Gynaecologie Procedure Informatie
Lifestages biedt de volgende chirurgische en niet-chirurgische procedures voor onze patiënten. Aarzel niet een van ons om meer informatie te vragen over een van de onderstaande procedures.
Niet-chirurgische procedures
Bladdertraining/Gedragsaanpassingen
Bladdertraining is een manier om te leren omgaan met urine-incontinentie. Het wordt over het algemeen gebruikt voor stressincontinentie, aandrangincontinentie of een combinatie van de 2 soorten (gemengde incontinentie). Spanningsincontinentie is urineverlies als gevolg van een plotselinge druk op uw onderbuikspieren, bijvoorbeeld wanneer u hoest, lacht, iets optilt of sport. Aandrangincontinentie is wanneer de aandrang om te plassen zo snel opkomt dat u niet op tijd naar het toilet kunt gaan.
Medicatie
Er zijn verschillende medicijnen verkrijgbaar om de symptomen van sommige vormen van incontinentie te behandelen. Laaggedoseerd topisch oestrogeen kan het weefsel in het vaginale en urethrale gebied verjongen. Uw arts kan u ook ontstekingsremmers, antidepressiva en antihistaminica voorschrijven om de pijn en andere symptomen te verlichten.
Nutrition Counseling
Diet speelt een belangrijke rol bij de gezondheid van de blaas. Het vermijden van irriterende stoffen zoals koffie, thee, citrusvruchten en koolzuur en het drinken van de optimale hoeveelheid vocht zijn bijvoorbeeld twee belangrijke overwegingen. Ons personeel beoordeelt uw dieet en geeft u advies over gezonde voedingskeuzes die de gezondheid van uw blaas bevorderen.
Pessarium
Een pessarium is een siliconen ondersteuningsmiddel dat in de vagina wordt ingebracht om de bekkenorganen te ondersteunen. Pessaria zijn er in verschillende vormen en maten en kunnen, bij regelmatige controle en reiniging, vele jaren worden gebruikt. Als uw arts een pessarium aanbeveelt, wordt het op professionele wijze op uw lichaam aangepast. Een pessarium is een uitstekend alternatief voor een chirurgische ingreep bij een goed geselecteerde patiënt.
Versterking van de bekkenbodemspieren
Versterking van uw bekkenbodemspieren kan alles zijn wat u nodig hebt om uw klachten te verlichten. Als u een chirurgische ingreep ondergaat, is het versterken van de bekkenbodemspieren een belangrijk onderdeel van uw revalidatie en van cruciaal belang voor het succes van uw operatie op de lange termijn. Lifestages biedt een aantal procedures om uw bekkenbodemspieren te versterken, waaronder:
- Biofeedback – Uw arts kan u biofeedback aanraden om u te helpen uw bekkenbodemspieren te identificeren. Een kleine tamponachtige sensor die in de vagina of het rectum wordt geplaatst, verbindt u met een computer en een scherm. Op het computerscherm ziet u een beeld van het aanspannen en loslaten van uw bekkenspieren. Door uw actie te associëren met het beeld, leert u de juiste spieren te herkennen en te controleren.
- E-stim – Dit is een milde, pijnloze stimulans die aan de bekkenbodemspieren wordt gegeven via een kleine tamponachtige sensor die in de vagina of het rectum wordt geplaatst. Deze prikkel zorgt ervoor dat de bekkenbodemspieren samentrekken en sterker worden.
Ultrasound Imaging
Ultrasound imaging is een vorm van medische beeldvorming waarbij gebruik wordt gemaakt van geluidsgolven met een hoge frequentie. Bij echografie, zoals echografie ook wel wordt genoemd, worden geluidsgolven door een kleine sonde in het lichaam gebracht en de sonde leest de geluidsgolven wanneer zij terugkaatsen, waardoor een beeld van de binnenkant van het lichaam wordt verkregen. Deze technologie is vergelijkbaar met die welke bij radar wordt gebruikt. Moderne echografieapparatuur is zeer geavanceerd en kan zeer complexe en gedetailleerde beelden produceren, waaronder driedimensionale echografiebeelden die een nog betere visualisering van de structuren in het lichaam mogelijk maken. Met behulp van echografie kan de arts de samenstelling van de bekkenbodem van de patiënt bepalen.
chirurgische procedures
Anterior Repair
Een anterior repair is een operatie die via de vagina wordt uitgevoerd om de blaas (het bovenste dak van de vagina) te ondersteunen wanneer deze is gevallen (cystocele). Deze ingreep maakt gebruik van het eigen weefsel van de patiënt en wordt uitgevoerd door een incisie in de vagina te maken en de vaginale steun voor de blaas met resorbeerbare (oplosbare) hechtingen te pliceren (samen te trekken). Deze ingreep wordt zeer vaak uitgevoerd en kan langdurig succes hebben, maar als zij alleen wordt uitgevoerd, mislukt zij vaak. De succespercentages variëren van 60%-80%. Vaak wordt deze ingreep uitgevoerd in combinatie met andere procedures om de apex (top) van de vagina te ondersteunen of een paravaginale reparatie, wat de succespercentages aanzienlijk kan verbeteren. Ook wel anterior colporrhaphy of cystocele repair genoemd.
