration compensatoire ?
La transpiration compensatoire peut apparaître chez certains patients environ six semaines après une sympathotomie. Les médecins ne comprennent pas vraiment pourquoi cela se produit, mais cela a été lié à des coupes faites trop haut sur le nerf sympathique. C’est pourquoi il est si important de choisir un chirurgien ayant de nombreuses années d’expérience dans la réalisation de cette chirurgie délicate.