Het omkeren van prediabetes: kan het op een natuurlijke (en blijvende?) manier
Onze uitgebreide gids om u te helpen begrijpen wat er mogelijk is.
Overzicht
Het krijgen van de diagnose prediabetes kan als een schok komen.
Het is meestal onverwacht, en leidt er vaak toe dat mensen zich zorgen maken over het ontwikkelen van diabetes type 2.
Het goede nieuws is dat u niet alleen kunt voorkomen dat prediabetes zich verder ontwikkelt, maar dat u het ook daadwerkelijk kunt omkeren-natuurlijk en zonder de noodzaak van medicatie.
Het omkeren van prediabetes is al tientallen jaren een aandachtspunt in klinisch onderzoek. En terwijl veel verschillende methoden zijn geprobeerd, hebben lichaamsbeweging en dieetveranderingen tot nu toe bewezen de meest consistente en effectieve manier te zijn om prediabetes om te keren.
In dit artikel zullen we u helpen begrijpen hoe prediabetes zich ontwikkelt en wat er kan worden gedaan om het op natuurlijke wijze om te keren.
Wat is prediabetes?
Prediabetes is een aandoening waarbij de gemiddelde bloedsuikerspiegel van een persoon boven de gezonde grens is gestegen (meestal 5,7% of lager bij een A1C-bloedtest), maar nog niet de drempel heeft overschreden die wordt gebruikt voor het diagnosticeren van diabetes type 2 (6,5% bij een A1C-test)1.
Gelukkig zijn veel mensen met prediabetes in staat om te voorkomen dat het zich ontwikkelt en, in sommige gevallen, zijn ze zelfs in staat om het terug te draaien.
Wat veroorzaakt prediabetes?
Prediabetes wordt vaak veroorzaakt door een combinatie van factoren – zoals een dieet met veel suiker en weinig vezels, of een gebrek aan voldoende lichaamsbeweging – die leiden tot een verhoogde bloedsuikerspiegel gedurende een langere periode1,2,3,4,5,6.
Het menselijk lichaam is uitgerust met een complex systeem voor het detecteren en reguleren van de bloedsuikerspiegel. Wanneer we voedingsmiddelen eten die suikers bevatten, breekt ons spijsverteringsstelsel ze af tot hun kleinste eenheid (glucose) die in de bloedbaan wordt opgenomen (dit is de reden waarom je soms de bloedsuikerspiegel verwisseld ziet met de term bloedglucosegehalte).
Van daaruit wordt de glucose door het lichaam gepulseerd om te worden opgenomen door cellen die energie nodig hebben, of opgeslagen in de spieren en de lever, waar het kan worden gebruikt als het lichaam een extra energiestoot nodig heeft.
Prediabetes, en diabetes type 2, ontwikkelen zich wanneer dit suikerregulerende systeem er niet in slaagt suiker uit het bloed te verwijderen (hetzij door het op te nemen in lichaamscellen, hetzij door het overschot aan suiker niet in spier- en leverreserves op te slaan). Van cruciaal belang voor dit systeem is het hormoon insuline, dat de cellen het signaal geeft dat zij suiker uit het bloed moeten opnemen. Wanneer cellen minder gevoelig zijn voor insuline – bekend als insulineresistentie – kan diabetes ontstaan.
Er zijn veel factoren die tot deze ontregeling kunnen bijdragen.
Een dieet met veel suiker kan er bijvoorbeeld simpelweg toe leiden dat het systeem wordt overweldigd door suiker, wat kan leiden tot een desensibilisatie voor suiker, waardoor het voor het lichaam moeilijker wordt om te reageren op stijgende suikerspiegels.
Obesitas is ook bekend om het risico op het ontwikkelen van prediabetes en type 2 diabetes te verhogen. De mechanica van hoe obesitas de ontwikkeling van diabetes beïnvloedt, is een lopend studiegebied; maar het heeft waarschijnlijk te maken met de bekende rol van lichaamsvet in het bevorderen van de afgifte van bepaalde hormonen die de suikerregulatie veranderen.