Cervicale en endometriale biopsie
Een cervicale biopsie is een procedure die wordt uitgevoerd om weefsel van de baarmoederhals te verwijderen om te testen op abnormale of precancereuze aandoeningen, of baarmoederhalskanker. Een endometriale biopsie is een procedure die wordt uitgevoerd om een klein weefselmonster te verkrijgen van de binnenbekleding van de baarmoeder, het endometrium genoemd. Een biopsie van het baarmoederslijmvlies wordt meestal uitgevoerd met een plastic buisje, een pilelle, om precancereuze kankeraandoeningen van de baarmoeder uit te sluiten. Na de biopsie wordt het weefsel in een laboratorium onderzocht.
Colposcopie
Colposcopie is een manier om de baarmoederhals te bekijken door middel van een speciaal vergrotend apparaat dat een colposcoop wordt genoemd. Het schijnt een licht in de vagina en op de baarmoederhals. Een colposcoop kan het normale zicht sterk vergroten. Tijdens de colposcopie kan uw arts abnormale gebieden zien. Er kan dan een biopsie worden gedaan. Tijdens een biopsie wordt een klein stukje weefsel uit de baarmoederhals of uit het kanaal van de baarmoederhals verwijderd. Deze procedure wordt in de spreekkamer uitgevoerd.
Dilatatie en Currettage (D&C)
D&C is een chirurgische ingreep waarbij de baarmoederhals wordt geopend (verwijd) en een dun instrument in de baarmoeder wordt ingebracht. Dit instrument wordt gebruikt om weefsel uit de binnenkant van de baarmoeder te verwijderen (curettage). D & Cis wordt gebruikt voor de diagnose en behandeling van vele aandoeningen van de baarmoeder, zoals abnormale bloedingen. Het kan ook worden gedaan na een miskraam. Een weefselmonster van de binnenkant van de baarmoeder kan onder een microscoop worden bekeken om te zien of er cellen abnormaal zijn.Een D&C kan worden gedaan met andere procedures, zoals hysteroscopie, waarbij een slank apparaat wordt gebruikt om de binnenkant van de baarmoeder te bekijken. Lifestages-artsen voeren D&C’s meestal uit als poliklinische chirurgie in het ziekenhuis.
Endometriale (baarmoeder) Ablatie
Endometriale (baarmoeder) Ablatie kan overmatig bloeden uit het baarmoederslijmvlies (endometrium) stoppen en de symptomen van menstruatiepijn verminderen. Bij één procedure wordt een flexibele ballon, gemaakt van niet-allergeen materiaal en gevuld met verwarmde vloeistof, gebruikt om het baarmoederslijmvlies op te lossen. Bij een andere optie wordt een gaasje in de baarmoeder geplaatst. Het baarmoederslijmvlies lost op wanneer elektrische energie op het gaas wordt toegepast. Het voordeel van endometriumablatie is dat de patiënten in de meeste gevallen de volgende dag hun normale activiteiten kunnen hervatten.
Hysterectomie
Een hysterectomie is de verwijdering van de baarmoeder. De eierstokken worden niet verwijderd, maar soms worden de eierstokken tegelijkertijd verwijderd (oophorectomie). Dit is een beslissing die voor elke patiënt individueel is en vooraf in de praktijk wordt besproken. Bij een totale hysterectomie worden de baarmoeder en de baarmoederhals (de baarmoederhalsopening die ontsluit om een baby ter wereld te brengen) verwijderd. Een supracervicale hysterectomie verwijst naar de verwijdering van de baarmoeder boven de baarmoederhals (de baarmoederhals blijft achter).
InterStim®
InterStim is een klein, pacemakerachtig apparaatje dat operatief in de bovenbil wordt geïmplanteerd en dat milde, pijnloze stimulatie zendt naar de sacrale zenuw, die de blaas/anale sluitspier en de omliggende spieren controleert. Dit is een kleine ingreep om patiënten met overactieve blaassymptomen en ontlastingsincontinentie te helpen. De procedure vereist slechts “schemerige sedatie” en wordt gefaseerd uitgevoerd met eerst een proef en de procedure later als de proef succesvol is. Meer dan 80% van de patiënten die de proef ondergaan, merken een aanzienlijke verbetering van hun symptomen en wensen de volledige procedure.
