Aszcitisz
Milyen kezelések állnak rendelkezésre az aszcitisz kezelésére?
Ez többféleképpen kezelhető, az életmód és a diéta megváltoztatásától kezdve a gyógyszeres kezelésen át az orvosi eljárásokig. Minden májcirrózis okozta aszciteszben szenvedő betegnek azt tanácsoljuk, hogy minimalizálja vagy hagyja abba az alkoholfogyasztást, mivel ez segít megelőzni a folyadék felhalmozódását és javítja a gyógyszerekre adott választ. Fontos a hozzáadott sót nem tartalmazó diéta betartása, ezért dietetikus is felkeresheti Önt, hogy megbeszéljék ezt, és tisztában legyen azzal, hogy sok élelmiszer több sót tartalmaz, mint amennyit elvárnánk. Az ascites egyes enyhe eseteiben a sóbevitel csökkentése elegendő a betegség ellenőrzéséhez. Ha azonban ez nem sikerül, vagy az ascites mennyisége jelentősebb, akkor a vízhajtóknak (“víztablettáknak”) nevezett gyógyszerekre lehet szükség. Ezek a felesleges folyadék eltávolításával, részben a szervezet által termelt vizelet mennyiségének növelésével fejtik ki hatásukat.
Sajnos néha ezek az egyszerű intézkedések és gyógyszerek nem akadályozzák meg a folyadék további felhalmozódását. Ebben az esetben további kezelésre lehet szükség, az úgynevezett paracentézisre, más néven “ascitic drain”-re. Ennek során elzsibbasztják a has oldali bőrt, majd egy kis csövet vezetnek be a hasüregbe a folyadék elvezetésére. A csövet eltávolítják, amint a folyadék lecsöpögött. Ha a folyadék újra felhalmozódik, ezt az eljárást meg kell ismételni.
Néhány embernél előfordulhat “refrakter ascites”, ami azt jelenti, hogy nem reagálnak az alacsony sótartalmú diétára vagy gyógyszerekre, a gyógyszerek mellékhatásai jelentkeznek, vagy gyakori vízelvezetésre (paracentézisre) van szükség. Ebben a helyzetben a kezelési lehetőségek közé tartozik a májban lévő erek radiológiai (röntgenvezérelt) beavatkozása (úgynevezett “transzjuguláris intrahepatikus portoszisztémás sönt” vagy “TIPSS”) vagy ritkán májátültetés.
Szükséges-e az ascites megfigyelése, és ha igen, hogyan?
Igen, figyelemmel kell kísérni. A testsúly és a hasi méret rendszeres mérése hasznos módja a folyadék mennyiségének nyomon követésének, mivel a gyors súlyváltozások folyadékveszteséget vagy -gyarapodást jelezhetnek. Ha úgy érzi, hogy a súlya nagyon gyorsan változik, akkor lehet, hogy orvoshoz kell mennie kivizsgálásra. A vízhajtó gyógyszerek szedése során fontos, hogy rendszeres vérvizsgálatokat végeztessen a sószint és a veseműködés ellenőrzése céljából, mivel a vízhajtók befolyásolhatják a veseműködést. Ha a diuretikumok szedését csak most kezdték el, ezeket a vérvizsgálatokat gyakrabban kell elvégezni, amíg a szervezet hozzá nem szokik a gyógyszeres kezeléshez.