Allergiagyógyszerek
Az allergiagyógyszerekről
Az allergiagyógyszerek a tüneti enyhülést biztosító és a tüneteket megelőző gyógyszerekre oszthatók.
A tüneti gyógyszerek közé tartoznak az antihisztaminok, a dekongesztánsok, a ß-adrenerg szerek, a teofilin és az antikolinerg szerek.
Az antihisztaminok blokkolják a hisztamin és a hisztamin specifikus receptorok közötti kölcsönhatást. A hisztamin csak egy az allergiás tüneteket okozó mediátorok közül. Ezért csak részben szabályozzák a tüneteket. Általában segítenek a viszketés, a tüsszögés, az orrfolyás és a csalánkiütés megfékezésében. Az antihisztaminokat 1. generációsakra lehet osztani, amelyek általában gyorsan hatnak, de több mellékhatásuk van, leginkább nyugtató hatásúak. Ezek közé tartozik a Benadryl (difenhidramin), az Atarax (hidoroxizin) és a Chlortrimetron (klórfeniramin). A 2. generációs antihisztaminok minimalizálták a szedációt, de hosszabb a hatáskezdetük. Ezek közé tartozik a Claritin (loratidin), a Zyrtec (cetirizin), az Allegra (fexofenadin), a Xyzal (levocetirizin) és a Clarinex (dexloratidin).
Az egyéb mellékhatások közé tartozik a szívritmuszavar, ha túlzásba viszik. Néhány újabb antihisztamin, beleértve a cetirizint és a fexofenadint, minimalizálta ezt a mellékhatást.
A helyi antihisztaminok ma már orrspray formájában is kaphatók. Az Astepro© és a Patanase© egy másik lehetőséget nyújt az allergiás betegek számára, és szükség szerint alkalmazható.
Az orrduguláscsökkentők az orrjáratokban lévő vérerek, amelyek segítenek enyhíteni a dugulást. Gyakran antihisztaminokkal kombinálva találhatók, az antihisztamin után D betűvel. A Claritin-D, Zyrtec-D, Allegra-D példák ezekre a kombinált gyógyszerekre. Sajnos a szájon át szedhető dekongesztánsok olyan mellékhatásokat okoznak, amelyek korlátozzák használatukat. Ezek közé tartozik az álmatlanság, a remegés, az idegesség és a vizelési nehézség férfiaknál. Számos vény nélkül kapható orrspray, például az Afrin és a Neo-Synephrine dekongesztánsokat tartalmaz, amelyek gyorsan enyhítik a dugulást, de vigyázni kell, mivel ezek gyengítő visszacsapódó dugulást okozhatnak, és ellenjavallt a krónikus allergiás tünetek kezelésére.
A béta-adrenerg szereket az asztmás tünetek gyors enyhítésére használják. Leggyakrabban inhalációs formában alkalmazzák őket. A leggyakoribb ilyen gyógyszer az albuterol HFA, amely számos márkában megtalálható. Az albuterol porlasztóban is alkalmazható az akut asztmás tünetek kezelésére. Az albuterol szájon át szedhető formái is rendelkezésre állnak, de a mellékhatások miatt ritkán alkalmazzák. Az albuterol megnövekedett szívritmust, remegést és fokozott szorongást okozhat. A beadott hörgőtágítók egyéb márkái közé tartozik a Maxair és a Xopenex. Ezeket olyan betegeknél lehet kipróbálni, akik nem tolerálják az albuterolt. Hosszú hatású béta-adrenerg szerek is rendelkezésre állnak, de ezeket mindig megelőző gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel együtt kell alkalmazni.
A teofilint több mint 50 éve használják asztmás tünetek kezelésére. Alkalmanként még mindig alkalmazzák kiegészítő gyógyszerként az asztma ellenőrzésére. Fontos ennek a gyógyszernek a vérszintjének ellenőrzése a mellékhatások megelőzése érdekében. Számos gyógyszerkölcsönhatás van, amelyeket szintén szorosan figyelemmel kell kísérni e gyógyszer szedése alatt.
Az antikolinerg szerek, mint az atropin vagy származéka, az ipratropium (Atrovent) hörgőtágító hatásúak, és orrdugulásgátló hatásúak is. Az ipratropium inhalátor, porlasztott oldat és orrspray formájában kapható. Ezek a gyógyszerek csökkentik a nyálkatermelést és enyhe dekongesztánsok.
A megelőző gyógyszerek közé tartoznak a kortikoszteroidok, a hízósejt-stabilizátorok, a leukotriénmódosítók és az immunmodulátorok.
A kortikoszteroidok a legerősebb gyulladáscsökkentő gyógyszerek, amelyek az allergia és az asztma kezelésére rendelkezésre állnak. Sajnos a hosszú távú szájon át szedett kortikoszteroidok (Prednisone/Medrol) súlyos mellékhatásokkal járnak. A szájon át szedhető kortikoszteroidok alkalmazását súlyos asztma- és allergiás problémák esetén kell korlátozni, és rövid távon kell alkalmazni. Az inhalációs kortikoszteroidok kifejlesztése forradalmasította az asztma és az asztma kezelését. Körültekintő alkalmazás esetén rendkívül biztonságosak, és minimálisra csökkentik az asztma és az allergiás nátha tüneteit. Ezek a gyógyszerek megszüntetik az asztma és az allergiás rhinitis alapbetegségét, a gyulladást. Az inhalációs kortikoszteroidok mellékhatásai közé tartozik a rekedtség és a szájpenész. A szájöblítés csökkenti ezeket a hatásokat. Az intranazális kortikoszteroidok mellékhatásai közé tartozik az orrvérzés és ritkán az orrsövény perforációja. Ez megfelelő használati technikával minimalizálható.
A leukotriénmódosítók gátolják a leukotriéneknek nevezett mediátorok szintézisét, amelyek hozzájárulnak a légúti gyulladáshoz az orrjáratokban és a hörgőkben. Ezeknek a gyógyszereknek, beleértve a Singulairt, az Accolate-ot és a Zyflo-t, kevés mellékhatása van, bár a Zyflo esetében a májfunkciók ellenőrzése ajánlott. A Singulairt a testmozgás okozta asztma és allergiás rhinitis előkezelésére is engedélyezték.
A Xolair (omalizamab) egy immunmodulátor, amely megakadályozza az IgE (allergia) antitestek kötődését a hízósejteken lévő receptorához. Ez tulajdonképpen megakadályozza a légutakban súlyos gyulladáshoz vezető allergiás kaszkádot. A Xolair csak olyan súlyos asztma esetén engedélyezett, amelyet hagyományos gyógyszerekkel nem lehet kontrollálni. Injekció formájában adják 2 vagy 4 hetente. Jelenleg más immunmodulátorokat is vizsgálnak, amelyek valószínűleg megváltoztatják a kezelési lehetőségeket az elkövetkező néhány évben.