Andere factoren waarvan bekend is dat ze bijdragen aan de ontwikkeling van diabetes type 2 zijn weinig lichaamsbeweging, genetica, het darmmicrobioom en stress om er een paar te noemen 1,2,3,4,5,6.
Wat gebeurt er als prediabetes onbehandeld wordt gelaten?
Als prediabetes onbehandeld blijft, kan het zich ontwikkelen tot diabetes type 2 en kan het leiden tot verdere gezondheidsaandoeningen stroomafwaarts, zoals nieraandoeningen, hartaandoeningen, hoge bloeddruk en verschillende soorten zenuwschade6.
Gelukkig hebben studies in verschillende populaties over de hele wereld ontdekt dat slechts ongeveer 4-20% van de mensen met prediabetes type 2 diabetes gaat ontwikkelen binnen het tijdsbestek van de studie (die wel varieert van studie tot studie)6.
Afgezien van de verschillen tussen de studies, is het duidelijk dat niet iedereen met prediabetes diabetes type 2 zal ontwikkelen. Dit is deels te wijten aan het feit dat de behandeling van prediabetes niet altijd medicatie omvat; veel studies melden dat veranderingen in levensstijl kunnen helpen de progressie van prediabetes te stoppen en soms zelfs om te keren.
Kan prediabetes worden teruggedraaid?
Ja, prediabetes kan in veel gevallen worden teruggedraaid.
De eerste stap is praten met uw zorgverlener over uw mogelijkheden en het maken van een plan dat specifiek op uw behoeften is afgestemd. Uw omgeving, dieet, gewoonten en genetica kunnen allemaal van invloed zijn op uw gezondheid, dus het is belangrijk om een plan te maken dat is afgestemd op uw specifieke omstandigheden.
In het algemeen echter, het omkeren van prediabetes omvat vaak een combinatie van veranderingen in levensstijl die gericht zijn op het verlagen van de hoeveelheid suikers in uw dieet, terwijl tegelijkertijd het gebruik van suikers door uw lichaam wordt verhoogd en de natuurlijke afweer van uw lichaam tegen aandoeningen zoals diabetes wordt versterkt.
Kan gewichtsverlies prediabetes omkeren?
Gewichtsverlies wordt vaak geassocieerd met het omkeren van prediabetes. Dit is deels een bijproduct van andere omkeermethoden – lichaamsbeweging, dieet of chirurgie – maar kan ook voordelen van zichzelf hebben.
Lichaamsvet speelt een belangrijke rol bij het gezond houden van ons. Het helpt onze organen te beschermen tegen fysieke en temperatuurgerelateerde schade en levert een bron van energie die kan worden gebruikt in tijden van nood. Maar te veel lichaamsvet kan ook schadelijk zijn, vooral voor de suikerregulatie7.
Onderzoekers hebben ontdekt dat opslag van overtollig lichaamsvet hormonen en andere factoren vrijmaakt die lage niveaus van ontsteking in het lichaam veroorzaken en insulinesignalering onderdrukken – een belangrijk onderdeel van suikerregulering. Verlies van overtollig lichaamsvet kan dan helpen bij aandoeningen zoals prediabetes, waarbij de suikerregulering minder efficiënt is7.
Dit wordt ook ondersteund door klinische studies waarin gewichtsverlies is waargenomen als een voorspeller van succesvolle preventie van diabetes en mogelijke omkering van prediabetes.
Eén studie met meer dan 1000 mensen ontdekte dat het verlies van slechts 2 pond genoeg was om het risico van de deelnemers op het ontwikkelen van diabetes met 16% te verminderen4,5,6.
Daarnaast is bekend dat een operatie waarbij een deel van het spijsverteringskanaal wordt gewijzigd, ook bekend als bariatrische chirurgie, zwaarlijvige personen met prediabetes helpt hun risico op het ontwikkelen van diabetes type 2 aanzienlijk te verminderen, in sommige gevallen met maar liefst 87%.
