Het ontgroeien van voedselallergie
Parouders vragen zich vaak af of de voedselallergie van hun kind zal ontgroeien, of dat ze zal blijven bestaan. Dit artikel is bedoeld om u een algemeen begrip van dit onderwerp te geven, hoewel u zich altijd moet laten leiden door uw allergiespecialist met betrekking tot het specifieke geval van uw eigen kind. We concentreren ons op voedselallergie die ‘onmiddellijk optreedt’ – waarbij de symptomen in de meeste gevallen optreden binnen enkele seconden of minuten na contact met het voedsel dat de boosdoener is.
De meeste kinderen met een voedselallergie ontgroeien hun allergie in de loop van hun kindertijd. Dit geldt met name voor allergie voor koemelk, tarwe en kippenei – hoewel bij een enkeling de allergie voor elk van deze voedingsmiddelen kan blijven bestaan.
Voor sommige voedselallergieën is de kans kleiner dat ze ontgroeien. Dit geldt met name voor mensen die allergisch zijn voor pinda’s, noten (zoals walnoten, cashewnoten en Brazilië), vis en schaaldieren. Met een verstandige dagelijkse aanpak kunnen de risico’s sterk worden verminderd en wij raden u aan onze afzonderlijke informatiebladen over deze allergieën te lezen. De links staan aan het eind van dit artikel.
Pinda-allergie: Een recente studie van het Isle of Wight volgde kinderen met een pinda-allergie gedurende 10 jaar en ontdekte dat gedurende deze periode van een jaar, 10% hun allergie ontgroeide. Er wordt gedacht dat tegen de volwassen leeftijd, ongeveer 20% hun allergie zou ontgroeid zijn.
Bomen noten allergie: Een systematische review die alle gepubliceerde studies van 2020 beoordeelde, vond dat tussen 9-14% van de kinderen met een notenallergie deze allergie ontgroeide. Dit omvatte wel enkele kinderen die ernstige reacties hadden gehad.
De leeftijd waarop de kinderen zowel de pinda- als de notenallergie ontgroeiden, varieerde aanzienlijk en daarom is het belangrijk dat uw kind regelmatig wordt gecontroleerd door de allergiespecialist.
Ei-allergie van Hen: Studies hebben aangetoond dat veel kinderen met een ei-allergie deze ontgroeien, maar er zijn verschillen in de leeftijd waarop tolerantie wordt bereikt, afhankelijk van waar het onderzoek is gepubliceerd. Dit houdt hoogstwaarschijnlijk verband met het type en de ernst van de patiënten die in de studies werden opgenomen. De Europrevall-studie, de grootste multinationale studie over voedselallergie, volgde ei-allergische kinderen tot de leeftijd van 2 jaar en stelde vast dat de helft hun allergie ontgroeide binnen 1 jaar na de diagnose. Een recente studie (2020) was minder optimistisch: de helft van de kinderen was de allergie ontgroeid tegen de leeftijd van 5 jaar. Een Amerikaans onderzoek uit 2007 concludeerde dat vier procent van de kinderen die deelnamen aan het onderzoek hun ei-allergie ontgroeid waren op vierjarige leeftijd, 12 procent op zesjarige leeftijd, 37 procent op tienjarige leeftijd en 68 procent op zestienjarige leeftijd.
Melkallergie: Hoewel men denkt dat de prognose voor het ontgroeien van een melkallergie zeer positief blijft, wijzen de gegevens wel op een variatie in de leeftijd waarop dit gebeurt. In de afgelopen 10 jaar is een verschuiving geconstateerd in de richting van het tolereren van melk op latere leeftijd. In de CoFAR- en Europrevall-studies was respectievelijk 53% en 57% de allergie ontgroeid op de leeftijd van 2 jaar en 1 jaar. Net als bij de ei-allergie blijkt uit sommige studies echter dat de tolerantie langzamer verloopt: in één studie werd een koemelkallergie op de leeftijd van 4, 8, 12 en 16 jaar opgelost met respectievelijk 19%, 42%, 64% en 79%
Allergie voor vis en schaaldieren: Zoals hierboven vermeld, is het waarschijnlijk dat mensen die allergisch zijn voor vis of schaaldieren, dit hun hele leven lang zullen blijven. Met een verstandige dagelijkse aanpak kunnen de risico’s sterk worden verminderd.
Tarwe-allergie: Echte tarwe-allergie treedt op wanneer het immuunsysteem van het lichaam reageert op een of meer van de eiwitten die in tarwe voorkomen. Er is een beperkt aantal studies geweest over wanneer tarwe-allergie is ontgroeid. Uit een studie uit 2017 bleek dat 45% van de tarwe-allergische kinderen hun allergie ontgroeide tegen de leeftijd van 5 jaar.
Sesamallergie: Sesamallergie heeft de neiging om vroeg in het leven te verschijnen en blijft volgens ten minste één studie in 80 procent van de gevallen bestaan. Degenen die de allergie ontgroeien, hebben dat waarschijnlijk al gedaan tegen de leeftijd van ongeveer zes jaar.
Overzicht van voedselallergieën bij kinderen
Aangezien kinderen hun allergie kunnen ontgroeien, is het belangrijk om regelmatig vervolgafspraken te maken met uw allergiespecialist. Als u denkt dat uw kind zijn voedselallergie ontgroeid is en u hebt geen afspraak met een allergiespecialist, dan wordt u geadviseerd om hierover medisch advies in te winnen. Uw huisarts kan u doorverwijzen naar een allergiekliniek, waar een orale challenge kan worden gegeven om na te gaan of de allergie overgroeid is. Een dergelijke challenge-test houdt in dat de patiënt kleine hoeveelheden van het boosaardige voedingsmiddel eet, waarbij de hoeveelheid geleidelijk wordt verhoogd totdat kan worden aangetoond dat de patiënt niet allergisch is. Dit moet strikt worden gecontroleerd in een allergiekliniek en mag niet thuis worden geprobeerd.
Als de test negatief is, is uw kind niet langer allergisch. Er is een zeer grote kans dat de allergie niet meer terugkomt, hoewel dit in een zeer kleine minderheid van de gevallen wel gebeurt. Als uw kind adrenaline bij zich heeft gehad, moet de vraag of het op veilig moet spelen en nog steeds adrenaline bij zich moet hebben, worden besproken met de arts die toezicht houdt op de uitdaging. Sommige artsen adviseren om nog een beperkte periode injectoren bij zich te houden.
Ten slotte, als uw kind zijn voedselallergie ontgroeid is, kunt u zich afvragen: moet het het voedsel eten of het vermijden? Er zijn sterke aanwijzingen dat u het voedsel regelmatig in het dieet van uw kind moet opnemen om ervoor te zorgen dat de tolerantie voor het voedsel behouden blijft en deze opvatting wordt breed gesteund door de medische gemeenschap. Het kan gebeuren dat uw kind het voedsel niet lekker vindt of dat het formaat van het voedsel wordt betwist. In dat geval is het raadzaam om dit met de diëtist van uw kind te bespreken om voedingsmiddelen te vinden die voor uw kind aanvaardbaar zijn en die het getolereerde allergeen bevatten.
Links
Lees meer over pinda-allergie.
Lees meer over boompittenallergie.
Lees meer over notenallergie.
Lees meer over ei-allergie.
Lees meer over melkallergie.
Lees meer over vis- en schaaldierenallergie.
Lees meer over tarwe-allergie.
Lees meer over sesamallergie.
Reviewer
Dit artikel is beoordeeld door Dr. Rosan Meyer, kinder-onderzoeksdiëtist, Imperial College, Londen.