Gecombineerde voorste hypofysefunctietest met CRH, GRH, LH-RH, TRH en vasopressine bij patiënten met niet-functionerende hypofysetumoren
Wij onderzochten 8 normale proefpersonen en 16 patiënten met niet-functionerende hypofysetumoren met een gecombineerde anterieure hypofysetest om de klinische bruikbaarheid van de test te evalueren. De diagnoses omvatten 9 van chromophobe adenomen, 3 van craniopharyngioma, 2 van Rathke’s gespleten cyste, en 1 van elk van intrasellaire cyste en tuberculum sella meningioma. Alle proefpersonen kregen hypothalamus releasing hormonen: 1 microgram/kg corticotropin releasing hormone (CRH), 1 microgram/kg growth hormone releasing hormone (GRH), 500 microgram thyrotropin-releasing hormone (TRH), 100 microgram luteïniserend hormoon releasing hormone (LH-RH), en een relatief kleine dosis (5 mU/kg) van lysine vasopressine (LVP). Bij de normale proefpersonen versterkte de toevoeging van LVP de secretie van adenocorticotroop hormoon (ACTH) geïnduceerd door CRH, maar had geen significant effect op de secretie van andere voorste hypofysehormonen. In de gecombineerde test met 5 vrijmakende hormonen, waren de plasma ACTH en cortisol reacties niet verminderd in de meerderheid van de patiënten vóór de hypofyse operatie. De serumresponsen van schildklier-stimulerend hormoon (TSH), prolactine (PRL) en follikel-stimulerend hormoon (FSH) waren niet verstoord bij respectievelijk 82%, 70% en 67% van de patiënten, terwijl de serumresponsen van LH en GH verstoord waren bij respectievelijk 67% en 73% van de patiënten. Na hypofysechirurgie waren de reacties van deze hormonen op gecombineerde tests bij meer dan 75% van de patiënten eveneens verstoord. Deze resultaten geven aan dat de plasma ACTH-, cortisol- en serum TSH-responsen vóór hypofysechirurgie redelijk goed zijn, maar na de operatie aanzienlijk zijn verminderd. Geen van de proefpersonen ondervond ernstige bijwerkingen van de tests. Deze resultaten suggereren dat gecombineerde testen met hypothalamushormonen een handige en bruikbare methode is om de hypofysefunctie te evalueren.