Of dit voordeel komt van het veranderen van het spijsverteringskanaal of van het gewichtsverlies dat volgt, wordt nog onderzocht4,5,6.
Ook moet worden opgemerkt dat gewichtsverlies als een behandeling voor prediabetes nauwlettend moet worden gevolgd om ervoor te zorgen dat veilige en effectieve methoden worden gebruikt. Dit is met name van belang voor personen die met eetstoornissen te maken hebben.
Kan lichaamsbeweging prediabetes omkeren?
Oefening is een belangrijk onderdeel van de meeste behandelingen die gericht zijn op het omkeren van zowel prediabetes als diabetes type 2.
Alle grote prediabetesstudies omvatten oefening in hun behandelingsgroep, die elk ontdekten dat behandeling met oefening het risico op het ontwikkelen van diabetes type 2 verminderde en de bloedsuikerspiegel van sommige deelnemers terugbracht tot gezonde, “normale” niveaus3,4,5,6
Hoewel elke studie een oefencomponent bevat, verschilt de aard van de oefening.
Volgens de American Diabetes Association wordt lichaamsbeweging gedefinieerd als elke geplande fysieke activiteit die uw energie-output verhoogt, zoals wandelen, hardlopen, zwemmen, gewichtheffen of weerstandstraining.
Tijdens het sporten hebben spieren in het hele lichaam energie nodig. Aanvankelijk komt die energie uit hun eigen suikervoorraden, maar naarmate de inspanning voortduurt, beginnen ze hun energievoorraden uit te putten en wenden ze zich tot suikers in het bloed voor energie. Als gevolg hiervan kan de bloedsuikerspiegel na de training dalen.
Eén studie, The United States Diabetes Prevention Program, liet deelnemers 150 minuten per week sporten (gelijk aan 30 minuten per dag gedurende 5 dagen). Dit, in combinatie met een gezond dieet en gewichtsverlies, resulteerde in bijna 50% vermindering van de progressie naar diabetes type 2 in vergelijking met deelnemers die niet waren geïnstrueerd om deze routine te volgen8.
Deze resultaten worden weerspiegeld in de Finse Diabetes Preventie Studie waarin sommige deelnemers educatieve lessen kregen over gezonde gewoonten, een caloriebeperkt dieet volgden, en werden geïnstrueerd om ten minste 4 uur per week te bewegen. Deze groep had 58% minder kans om diabetes type 2 te ontwikkelen in vergelijking met de controlegroep9.
Alles bij elkaar genomen, suggereert dit dat lichaamsbeweging een belangrijk onderdeel is van het omkeren van prediabetes. Er moet echter worden opgemerkt dat lichaamsbeweging alleen waarschijnlijk geen effectieve methode is voor diabetesbeheer – elk van deze studies gebruikte een combinatie van dieet en lichaamsbeweging om een blijvend voordeel voor de deelnemers te bereiken.
Kan dieet prediabetes omkeren?
Net als bij lichaamsbeweging wordt een dieet vaak toegepast bij de behandeling van prediabetes.
Dit komt omdat veel suikers in ons voedsel direct kunnen bijdragen aan de bloedsuikerspiegel; wat betekent dat hoe meer suiker we eten, hoe groter de kans is dat we een hogere bloedsuikerspiegel hebben.
Naast het beperken van de suikerinname, bevat een gezond dieet meestal voedingsmiddelen met veel vezels.
Vezel is een type voedingsstof dat in veel groenten voorkomt. Het menselijk lichaam heeft het moeilijk met het afbreken van vezels, wat op zichzelf gunstig kan zijn voor de bloedsuikercontrole – vezelrijke maaltijden vullen vaak beter en kunnen de absorptie van andere voedingsstoffen (zoals suikers) vertragen10,11.
Een groot voordeel van vezels kan worden teruggevoerd op het darmmicrobioom – het ecosysteem van bacteriën, schimmels en virussen die in ons spijsverteringskanaal leven.
