Genitale herpesinfectie — Verenigde Staten, 1966-1984
Personen die gebruikmaken van ondersteunende technologie hebben mogelijk niet volledig toegang tot de informatie in dit bestand. Voor hulp kunt u een e-mail sturen naar: [email protected]. Typ in de onderwerpregel van de e-mail 508 Accommodatie en de titel van het verslag.
Genitale herpesinfectie blijft een groot probleem voor de volksgezondheid in de Verenigde Staten. Gegevens verzameld door de National Disease andTherapeutic Index (NDTI) van 1966 tot 1981 toonden duidelijke stijgingen in het aantal patiëntconsulten voor genitale herpes (1,2).Huidige analyse toont voortdurende opwaartse trends in symptomatische genitale herpesinfecties onder particuliere patiënten in de Verenigde Staten.
Het NDTI-onderzoek is een nationale gestratificeerde aselecte steekproef van gegevens van particuliere praktijkhouders in de aangrenzende Verenigde Staten (3). Dit onderzoek is een voortdurende compilatie van statistische informatie over patronen en behandelingen van diverse ziekten en vertegenwoordigt een steekproef van interacties tussen patiënt en arts. Inbegrepen in de gecodeerde gegevens zijn: (1) “consultaties” over genitale herpes tussen patiënten en artsen, inclusief kantoorbezoeken, huisbezoeken, telefoongesprekken en ziekenhuisbezoeken; (2) “kantoorbezoeken,” verwijzend naar eerste of herhalingsbezoeken voor genitale herpes; en (3) “eerste kantoorbezoeken,” gecodeerd als de patiënt zich voor het eerst met genitale herpes meldt bij een arts die deelneemt aan het onderzoek.Laboratoriumbevestiging van de diagnoses van de artsen is niet opgenomen in het onderzoek.
Het geschatte aantal arts-patiënt consulten voor genitale herpes is tussen 1966 en 1984 15-voudig toegenomen, van 29.560 tot 450.570 (figuur 2). Kantoorbezoeken waren goed voor 79% van deze consulten. Ook de eerste consultaties – een meer waarschijnlijke indicator van een nieuw opgelopen infectie – namen bijna negenvoudig toe, van 17.810 in 1966 tot 156.720 in 1984. Hoewel een daling in consulten, kantoorbezoeken en eerste kantoorbezoeken duidelijk was van 1978 tot 1980, blijven de opwaartse trends statistisch significant voor alle drie soorten van arts-patiënt interactie (p 0,004).
Het aantal eerste consultaties voor genitale herpes was ongeveer gelijk voor zowel mannen als vrouwen. Over een periode van 19 jaar legden vrouwen echter in totaal meer bezoeken af voor genitale herpes dan mannen. In elk van de drie perioden – 1966-1972, 1973-1978 en 1979-1984 – nam het aantal consulten toe voor mannen en vrouwen in elke leeftijdsgroep, behalve voor mannen van 40-44 jaar (figuur 3). Volwassenen van 20-29 jaar namen in elke periode nog steeds het grootste deel van de consulten in alle leeftijdsgroepen voor hun rekening.
Infecties met genitale herpes zijn in alle regio’s van het land gelijkmatig toegenomen. De specialisten die het vaakst patiënten met genitale herpes zagen over de periode van 19 jaar waren verloskundig-gynaecologen (36% van het totaal), huisartsen (19%), dermatologen (13%), internisten (12%), en urologen (5%). Kantoorbezoeken aan alle andere soorten specialisten waren goed voor de resterende 15%. Gerapporteerd door Div of Sexually Transmitted Diseases, Center for Prevention Svcs, CDC.
Editorial Note
Editorial Note: De hier gerapporteerde trends in symptomatische genitale herpesinfectie zijn vergelijkbaar met de gegevens van een bevolkingsonderzoek in Rochester, Minnesota, waar onderzoekers een consistente jaarlijkse stijging van de incidentie van genitale herpes vonden van 1965 tot 1979(4). De Rochester-studie toonde ook een vergelijkbare leeftijdsverdeling voor patiënten met symptomatische genitale herpesinfecties, als in dit rapport.