Laparoscopie
Een laparoscopie is een operatie die in de buik/het bekken wordt uitgevoerd via kleine incisies (vaak minder dan 1 cm) met speciale instrumenten. Het wordt beschouwd als minimaal invasieve chirurgie en is een alternatief voor een grote incisie met minder pijn en een snellere hersteltijd wanneer het laparoscopisch wordt uitgevoerd. Soms wordt het da Vinci Systeem gebruikt om te assisteren bij laparoscopische chirurgie. Het wordt volledig door de chirurg bediend en stelt ons eenvoudig in staat om meer complexe laparoscopische procedures met meer precisie uit te voeren.
LEEP Procedure
Als u een abnormaal resultaat hebt bij de screening op baarmoederhalskanker, kan uw arts u een luselectrochirurgische excisieprocedure (LEEP) voorstellen als onderdeel van de evaluatie of voor de behandeling. LEEP is een manier om abnormale cellen uit de baarmoederhals te verwijderen met behulp van een dunne draadlus die werkt als een scalpel (chirurgisch mes). Er wordt een elektrische stroom door de lus geleid, die een dun laagje van de baarmoederhals wegsnijdt. LEEP wordt in onze Lifestages kantoren gedaan en duurt meestal maar een paar minuten. De patiënt krijgt plaatselijke verdoving.
LESS Procedure
De LESS procedure – laparo-endoscopische single-site chirurgie – stelt chirurgen in staat om een verscheidenheid aan operaties uit te voeren via slechts één kleine incisie in de ronding van de navel. Alle instrumenten, waaronder een flexibele high-definition camera, worden via deze incisie ingebracht. Omdat de incisie in de navel zit, is er een minimale littekenvorming. De kleine incisie betekent ook een snellere hersteltijd voor de patiënt. LESS wordt gebruikt om hysterectomie uit te voeren, eierstokcysten te verwijderen, bekkenpijn en endometriose te behandelen en andere gynaecologische operaties uit te voeren.
Bekkenmazen verwijderen en reviseren
Bekkenmazen verwijderen en reviseren verwijst naar het verwijderen van een deel of het geheel van een stuk bekkenmaas. Meestal gaat het om mesh die in de vagina is geërodeerd of pijn in de vagina veroorzaakt. Het kan echter ook gaan om mazen die in andere organen of weefsels zijn geërodeerd. Soms kunnen we niet alle mazen verwijderen, maar regelmatig kunnen we wel alles verwijderen wat door de vagina stroomt. Deze procedure vereist gewoonlijk een herstel van het eigen weefsel op hetzelfde moment als de verwijdering van de mesh om te proberen het terugkomen van de prolaps te minimaliseren.
Paravaginale reparatie
De meeste matige tot grote cystocels (zwakte in het dak van de vagina) zijn te wijten aan een defect in de laterale aspecten van de voorste vaginale ondersteuning (paravaginale weefsels). Het uitvoeren van een geïsoleerde anterieure reparatie pakt alleen het midline aspect van het defect aan. Bij een paravaginale herstelling worden de laterale weefsels die de blaassteun verbinden met de laterale aspecten van de bekkenbodem opnieuw gehecht. Deze aanhechtingen worden gemaakt met behulp van het eigen weefsel van de patiënt en niet-resorbeerbare hechtingen om het defect te herstellen. Dit werd vroeger uitgevoerd via een grote incisie in de buik, maar kan nu laparoscopisch worden gedaan, wat de patiënt veel pijn bespaart en een sneller herstel. Dit wordt vaak uitgevoerd in combinatie met een anterior reparatie en een apicale procedure, wat in meer dan 80% van de gevallen succes oplevert.
Robotic-Assisted Surgery
Lifestages-artsen gebruiken het da Vinci chirurgisch systeem om complexe gynaecologische ingrepen uit te voeren via incisies ter grootte van een dubbeltje in de buik. Met het da Vinci-systeem kan de chirurg complexe ingrepen veiliger visualiseren en vergroten, worden pijn en risico’s in verband met grote incisies tot een minimum beperkt, en is er meer kans op een snel herstel en uitstekende resultaten. Wij voeren een verscheidenheid aan ingrepen uit met da Vinci robotgeassisteerde chirurgie, vanwege de betere resultaten die deze benadering voor onze patiënten oplevert. Deze omvatten: Hysterectomie, Myomectomie, Sacrocolpopexie, Laparoscopie, LESS Procedure, Endometrium (baarmoeder) Ablatie, Tension-Free Vaginal Tape (TVT), Pelvic Prolapse Repair, en Sacrale Zenuw Modulatie (InterStim).
