DrtBalu’s Otolaryngology Online
A gége két oldalán elhelyezkedő potenciális tér. Szám szerint kettő van belőlük. Piramis alakú, az alapja felfelé, a csúcsa pedig alulra mutat. A garat hipofaringális területéhez tartoznak. Két részből áll; a sekély felső részből és egy mélyebb alsó részből.
Határok: A pyriform fossa-t oldalról a pajzsmirigyporc lamelláját borító nyálkahártya határolja. Medialisan az aryepiglotticus redő és az arytenoid porcok határolják felül, alul pedig a cricoid porc. Felülről az oldalsó glossoepilglottikus redő (Pharyngoepiglottic fold) határolja, alulról a nyelőcsővel folytatódik.
A pyriform fossa-t ábrázoló ábra
A pyriform fossa oldalsó falának nyálkahártyájához mélyen fekszik a nervus laryngeus superior belső gége ága. Ez a területet sensori rostokkal látja el.
A fossa pyriformis klinikai jelentősége:
1. Anatómiailag egy rejtett terület. Bármilyen rosszindulatú daganat ezen a területen kezdetben kevesebb tünetet okoz, és hajlamos nagyon későn jelentkezni.
2. Ez a terület nyirokerekkel gazdagon ellátott. Ezek a nyirokcsomók felső, mély nyaki nyirokcsomócsoportjába folynak le. Bármely rosszindulatú daganat ezen a területen hajlamos a csomós áttétképződésre.
3. A torokban lévő idegen testek általában itt rekednek meg.
4. Mivel a gégeideg feletti ideg felületesen ezen a területen fekszik, helyileg blokkolható, ha 4%-os xilokainba áztatott vattapamacsot helyezünk erre a területre. Ezt nevezik pyriform fossa blokknak.
A pyriform fossa vizsgálata:
A pyriform fossa felszíni sekély része gégetükörben könnyen látható. Ez a rész az indirekt laryngoszkópiás vizsgálat során is látható lesz. A fossa pyriformis mélyebb része rejtett, és nem látható az IDL-tükörben. Csak a felső nyelőcsőspekulummal végzett közvetlen vizsgálat során lesz látható ez a rész.
A pyriform fossa-t érintő daganatok általában a mély részéből erednek. Ez az IDL-skopiás vizsgálat során elkerülheti a felismerést. Ha azonban az érintett fossa pyriformisban nyáltócsát keresünk, a mögöttes daganat gyanítható. Ezért a nyál összegyűlése fontos klinikai jel, amely a fossa pyriformis mélyén fekvő daganatra utal, vagy idegen test jelenlétére is gyanakodhatunk e jel alapján.
A nyál összegyűlésének okai a fossa pyriformisban:
A nyál összegyűlését a fossa pyriformisban nemcsak az ezt a területet érintő, a nyál lenyelését akadályozó daganat okozhatja, hanem az intenzív cricopharyngealis izomgörcs is.
1. A fossa pyriformis mély részét érintő rosszindulatú daganat
2. A fossa pyriformisban megrekedt idegen test.
3. A crico-pharynxot vagy a felső nyelőcsövet érintő daganat szintén okozhat nyálelakadást.
3. A crico-pharynxot vagy a felső nyelőcsövet érintő daganat szintén okozhat nyálelakadást.