Sommige soorten bacteriën in het darmmicrobioom zijn in staat om vezels als voedingsbron te gebruiken. Bij het afbreken van vezels produceren deze bacteriën vetzuren met een korte keten die kunnen worden geabsorbeerd door menselijke cellen in de darm. Eenmaal geabsorbeerd, brengen deze vetzuren een kettingreactie op gang die veel effecten heeft in het menselijk lichaam, waaronder een verbeterde suikerregulering12.
Om deze reden omvatten methoden voor het tegengaan van prediabetes vaak een dieetherstructurering om de suikerinname te verminderen, de vezelconsumptie te verhogen en een divers en gunstig darmmicrobioom te cultiveren.
Maar welk dieet werkt het beste? Helaas is er geen duidelijk antwoord op deze vraag, omdat de effectiviteit van elk dieet afhankelijk is van verschillende factoren: hoe vaak je beweegt, je huidige gezondheid, je omgeving, de middelen die je tot je beschikking hebt, en nog veel meer.
Diëten waarvan is aangetoond dat ze effectief zijn bij de behandeling van prediabetes – vaak in combinatie met lichaamsbeweging en gewichtsverlies – in grote klinische studies omvatten een verminderde inname van verzadigde vetten, een vermindering van de totale calorieconsumptie en een verhoogde inname van voedingsvezels8,9.
Het is ook opmerkelijk dat de meer succesvolle proeven overleg met een diëtist of frequente begeleiding van professionals in de gezondheidszorg inhielden3,4,5,6. Bovendien is gebleken dat diëten moeilijk vol te houden is gedurende langere perioden en dat extreme diëten dus meestal niet gedurende lange perioden worden volgehouden. Daarom is het belangrijk om bij het structureren en uitvoeren van een dieet samen te werken met een professional uit de gezondheidszorg.
Welke voedingsmiddelen moet je vermijden als je prediabetes hebt?
Als u prediabetes heeft, is het belangrijk om met een professional te werken om te bepalen van welke voedingsmiddelen u meer moet eten en welke u moet vermijden.
Algemene richtlijnen van de American Diabetes Association suggereren dat mensen met prediabetes voedingsmiddelen met toegevoegde suikers vermijden (suikerhoudende dranken, koekjes, snoep), evenals geraffineerde granen (wit brood, witte rijst, ontbijtgranen met een hoog suikergehalte)13.
letten op de glycemische belasting van een voedingsmiddel is ook belangrijk. We hebben dit meer in detail besproken in een eerder artikel.
Zijn er supplementen die kunnen helpen prediabetes op natuurlijke wijze om te keren?
Het omkeren van prediabetes, in de kern, is het verlagen van uw gemiddelde bloedsuikerspiegel. Supplementen kunnen helpen bij dit proces, hoewel veel supplementen nog steeds slecht worden begrepen en er veel meer onderzoek nodig is om volledig te begrijpen hoe supplementen effectief en veilig kunnen worden gebruikt.
U kunt hier meer lezen over supplementen en hun effect op het verlagen van de bloedsuikerspiegel.
Kan intermittent fasting prediabetes omkeren?
Intermittent fasting is de afgelopen jaren in populariteit gegroeid als een manier om gewicht te verliezen en mogelijk aandoeningen zoals prediabetes te beheersen.
Tot op heden zijn er zeer weinig studies gedaan om te onderzoeken of intermittent fasting gunstig is voor ofwel prediabetes of diabetes type 214. De weinige studies die zijn gedaan zijn relatief klein, maar bieden een aantal veelbelovende eerste resultaten die suggereren dat intermittent fasting gunstig kan zijn.
Er is echter ook reden tot bezorgdheid, omdat mensen die insuline nemen tijdens intermittent fasting een verhoogd risico op hypoglykemie kunnen lopen (wanneer de bloedsuikerspiegel te laag daalt)14.
Op dit moment is er niet voldoende bewijs om te zeggen of intermittent fasting een veilig en effectief middel is om prediabetes om te keren.