Posterior Repair
Een Posterior Repair is een operatie die via de vagina wordt uitgevoerd om het achterste (vloer)aspect van de vagina te ondersteunen wanneer deze omhoog en naar buiten is geduwd (rectocele). Bij deze ingreep wordt gebruik gemaakt van het eigen weefsel van de patiënt door een insnijding in de vagina te maken en de vaginale steun die het rectum op zijn plaats houdt met resorbeerbare hechtingen samen te hechten (pliceren). Deze ingreep wordt zeer vaak uitgevoerd en kan langdurig succes hebben, maar als ze alleen wordt uitgevoerd, mislukt ze vaak. De succespercentages variëren van 60%-80%. Vaak wordt deze ingreep uitgevoerd in combinatie met andere procedures om de apex (top) van de vagina te ondersteunen, wat het succespercentage aanzienlijk kan verbeteren. Ook wel colporrhaphy posterior of rectocele repair genoemd.
Sacrocolpopexy
Sacrocolpopexy is een chirurgische ingreep om de vagina te ondersteunen. Er wordt een permanent materiaal gebruikt dat de blaas, het rectum en de apex (top) van de vagina kan ondersteunen. Deze ingreep wordt vaak toegepast wanneer andere procedures voor bekkenbodemverzakking hebben gefaald of wanneer de levensstijl van de patiënt de kans op mislukking van een natuurlijke weefselreparatie zou verhogen. Als er een baarmoeder aanwezig is, wordt een supracervicale hysterectomie uitgevoerd omdat de baarmoeder in de weg zit bij het plaatsen van het materiaal. Het permanente materiaal heeft de vorm van een “Y” die over de voor-, boven- en achterkant van de vagina achter de huid loopt en vervolgens aan de achterkant van het bekken wordt vastgemaakt. Wij kunnen deze ingreep op een minimaal invasieve manier uitvoeren met een laparoscopische benadering via meerdere kleine incisies (minder dan 1 cm elk). Hierdoor hoeft de patiënt slechts één nacht in het ziekenhuis te blijven en kan hij de volgende ochtend weer vertrekken. De nacht dat de patiënte in het ziekenhuis is, kan zij in haar kamer eten, drinken en rondlopen.
Supracervicale hysterectomie
Een supracervicale hysterectomie verwijst naar de verwijdering van de baarmoeder boven de baarmoederhals (de baarmoederhals blijft achter). Er zijn verschillende redenen waarom dit kan worden uitgevoerd. Bij andere bekkenbodemherstellingen wordt dit meestal gedaan om de integriteit van de vagina te behouden en incisies in het vaginale slijmvlies (de huid) te vermijden. Door de vagina intact te houden, kan de incidentie van erosies van materialen in de vagina die soms bij bekkenbodemreparaties worden gebruikt, worden verminderd.
Tension Free Vaginal Taping (TVT)
TVT is een steun voor de urinebuis die via een kleine (1 cm) incisie in de vagina wordt aangebracht om stressincontinentie (SUI) te helpen stoppen. Het is een zeer doeltreffende procedure met gegevens op lange termijn die het gebruik ervan ondersteunen en waarbij gebruik wordt gemaakt van permanent materiaal. Er zijn twee hoofdversies, elk met zijn eigen voordelen. Bij de ene versie, een TVT-Exact (Retropubische TVT), wordt de steun achter de schaambeensymfyse geplaatst met twee kleine incisies boven het schaambeen. De tweede versie heet een TVT-O (Obturator) met twee kleine sneetjes diep in de lies aan de kant van de vagina.
Uterosacrale Ligament Suspension
De uterosacrale ligamenten ondersteunen de top (apex) van de vagina, of de baarmoeder nu aanwezig is of verwijderd is. Deze ligamenten, samen met andere, worden uitgerekt bij apicale prolaps van de vagina. De ligamenten kunnen met hechtingen worden geplooid (verkort) om de vaginale apex beter te ondersteunen. Traditioneel werd deze ingreep vaginaal uitgevoerd, maar met risico voor andere bekkenstructuren, met name de urineleiders (die de nieren verbinden met de blaas om de urine te legen). Wij kunnen deze ingreep laparoscopisch uitvoeren met een beter zicht op de structuren in de nabijheid, waardoor de kans op beschadiging van andere organen sterk wordt verminderd en de ligamenten beter kunnen worden waargenomen. Deze procedure is in meer dan 80% van de gevallen succesvol. Deze procedure wordt vaak gecombineerd met anterieure of posterieure reparaties en helpt de succespercentages van die procedures te verbeteren. Belangrijk is dat deze ingreep kan worden uitgevoerd zonder hysterectomie (verwijdering van de baarmoeder) en dus een uitstekende optie is voor degenen die hun baarmoeder willen behouden of de extra operatie willen vermijden die nodig is bij hysterectomie.