Az eset meghatározása:
Klinikai leírás
A brómnak való expozíció többsége belégzés útján történik, és jellemzően szem-, orr- és légúti irritációval járó tünetekhez vezet. A mérgezés jelei és tünetei közé tartozik a szemvörösség és könnyezés, orr- és torokirritáció, köhögés és nehézlégzés. A folyékony bróm lenyelése hasi fájdalmat és vérzéses gasztroenteritiszt okozhat másodlagos sokkkal. A jelek és tünetek között szerepelhet a nyálkahártyák és a nyelv barna elszíneződése is (1, 2).
A diagnózis laboratóriumi kritériumai
- Biológiai: A brómra specifikus teszt nem áll rendelkezésre; azonban az emelkedett brómszint kimutatása a szérumban (a referenciaszint 50-100 mg/L) jelezheti, hogy expozíció történt.
- Környezeti: A bróm kimutatása környezeti mintákban, a NIOSH által meghatározottak szerint.
Az esetek besorolása
- Gyanúja: Olyan eset, amikor egy potenciálisan expozíciónak kitett személyt egészségügyi dolgozók vagy közegészségügyi tisztviselők egy adott vegyi anyag okozta mérgezés miatt vizsgálnak, de nincs konkrét, hiteles fenyegetés.
- Valószínű: Olyan klinikailag összeegyeztethető eset, amelyben a brómnak való kitettség magas gyanúja áll fenn (hiteles fenyegetés vagy a beteg kórtörténete a helyszín és az időpont tekintetében), vagy járványtani kapcsolat áll fenn az eset és egy laboratóriumban megerősített eset között.
- Megerősített: Klinikai szempontból összeegyeztethető eset, amelyben a környezeti mintákon végzett laboratóriumi vizsgálatok megerősítőek.
Az eset megerősített lehet, ha laboratóriumi vizsgálatot nem végeztek, mert vagy túlnyomó mennyiségű klinikai és nem specifikus laboratóriumi bizonyíték volt jelen egy adott vegyi anyagra vonatkozóan, vagy 100%-os bizonyossággal ismert a kórokozó etiológiája.
Kiegészítő források
- Shannon MW. Bróm- és jódvegyületek. In: Haddad LM, Shannon MW, Winchester JF, szerk. A mérgezések és gyógyszer-túladagolások klinikai kezelése. 3rd ed. Philadelphia, PA: W.B. Saunders; 1998:803-12.
- Morabia A, Selleger C, Landry JC, Conne P, Urban P, Fabre J. Accidental bromine exposure in an urban population: an acute epidemiological assessment. Int J Epidemiol 1988;17:148-52.