Zijn er andere methoden om prediabetes op natuurlijke wijze om te keren?
Hierboven bespraken we enkele van de meest bestudeerde methoden voor het op natuurlijke wijze omkeren van prediabetes. In de afgelopen jaren zijn er ontwikkelingen geweest in een aantal veelbelovende studiegebieden die nuttig kunnen blijken te zijn bij het omkeren van prediabetes.
Prominent onder deze is onderzoek naar het microbioom van de darm.
Het darmmicrobioom bestaat uit een groot aantal verschillende soorten bacteriën (en virussen en schimmels). Studies suggereren dat dit microscopische ecosysteem een grote rol speelt bij het gezond houden van ons en dat omvat het beïnvloeden van de bloedsuikerregulatie.
Hoe het dit doet, wordt nog uitgewerkt, maar het lijkt erop dat de aanwezigheid van bepaalde soorten uw kansen op het ontwikkelen van aandoeningen zoals prediabetes en diabetes type 2 vermindert12.
Op basis van deze studies hebben verschillende teams van onderzoekers zich gericht op het vinden van manieren om een divers darmmicrobioom te cultiveren dat verschillende nuttige bacteriesoorten bevat – het idee hier is om uit te zoeken hoe het darmmicrobioom van een individu kan worden gewijzigd op manieren die hun bloedsuikerspiegel verbeteren.
Onlangs is in een klinisch onderzoek aangetoond dat een medisch probioticum, bekend onder de naam Pendulum Glucose Control, helpt de bloedsuikerspiegel te verlagen (met name de A1C-niveaus)15. Van Pendulum Glucose Control is niet bewezen dat het prediabetes of diabetes type 2 terugdraait, maar deze veelbelovende resultaten suggereren dat medische probiotica een goed hulpmiddel blijken te zijn bij het beheersen van A1C en bloedglucosespiegels.
Voor meer informatie over hoe u uw bloedsuikerspiegel kunt verlagen, zie dit artikel.
Final Thoughts
Prediabetes wordt vaak gezien als de weg die leidt naar diabetes type 2. Maar zoals we al zeiden, hoeft dat niet altijd het geval te zijn.
Prediabetes is een omkeerbare aandoening.
En het bewijs suggereert tot nu toe dat met de juiste voeding en lichaamsbeweging, en misschien wat hulp van de juiste probiotica, prediabetes slechts een herinnering kan worden, niet een levenslange straf.
Aanvullende vragen
Kan prediabetes blijvend worden teruggedraaid?
Het terugdraaien van prediabetes is niet altijd blijvend. Zelfs de meest effectieve middelen om prediabetes om te keren, hangen af van het voortdurende gebruik van behandelingen, of het nu medicijnen, oefenroutines of diëten zijn.
Dit komt omdat de bloedsuikerspiegel dynamisch is en altijd kan stijgen in reactie op veranderende levensstijlen (bijvoorbeeld, als we ouder worden, kan het moeilijk zijn om bepaalde oefenroutines vol te houden).
Hoe lang duurt het om prediabetes om te keren?
Het omkeren van prediabetes kost meestal een aanzienlijke hoeveelheid werk en zal niet snel gebeuren. Dit komt omdat het omkeren van prediabetes vereist dat u nieuwe gewoonten en nieuwe routines vaststelt die uw gemiddelde bloedsuikerspiegel in de loop van de tijd veranderen.
Een uitzondering hierop is bariatrische chirurgie, waarvan bekend is dat deze de bloedsuikerspiegel bij sommige mensen snel verlaagt4.
Echter, zelfs met chirurgie, moeten veranderingen in levensstijl worden aangenomen om deze ommekeer te handhaven.
Hoe vaak moet ik mijn bloedsuiker controleren als ik prediabetes heb?
De American Diabetes Association stelt voor dat mensen met prediabetes hun bloedsuiker eens in de 1 tot 2 jaar controleren1. Deze controle moet zowel nuchtere bloedglucose als A1C-bloedtests omvatten.
