Un moyen d’inverser la maladie coronarienne ?
ABSTRACT
Objectif La nutrition à base de plantes a permis d’arrêter et d’inverser la maladie coronarienne (MC) dans une petite étude. Cependant, on était sceptique quant à la possibilité que cette approche puisse réussir dans un plus grand groupe de patients. Le but de notre étude de suivi était de définir le degré d’adhésion et les résultats de 198 patients volontaires consécutifs qui ont reçu des conseils pour passer d’un régime habituel à une nutrition à base de plantes.
Méthodes Nous avons suivi 198 patients consécutifs conseillés en nutrition à base de plantes. Ces patients atteints d’une maladie cardiovasculaire (MCV) établie étaient intéressés par une transition vers une nutrition à base de plantes en complément des soins cardiovasculaires habituels. Nous avons considéré que les participants étaient adhérents s’ils éliminaient les produits laitiers, le poisson et la viande, ainsi que l’huile ajoutée.
Résultats Sur les 198 patients atteints de MCV, 177 (89%) étaient adhérents. Les événements cardiaques majeurs jugés comme étant des maladies récurrentes ont totalisé un accident vasculaire cérébral chez les participants cardiovasculaires adhérents – un taux d’événements récurrents de 0,6%, significativement inférieur à celui rapporté par d’autres études sur la thérapie nutritionnelle à base de plantes. Treize des 21 (62%) participants non adhérents ont connu des événements indésirables.
Conclusion La plupart des patients volontaires atteints de MCV ont répondu aux conseils intensifs, et ceux qui ont soutenu la nutrition à base de plantes pendant une moyenne de 3,7 ans ont connu un faible taux d’événements cardiaques ultérieurs. Cette approche diététique du traitement mérite d’être testée à plus grande échelle pour voir si l’adhésion peut être maintenue dans des populations plus larges. La nutrition à base de plantes a le potentiel pour un effet important sur l’épidémie de MCV.
Dans le cadre d’un programme lancé en 1985 à la Cleveland Clinic, nous avons examiné si l’alimentation à base de plantes pouvait arrêter ou inverser une maladie coronarienne (MC) avancée chez 22 patients.1 Un patient présentant une restriction du flux sanguin myocardique documentée par tomographie par émission de positons (TEP) a montré une reperfusion lors d’une nouvelle analyse 3 semaines seulement après le début de notre intervention nutritionnelle (FIGURE 1).2 Dans les 10 mois suivant le début du traitement, un autre patient souffrant d’une grave claudication du mollet droit et d’une diminution quantifiable du volume du pouls a connu un soulagement total de la douleur et a présenté une augmentation mesurable de l’amplitude du volume du pouls.2 Ainsi encouragés, nous avons suivi la petite cohorte de patients (en ajoutant des médicaments hypocholestérolémiants en 1987) et avons rapporté les résultats après 5 et 12 ans de suivi.1,3 Sur les 22 patients, 17 ont respecté le protocole et la progression de leur maladie s’est arrêtée. Chez 4 des 12, nous avons confirmé par angiographie le renversement de la maladie,4 ce qui peut être frappant (FIGURE 2).4
La signification de ces résultats. La coronaropathie reste la première cause de mortalité chez les femmes et les hommes dans la civilisation occidentale, malgré 40 ans d’interventions médicamenteuses et chirurgicales agressives.5 Ces approches peuvent sauver des vies en cas de crise cardiaque. Cependant, l’utilisation élective de l’intervention coronarienne percutanée (ICP) offre peu de protection contre les crises cardiaques futures ou la prolongation de la vie6, peut-être parce qu’elle ne traite pas la cause principale de cette maladie. Ces traitements palliatifs comportent également un risque important de morbidité et de mortalité et entraînent des dépenses insoutenables7.
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S’attaquer à la cause première de la coronaropathie nécessite une approche différente. La coronaropathie commence par une lésion endothéliale progressive8, un stress oxydatif inflammatoire, une diminution de la production d’oxyde nitrique, la formation de cellules spumeuses et le développement de plaques qui peuvent se rompre et provoquer un infarctus du myocarde (IM) ou un accident vasculaire cérébral9. Cette cascade est déclenchée en partie par, et est exacerbée par, le régime alimentaire occidental composé d’huiles ajoutées, de produits laitiers, de viande, de volaille, de poisson, d’aliments sucrés (saccharose, fructose et boissons qui en contiennent, glucides raffinés, jus de fruits, sirops et mélasse) qui lèse ou altère la fonction endothéliale après chaque ingestion, faisant des choix alimentaires une cause majeure, sinon la principale, de la coronaropathie.8,10-12
L’étude que nous rapportons ici. Dans la continuité de la stratégie clinique employant une intervention nutritionnelle à base de plantes pour les CAD, nous avons étudié une cohorte distincte de 198 participants afin de déterminer s’ils pouvaient adhérer volontairement aux changements alimentaires nécessaires et de documenter leurs résultats cardiovasculaires.
Méthodes
Participants
Ce rapport examine les résultats de 198 patients consécutifs non fumeurs avec de multiples comorbidités d’hyperlipidémie (n=161), d’hypertension (n=60) et de diabète (n=23) qui ont volontairement demandé des conseils en nutrition à base de plantes pour le traitement de la maladie. Ces participants autosélectionnés ont demandé une consultation après avoir pris connaissance du programme sur Internet, dans les médias, dans des publications scientifiques antérieures, dans le livre de l’auteur principal (CBE Jr), dans les commentaires favorables d’autres auteurs ou par le bouche-à-oreille.2,13 Une conversation téléphonique préliminaire de 25 à 30 minutes a permis d’établir la présentation et la gravité de la maladie en obtenant des rapports sur les symptômes, les antécédents d’infarctus, les résultats des tests de stress et des angiogrammes, les interventions entreprises, les antécédents familiaux, le profil lipidique et la présence de maladies chroniques concomitantes. Lors de ces appels, nous avons présenté le programme, établi une relation et documenté le besoin d’informations supplémentaires sur le patient. Le conseil d’examen institutionnel de la Cleveland Clinic a déterminé qu’il s’agissait de mesures de résultats acceptables pour évaluer le programme de nutrition.
Intervention
Nous avons expliqué à chaque participant que la nutrition à base de plantes réussissait généralement à arrêter – et parfois à inverser – la maladie d’Alzheimer dans notre étude précédente.