Traitement d’un grand lymphocèle réfractaire symptomatique après lymphadénectomie pelvienne en utilisant le système médical Hypereye™
Contexte : Une femme japonaise de 74 ans présentant un lymphocèle réfractaire après une lymphadénectomie pelvienne est présentée. Cas : Une femme présentant une tumeur ovarienne maligne limite (stade IIIa) a subi une hystérectomie abdominale totale, une salpingo-ovariectomie bilatérale, une lymphadénectomie pelvienne et une omentectomie partielle. Après l’opération, elle s’est plainte de difficultés à déféquer et de douleurs abdominales basses. On a considéré que ces symptômes provenaient d’une large lymphocele dans le bassin droit. Un drainage percutané répété de ce lymphocèle pelvien a été effectué 19 fois en un an. Cependant, la taille du kyste n’a pas diminué. Par conséquent, il a été décidé de traiter la lymphocele par voie chirurgicale. Le système médical HyperEye™ (HEMS) de détection des vaisseaux lymphatiques par fluorescence au vert d’indocyanine (ICG) et lumière proche infrarouge a été utilisé. Après injection d’ICG dans la cheville du patient, le colorant a atteint la région inguinale et a été détecté à la base de la lymphocele et a pu ligaturer cet afflux lymphatique. Résultats : Après le traitement, aucune récidive de la lymphocele n’a été observée pendant >16 mois. Conclusions : Cette nouvelle méthode peut être capable de guérir une lymphocele réfractaire en détectant et en ligaturant le vaisseau lymphatique d’alimentation sous la lumière proche infrarouge en utilisant le HEMS. Cette méthode peut être établie comme un nouveau traitement pour les lymphocèles réfractaires après lymphadénectomie pelvienne. (J GYNECOL SURG 31:61)