Fájdalomcsillapító az állóképességi futók vesekárosodásához kapcsolódik
Lipman és munkatársai végezték az első randomizált, placebokontrollos, kettős vak vizsgálatot, amely az ibuprofen használatát vizsgálta ultramaratonistáknál.
Minden öt futó, aki ibuprofent szedett, egy további akut vesekárosodással járt. Feltételezték, hogy az ibuprofen nem eredményezi az akut vesekárosodás megnövekedett arányát a placebóhoz képest.
A vizsgálatban részt vevő 89 résztvevőt randomizálták, hogy ibuprofent vagy placebót szedjenek négy különböző hétnapos, 155 mérföldes ultramaraton egyikének 50 mérföldes szakasza alatt. A résztvevőknek legalább 12 órával az 50 mérföldes szakasz előtt tartózkodniuk kellett az ibuprofentől. Az ultramaratonokon Kínában, Chilében, Ecuadorban vagy Sri Lankán futottak. Kevés úttal és változatos domborzati viszonyokkal rendelkező vadregényes terepen futottak, és a verseny ideje alatt minden személyes holmijukat magukkal vitték, beleértve az összes felszerelést, élelmet és ruházatot.
Az 50 mérföldes szakasz reggelén a résztvevőket megmérték, és mindegyikük kapott egy zacskó cukrot vagy 400 milligrammos ibuprofen tablettát. Azt mondták nekik, hogy négyóránként vegyenek be egy tablettát.
Tizenkét-36 órával később, a futók sebességétől függően, a résztvevőkkel a kutatók az orvosi sátorban találkoztak. Ott megmérték őket, és megmérték az elektrolitszintjüket és a veseműködésüket.
A vesekárosodás mértéke
A résztvevők 47 százaléka szedett ibuprofent, 53 százalékuk pedig a placebót. Az eredmények azt mutatták, hogy a 89 résztvevő közül körülbelül 39-nek volt akut vesekárosodása a verseny 50 mérföldes szakaszának végén. A tanulmány szerint 18 százalékkal magasabb volt a vesekárosodás aránya azok között, akik a gyógyszert szedték, mint azok között, akik nem szedtek.
Lipman ezt lenyűgöző különbségnek nevezte.
“Alapvetően minden öt futó, aki ibuprofent szedett, egy további akut vesekárosodást szenvedett. Ez elég magas arány” – mondta.
Az ultramaratoni versenyek népszerűsége az elmúlt években megnőtt. A versenyek száma 2015-ben világszerte elérte az 1357-et, és évente több mint 70 000 futó ér célba ezeken a versenyeken – áll a tanulmányban.
“Az ultramaratoni futás népszerűségének növekedésével fontos megvizsgálni, hogy az általánosan használt gyógyszerek hogyan befolyásolhatják a fiziológiát és a teljesítményt ebben a populációban” – mondta Dr. Brandee Waite, a UC-Davis sportorvosi docense, aki nem kapcsolódott a tanulmányhoz. “Ez az információ segíthet a futóknak abban, hogy megalapozott döntést hozzanak arról, hogy használjanak-e NSAID-ot fájdalomcsillapításra az ultramaraton alatt, és egy lépés afelé, hogy az orvosok bizonyítékokon alapuló ajánlásokat dolgozzanak ki ultrafutó pácienseik számára.”
Ez a tanulmány az állóképességi sportolóknak és a hosszútávfutóknak meg kell állniuk, mielőtt verseny közben ibuprofent szednének, de nem következtet arra, hogy az átlagos sportolónak szükségszerűen hasonló hatásokkal kellene szembenéznie a gyógyszer szedése során, mondta Lipman.”
“Általánosítva azt mondanám, igen, óvatosságra int az ibuprofen szedése hosszútávfutás vagy más állóképességi sportesemények során” – mondta. “De nem erőltetném ezt az óvatosságot az általános laikus lakosságra. Ennek a tanulmánynak a következtetései az állóképességi sportolókra vonatkoznak.”
Kockázatok a távfutók számára
Az akut vesekárosodás gyakori ezeknél a sportolóknál a nagyfokú dehidratáció miatt, amely csökkent véráramlást és rabdomioliszt okoz – az izomszövet lebomlását, amely az izomrostok tartalmának a vérbe jutásához vezet, ami káros a vesére és gyakran vesekárosodást okoz, mondta Lipman. Valójában az ultramaratonisták 34-85 százalékánál regisztráltak akut vesekárosodást, áll a tanulmányban.
Ez a tanulmány azt mutatja, hogy az ibuprofen hozzáadása ehhez a keverékhez tovább növeli a vesekárosodás veszélyét, mondta Lipman.
Ha valami fáj, ezeknek a sportolóknak érdemes megfontolniuk, hogy inkább paracetamolt vegyenek be.
“A vizsgálatok azt mutatják, hogy a legtöbb embernél ez az akut vesekárosodás általában a verseny után egy-két napon belül megszűnik” – mondta. “Azonban számos futó került végül kórházba veseelégtelenség miatt.”
Két évvel ezelőtt egy sportoló, aki részt vett a Boulder Ironman triatlonon, három nappal később meghalt a túlzott edzéssel járó dehidratáció és rabdomiolízis okozta veseelégtelenség miatt. A férfi 40 éves volt.
“Feltételeztük, hogy azt fogjuk mondani, hogy az ibuprofen biztonságos” – mondta Lipman, aki maga is állóképességi futó, és rendszeresen használta a fájdalomcsillapítót a versenyek során. “Azt gondoltuk, hogy azt mondhatjuk: “Menjetek előre, fussatok, és ne legyen fájdalom.”
“Meglepett és egy kicsit sokkolt, hogy tényleg olyan rosszat tesz az embernek, mint amilyet találtunk” – mondta Lipman, aki mostanra áttért a fájdalomcsillapításra az acetaminofen, például a Tylenol használatára, és a versenyek után jeges fürdőt vesz. “Ironikusnak érzem, hogy mértékletességet prédikálunk az extrém sportokban, de a mértékletesség valószínűleg biztonságos megközelítés. Ha valami fáj, ezek a sportolók talán megfontolhatják, hogy inkább paracetamolt vegyenek be.”
A Stanford további társszerzői Kate Shea, MD, a sürgősségi orvoslás klinikai oktatója és Mark Christensen, DO, a sürgősségi orvoslás klinikai oktatója; valamint Rebecca Higbee, MD, a Stanford-Kaiser sürgősségi orvoslás rezidense.
A Coloradói Egyetem, a Harvard Egyetem és a St. Louis-i Washington Egyetem kutatói szintén hozzájárultak a tanulmányhoz.
A tanulmányt a RacingThePlanet kutatási támogatásával finanszírozták; a diagnosztikai eszközöket az Abbott adományozta, amelyeket a vizsgálat végén visszaadtak.
A munkát a Stanford Sürgősségi Orvosi Tanszék is támogatta.