- “Diagnosis.” Diagnosis | ADA, www.diabetes.org/a1c/diagnosis.
- “Prediabetes – Uw kans om type 2 diabetes te voorkomen.” Centers for Disease Control and Prevention, Centers for Disease Control and Prevention, 11 juni 2020, www.cdc.gov/diabetes/basics/prediabetes.html.
- Khan, Radia Marium Modhumi et al. “Van Pre-Diabetes naar Diabetes: Diagnose, behandelingen en translationeel onderzoek.” Medicina (Kaunas, Litouwen) vol. 55,9 546. 29 aug. 2019, doi:10.3390/medicina55090546 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31470636/
- Portero McLellan, Katia Cristina et al. “Therapeutische interventies om het risico van progressie van prediabetes naar type 2 diabetes mellitus te verminderen.” Therapeutics and clinical risk management vol. 10 173-88. 20 Mar. 2014, doi:10.2147/TCRM.S39564 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3964168/
- Schwarz, Peter E., et al. “Nonpharmacological Interventions for the Prevention of Type 2 Diabetes Mellitus.” Nature Reviews Endocrinology, vol. 8, no. 6, 2012, pp. 363-373., doi:10.1038/nrendo.2011.232. https://www.nature.com/articles/nrendo.2011.232
- Bansal, Nidhi. “Prediabetes diagnose en behandeling: A review.” World journal of diabetes vol. 6,2 (2015): 296-303. doi:10.4239/wjd.v6.i2.296 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4360422/
- Chait, Alan, and Laura J den Hartigh. “Adipose Tissue Distribution, Inflammation and Its Metabolic Consequences, Including Diabetes and Cardiovascular Disease.” Frontiers in cardiovascular medicine vol. 7 22. 25 Feb. 2020, doi:10.3389/fcvm.2020.00022 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7052117/
- Knowler, William C et al. “Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin.” The New England journal of medicine vol. 346,6 (2002): 393-403. doi:10.1056/NEJMoa012512 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa012512
- Uusitupa, Matti et al. “Ten-year mortality and cardiovascular morbidity in the Finnish Diabetes Prevention Study–secondary analysis of the randomized trial.” PloS one vol. 4,5 e5656. 21 May. 2009, doi:10.1371/journal.pone.0005656 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2682577/
- McRae, Marc P. “Dietary Fiber Intake and Type 2 Diabetes Mellitus: An Umbrella Review of Meta-analyses.” Journal of chiropractic medicine vol. 17,1 (2018): 44-53. doi:10.1016/j.jcm.2017.11.002 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29628808/
- National Research Council (US) Committee on Diet and Health. “Dietary Fiber.” Voeding en Gezondheid: Implications for Reducing Chronic Disease Risk., U.S. National Library of Medicine, 1 jan. 1989, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK218764/.
- Li, Wei-Zheng et al. “Gut microbiota and diabetes: From correlation to causality and mechanism.” World journal of diabetes vol. 11,7 (2020): 293-308. doi:10.4239/wjd.v11.i7.293 https://www.wjgnet.com/1948-9358/full/v11/i7/293.htm
- “Voedingsoverzicht.” Voedingsoverzicht | ADA, www.diabetes.org/nutrition.
- “Recensie voor ‘Intermittent Fasting and ‘Metabolic Switch’: Effects on Metabolic Syndrome, Pre-Diabetes and Type 2 Diabetes Mellitus.” 2020, doi:10.1111/dom.14080/v1/review4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32372521/
- Perraudeau, Fanny, et al. “Improvements to Postprandial Glucose Control in Subjects with Type 2 Diabetes: a Multicenter, Double Blind, Randomized Placebo-Controlled Trial of a Novel Probiotic Formulation.” BMJ Open Diabetes Research & Care, vol. 8, no. 1, 2020, doi:10.1136/bmjdrc-2020-001319. https://drc.bmj.com/content/8/1/e001319