Deze gegevens geven niet het werkelijke aantal gevallen van genitale herpes in de Verenigde Staten weer. Patiënten met genitale herpes kunnen zorg zoeken in openbare gezondheidsinstellingen en bij andere particuliere ambulante zorgverleners. Het totale aantal bezoeken is dan ook een minimale schatting. De gegevens zijn echter nuttig om trends te beschrijven in het zoeken van gezondheidszorg voor genitale herpes door particuliere patiënten over de periode van 19 jaar.
Ten minste vijf andere factoren kunnen van invloed zijn geweest op de trends ingenitale herpes gemeten door de NDTI:
-
Recente media-aandacht – vooral sinds 1982 – kan zowel artsen als patiënten bewuster hebben gemaakt van de tekenen en symptomen van genitale herpes, waardoor het aantal patiënten gezien in de afgelopen jaren is toegenomen.
-
Een patiënt die door een onderzochte arts voor het eerst voor genitale herpes wordt gezien, is misschien niet echt een nieuw gediagnosticeerd geval.
-
Asymptomatische infecties komen steeds vaker voor en zouden in de enquête niet vertegenwoordigd zijn (5,6).
-
Velen met symptomatische genitale herpes zoeken wellicht in het geheel geen medische hulp.
-
De toelating van topische acyclovir door de U.S. Food and Drug Administration in 1982 voor de behandeling van genitale herpes kan enige verklaring zijn voor de toename van het aantal patiënten dat in de meest recente jaren van dit onderzoek werd gezien. Ondanks deze voorbehouden, weerspiegelen de stijgende trends van genitale herpes onder
particuliere patiënten waarschijnlijk een werkelijke stijging van het aantal gevallen van deze seksueel overdraagbare aandoening in het hele land.
-
CDC. Genitale herpes infectie–Verenigde Staten, 1966-1979. MMWR 1982;31:137-9.
-
Becker TM, Blount JH, Guinan ME. Genital herpes infections in private practice in the United States, 1966 to 1981. JAMA 1985;253:1601-3.
-
Codeerhandleiding en beschrijvende informatie voor de nationale ziekte- en therapeutische index diagnose volume. Rockville, Maryland: IMS America Ltd., 1984.
-
Chuang TY, Su WPD, Perry HO, Ilstrup DM, Kurland LT. Incidentie en trend van herpes progenitalis: een 15-jarig bevolkingsonderzoek. Mayo Clin Proc 1983;58:436-41.
-
Mertz GJ, Schmidt O, Jourden JL, et al. Frequency of acquisition of first-episode genital infection with herpes simplex virus from symptomatic and asymptomatic source contacts. Sex Transm Dis 1985;12:33-9.
-
Rooney JF, Felser JM, Ostrove JM, Straus SE. Acquisition of genital herpes from an asymptomatic sexual partner. N Engl J Med 1986;314:1561-4.
Disclaimer Alle MMWR HTML-documenten die vóór januari 1993 zijn gepubliceerd, zijn elektronische conversies van ASCII-tekst naar HTML. Deze conversie kan hebben geresulteerd in tekenvertaal- of formaatfouten in de HTML-versie. Gebruikers dienen niet te vertrouwen op dit HTML-document, maar worden verwezen naar de originele papieren versie van MMWR voor de officiële tekst, figuren en tabellen. Een origineel papieren exemplaar van deze uitgave is te verkrijgen bij de Superintendent of Documents, U.S. Government Printing Office (GPO), Washington, DC 20402-9371; telefoon: (202) 512-1800. Neem contact op met GPO voor actuele prijzen.
**Vragen of berichten over fouten in de opmaak moeten worden gericht aan [email protected].
Pagina geconverteerd: 08/05/98