Az ondansetron (Zofran) alkalmazása terhesség alatt
Az ondansetron vagy a Zofran márkanév egy erős antiemetikum, azaz hányinger és hányás kezelésére használt gyógyszer. Általában kemoterápia, műtét, érzéstelenítés és sugárterápia következtében fellépő hányinger és hányás kezelésére használják (1). A terhességi hányinger és hányás (NVP, más néven “reggeli rosszullét”) kezelésére is alkalmazzák.
A reggeli rosszullét nagyon gyakori; tízből hét nő számolt be arról, hogy a terhesség első három hónapjában tapasztalta (2). A Zofran alkalmazása a reggeli rosszullétek leküzdésére a 2000-ben a nők körülbelül 1%-áról 2011-re körülbelül 10%-ra nőtt.
A Zofran és a születési rendellenességek
A Bostoni Egyetem Slone Epidemiológiai Központja a Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ (CDC) segítségével tanulmányt végzett arról, hogy az ondansetron befolyásolja-e a születési rendellenességek valószínűségét (3).
A kohorszvizsgálat nem talált jelentős különbséget a magzati és terhességi eredményekben azon 176 nő között, akik ondansetront szedtek, és azon 352 nő között, akik nem (4).
A tanulmány megállapította, hogy a vizsgált specifikus születési rendellenességek többségénél nem volt megnövekedett kockázat a Zofran első trimeszterbeli használatával kapcsolatban.
A Zofran első trimeszterben történő alkalmazásával kapcsolatban azonban “szerény növekedést” tapasztaltak a szájpadhasadék és a vese agenezis-diszgenezis kockázatában (3). Ezek az eredmények azt mutatták, hogy további vizsgálatokra van szükség a Zofran első trimeszterben történő alkalmazása által okozott születési rendellenességek kizárásához.
Egy 2013-ban Dániában végzett és a The New England Journal of Medicine című orvosi folyóiratban közzétett kohorszvizsgálat szintén megállapította, hogy a Zofran terhesség alatti alkalmazása (nem csak az első trimeszterben, bár a gyógyszert használó nők többsége az első trimeszterben szedi a gyógyszert) nem járt együtt a koraszülés, az alacsony születési súlyú csecsemők, a terhességi korhoz képest kicsi csecsemők, bármely súlyos születési rendellenesség, a halvaszülés vagy a spontán vetélés fokozott kockázatával (4). A kutatók elismerték, hogy más zavaró tényezők is befolyásolhatták az eredményeket, például az, hogy a terhesség alatti hányingerben és hányásban szenvedő nőknél általában kisebb a spontán abortusz valószínűsége. Szerintük további vizsgálatokra van szükség ahhoz, hogy teljes képet kapjunk a gyógyszer hatásairól.
Zofran és az anyai szívproblémák
Az FDA 2011 szeptemberében figyelmeztetést adott ki a Zofran és bizonyos anyai szívproblémák, köztük a QT-meghosszabbodás és a torsade de pointes közötti lehetséges összefüggésekről. Ezek olyan abnormális szívritmus mérések, amelyek tachycardiára vagy aritmiára utalhatnak.
Ezek a lehetséges veszélyek miatt ajánlott, hogy a Zofran-t csak azt követően alkalmazzák, hogy a hányinger és hányás elleni küzdelem más módszereit már kipróbálták.
Más hányinger/hányás kezelési lehetőségek
Az Amerikai Terhességi Szövetség szerint számos más kiegészítő létezik, amely segíthet a reggeli rosszullét kezelésében. Ezek közé tartoznak:
- Tengeri szalagok és Relief szalagok: Olyan eszközök, amelyek akupresszúrás pontokat használnak a hányinger enyhítésére.
- B6-vitamin: Ez a vitamin bizonyítottan csökkenti a hányingert, bár csak kis mennyiségben szabad szedni. Átmeneti idegkárosodást okozhat a napi 100 mg-nál több B6-vitamin szedése.
- Csípje el a hányingert: Hányinger elleni cseppek fő összetevője a gyömbér, a hányinger természetes gyógymódja.
- PregEase: Természetes étrend-kiegészítő, amely B6-vitamint és gyömbért használ a hányinger ellen.
- Preggie Pops: Nyalókák, amelyek a hányingert kezelő illóolajokat és növényi növényeket hasznosítják.
Disclaimer
A HIE Súgóközpontot nem egészségügyi szakemberek működtetik, és nem kapcsolódik egészségügyi intézményhez. A fenti információk nem tekinthetők orvosi tanácsadásnak. Mindig forduljon orvoshoz, ha a fenti tünetek bármelyikét vagy bármilyen más, a terhességgel kapcsolatos tünetet tapasztal.
Források:
- Koren G. (2012). Motherisk frissítés. Biztonságos-e az ondansetron alkalmazása a terhesség alatt? Canadian family physician Medecin de famille canadien, 58(10), 1092-1093.
- Az ondansetron szedése a terhesség alatt nem tűnik úgy, hogy növeli a születési rendellenességek kockázatát | CDC. (n.d.). Retrieved June 11, 2019, from https://www.cdc.gov/ncbddd/birthdefects/features/kf-ondansetron-and-birth-defects.html
- Parker, S. E., Van Bennekom, C., Anderka, M., Mitchell, A. A., & National Birth Defects Prevention Study. (2018, augusztus). A terhességi hányinger és hányás kezelésére alkalmazott ondansetron és a specifikus születési rendellenességek kockázata. Retrieved June 11, 2019, from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29995744
- Pasternak, B., Svanstrom, H., & Hviid, A. (n.d.). Ondansetron a terhességben és a kedvezőtlen magzati eredmények kockázata | NEJM. Retrieved June 11, 2019, from https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1211035
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1211035
.