Combfájdalom (Meralgia paresthetica) kezelése
A kockázati tényezők csökkentése mellett vannak olyan gyakorlatok és gyógyszerek, amelyekkel csökkenthetők a fájdalmas tünetek.
A meralgia paresthetica kezelése nehéz lehet. Bizonyos esetekben talán a legegyszerűbb kezelés az lenne, ha békén hagynánk az oldalsó cutanus femoralis nervust, mivel a meralgia paresthetica legtöbb esete magától megoldódik.
Egyebekben a kezelések általában súlycsökkentő programok, az esetleges kompresszió csökkentése, fizikoterápiás kísérletek és gyógyszerek, például neuroleptikumok vagy nem-szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID). A meralgia paresthetica önkezelése a kompresszió forrásának csökkentésével érhető el – talán fogyással vagy az övek lazításával, a pénztárca vagy a mobiltelefon elülső zsebben való hordásának kerülésével vagy lazább farmer viselésével.
A kezdeti kezelés lehet fizikoterápia, a meggyötört combra helyezett lidokaintapasz, vagy megfelelő adag ibuprofen vagy más NSAID. Ha a fájdalom egy-két hónapnál tovább tart, orvosa helyi szteroidinjekcióval kezelheti a problémát, ismét mozgásszervi ultrahangot vagy CT-képalkotást használva útmutatásként az eljárás során.
Az egyéb gyógyszerek listáján, amelyekről ismert, hogy különböző mértékben segítenek, szerepel a B-12-vitamin egy metilkobalamin nevű formája (a neuroleptikumhoz hasonló gabapentin), vagy olyan görcsoldók, mint a fenitoin, a karbamazepin vagy a pregabalin, valamint az amitriptilin és a fluoxetin nevű antidepresszánsok.
Ha a tapaszok, injekciók és vegyszerek nem nyújtanak enyhülést, a Kinesio taping, az akupunktúra és az impulzusos rádiófrekvenciás idegabláció bizonyítottan jótékony hatású. Egy 2018-as tanulmány kimutatta, hogy amikor az orvosok nyolc percig pulzáló rádiófrekvenciás idegablációt végeztek az oldalsó femoralis cutanus idegen, az biztonságos kezelést nyújtott, csökkentette az ideggyulladást és enyhítette a combfájdalmat a vizsgálatban részt vevő öt betegnél.
A műtét is segíthet. Az egyik ilyen műtét a lágyékszalag és a medencecsont közelében az ideg által áthaladó csatorna kiszélesítésével veszi le a nyomást az idegről. Egy 2018-as tanulmány szerint jó eredményeket lehet elérni azzal, ha ezt a műtétet csak helyi érzéstelenítéssel végzik. Egy másik műtét, a neurotómia során az ideget teljesen eltávolítják onnan, ahol kilép a medencéből, de ez a kezelés nem ajánlott, mert az ideg átvágása után fellépő állandó érzések, az úgynevezett diszesztéziák néha rosszabbnak tűnhetnek, mint az eredeti combfájdalom.
ForrásokAgarwal N, Mistry JB, Khandge PV, et al. Meralgia Paresthetica After Spine Surgery on the Jackson Table. Clin Spine Surg. 2018;31(2):53-57. Ghai B, Dhiman D, Loganathan S. Meghosszabbított időtartamú impulzusos rádiófrekvencia a refrakter meralgia paresthetica kezelésére: öt esetből álló sorozat. Korean J Pain. 2018;31(3):215. Kesikburun S, Güzelküçük Ü, Fidan U, et al. Musculoskeletal pain and symptoms in pregnancy: a descriptive study. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2018;10(12):229-234. Kokubo R, Kim K, Morimoto D, et al. Anatómiai eltérés a lateralis femoralis cutanális idegbecsípődési neuropátiában szenvedő betegeknél. World Neurosurg. 2018;115:274-276. Morimoto D, Kim K, Kokubo R, et al. A lateralis femoralis cutan nervus mély dekompressziója helyi érzéstelenítésben. World Neurosurg. 2018;118:e659-e665. Pokharel B, Shah Kalawar RP, Khanal GP. Meralgia paresthetica – A diagnosztikai dilemma megoldása. Int J Biomed Res. 2018;9(3):96-101.
Continue Reading
A combfájdalom (Meralgia paresthetica) áttekintése