HIV and Oral Health 101: Aphthous Ulcers (Canker Sores)
Aphthous ulcers (zweren van aften) zijn kankerzweren. Deze kleine, ronde of ovale zweertjes kunnen zich ontwikkelen op de slijmvliezen van de mond en ontstaan meestal op het zachte, rozerode weefsel in de mond dat niet direct aan het bot vastzit. Ze komen meestal voor aan de binnenkant van de lippen en wangen en onder de tong en vormen zich normaal gesproken niet op het gehemelte of op het tandvlees.
Afteuze zweren zijn geen AIDS-afhankelijke ziekte. Ze komen echter vaker voor bij HIV-positieve mensen en kunnen groter zijn, langer duren en vaker terugkomen. De redenen hiervoor zijn niet duidelijk, maar de mogelijke hyperactiviteit van het immuunsysteem kan ermee te maken hebben.
Mensen met een voorgeschiedenis van aften in hun familie hebben meer kans op het krijgen van aften. Aften kunnen ook worden veroorzaakt door emotionele stress, gebrek aan slaap, of door op de binnenkant van de wang te bijten. Mensen met een voedingstekort aan vitamine B, ijzer en foliumzuur hebben ook meer kans op het ontwikkelen van aften.
Aften beginnen als een branderig of tintelend gevoel. Er vormt zich een rode vlek of bult die zich ontwikkelt tot een open zweer. De zweren zijn meestal klein (minder dan 1 centimeter in diameter) maar grotere zweren zijn mogelijk. Er kan een enkel ulcus ontstaan, maar ook een cluster van ulcera op dezelfde plaats. Zodra het aftenzweer begint te genezen, vormt zich een witgrijs membraan over het ulcus. Grote aften kunnen bij genezing littekenvorming veroorzaken. De diagnose is moeilijk omdat de zweer vaak lijkt op een zweer van het herpes simplex virus (HSV). De diagnose wordt soms gesteld door het feit dat aften niet reageren op geneesmiddelen die worden gebruikt om HSV te behandelen. Als de zweren groot zijn en blijven hangen kan een biopsie carcinomen uitsluiten.
Afteuze zweren zijn vaak pijnlijk en kunnen het eten en drinken van bepaalde voedingsmiddelen en dranken bemoeilijken. Dit kan gevolgen hebben voor de voeding en de medicatietrouw.
Behandeling bestaat vaak uit corticosteroïde crèmes en gels zoals betamethason, fluocinolon, en hydrocortison. Voorzichtigheid is geboden bij langdurige behandeling, omdat veel van deze corticosteroïden de bijnieren kunnen aantasten en de productie van adrenaline kunnen vertragen. De behandeling moet beperkt blijven tot de normale genezingsfase, die 10 dagen tot twee weken duurt. Grote aften, of zweren die niet reageren op uitwendige corticosteroïden, worden vaak behandeld met sterkere orale corticosteroïden in pilvorm, zoals prednison.
Een andere aanbeveling die ik zeer succesvol heb gevonden is het gebruik van Magic Mouthwash, dat een verscheidenheid aan ingrediënten combineert om aften te verlichten. . Deze medicatie moet worden bereid door een gespecialiseerde apotheek. De formules voor magisch mondwater kunnen variëren, dus het is belangrijk om op het recept de exacte ingrediënten en hoeveelheden te vermelden. Een voorbeeld van Magic Mouthwash is het volgende recept:
- 80 ml viskeuze lidocaïne 2%
- 80 ml Mylanta
- 80 ml diphenhydramine 12.5 mg per 5 ml elixer
- 80 ml nystatine 100.000 Eenheden/mL suspensie
- 80 ml prednisolon 15 mg per 5 ml oplossing
- 80 ml gedestilleerd water
Sig: Spoelen, gorgelen en spuwen van een tot twee theelepels elke zes uur naar behoefte. Kan worden doorgeslikt indien slokdarmbetrokkenheid.
Voor meer informatie of vragen over tandheelkunde kunt u contact opnemen met Mark Schweizer, DDS MPH Dental Director van het South Florida – Southeast AIDS Education and Training Center op [email protected].