Hólyagok a mellbimbón
Az anya néha hólyagokat vagy fehér foltokat észlelhet a mellbimbóin a szoptatás alatt. A súrlódási hólyagok és az eltömődött mellbimbó pórusok (tejhólyagok vagy buborékok) a leggyakoribb okok. Ez a cikk a mellbimbón megjelenő hólyagok vagy fehér foltok típusait tárgyalja, amelyekkel egy szoptató anya találkozhat, és ötleteket ad ezek elkerülésére vagy megoldására. Az egészségügyi szakemberhez való fordulás segít megerősíteni a fehér folt vagy hólyag okát, ha nem biztos benne.
A hólyagok
A mellbimbón lévő tiszta hólyag vagy vörös/barna “vérhólyag” általában súrlódás vagy nagy vákuum okozta, akárcsak a test bármely más részén lévő hólyag. A súrlódási hólyagok lehetséges okai a mellbimbón:
- A sekély záródás. Ha a csecsemő nem kötődik (záródik) mélyen a mellhez úgy, hogy a szájában és a mellbimbón is sok mellszövet van, azt “sekély záródásnak” nevezzük. Ha a csecsemő sekélyen kapaszkodik, nagyobb az esélye annak, hogy az anya mellbimbója a csecsemő szájpadlásához dörzsölődik, és hólyagot okoz az érintkezési ponton. Az újszülöttek szoptatási pozíciói és a Rákapcsolási tippek című cikkeinkben talál segítséget a baba pozíciójának és rögzítésének javításához, vagy keressen egy szoptatási szakértőt, aki segít Önnek.
- Rosszul illesztett mellbimbóvédő vagy szivattyúperem. A mellbimbókon hólyagok is kialakulhatnak a rosszul illesztett bimbópajzs vagy pumpa miatt. A pumpa karimájának megfelelő illeszkedéséről lásd a Hogyan növelhető a tejellátás pumpálás közben című részt, a bimbóvédő kiválasztásáról pedig a Bimbóvédő jó vagy rossz?
- Az anatómiai különbségek megakadályozzák a mély rögzítést. Az egyéni anatómia, például a nagyobb mellbimbó, a lapos mellbimbó vagy a kis szájú vagy korlátozott nyelvműködésű csecsemő megnehezítheti a baba számára a mélyebb, kényelmesebb kapaszkodást, és a hólyagok kialakulása valószínűbb lehet.
Ha a súrlódás forrását megtalálták és kijavították, a hólyagok gyorsan, maguktól begyógyulnak. Ha a hólyag felszakad, mielőtt alatta begyógyulna, és fájdalmasan felszakad a bőr a mellbimbóján, nézze meg a Kezelések a fájó mellbimbóra című cikket.
Tejhólyagok vagy hólyagok
Ha a megvastagodott tej vagy egy vékony bőrréteg elzárja a mellbimbó egyik nyílását (mellbimbó pórusait), az fehér foltot okozhat a mellbimbón. Ezt gyakran buboréknak vagy tejhólyagnak nevezik. A nem fájdalmas hólyag néhány hét vagy hónap alatt magától eltűnhet. Ha azonban a hólyag meggátolja a tej áramlását az érintett mellbimbó pórusból, akkor szoptatás közben erős, pontszerű fájdalmat okozhat.1 Az eltömődött mellbimbó pórushoz társulhat mögötte elzáródott tejcsatorna is, ami vérbőséghez vagy tőgygyulladáshoz vezethet.
Gyulladásos reakció vagy nyomásciszta
Egyik szerző azt javasolja, hogy amikor a mellbimbó pórusában lévő tejet egy bőrréteg zárja el, gyulladásos reakció okozza az érzékeny pontot vagy pattanást, amely fehér vagy sárga lehet attól függően, hogy mennyi ideje van ott.2 3 Lawrence és Lawrence szerzőpáros másik elmélete szerint a pattanás egy kis nyomásciszta lehet a tejcsatorna végén a rugalmas szövetbe beszivárgó tej miatt.(Lawrence, 2016, p270)
Ideák a pattanás kezelésére
Egy sor javasolt módszer van arra, hogy megpróbáljuk feloldani a pattanást, és fájdalomcsillapítást, fertőzésmegelőzést és gyulladáscsökkentést nyújtsunk. Néhányhoz egészségügyi szakember segítségére van szükség, néhányat pedig otthon is ki lehet próbálni. Amikor a hólyag felszabadul, kis szemcsék vagy sűrűsödött tejből álló madzag látható. A szoptatás női művészete elmagyarázza:
Mikor megszabadulsz egy hólyagtól, a tartalma kis szemcsék formájában jöhet ki, amelyeket az ujjaid között érezhetsz, vagy apró szalagként, mint a fogkrém. Vagy egyszerűen eltűnik szoptatás közben (ártalmatlanul a babába kerülve). Ha eltűnt, a felgyülemlett tej általában gyorsan eltávozik.
#1 Meleg borogatás
A mellbimbóra tett meleg borogatás vagy a mellbimbó meleg vízben való áztatása felpuhíthatja a dugó körüli bőrt, ami segíthet a dugó felszabadításában (ABM Clinical Protocol #30, 2019). A mellbimbó nedves ruhával történő dörzsölése az áztatás után és mielőtt megpróbálná kifejteni a dugót, eltávolíthatja a pórus feletti bőrrétegeket, ami segíthet a kiszabadulásban (Wambach és Spencer, 2021. p295). A Womanly Art of Breastfeeding (A szoptatás asszonyi művészete) azt is javasolja, hogy használjunk olívaolajat a bimbóhólyag felpuhítására:
A mellbimbó pórusát puhábbá tesszük. Áztasd be a kádban vagy a zuhany alatt, majd áztass egy vattapamacsot vízbe, olívaolajba vagy repceolajba (a kukorica- vagy mogyoróolaj allergiára ösztönözhet), és viseld a melltartódban a mellbimbód fölött. Segíthet, ha a vattapamacsra gyengéd meleget teszel – például egy rizzsel töltött és a mikrohullámú sütőben felmelegített zoknit. Vagy áztassa a mellbimbóját egy csésze meleg vízben, amelyhez 2 teáskanál (10 g) Epsom-sót adott. Ezután nézze meg, hogy a szoptatás, a gyengéd manipuláció vagy a hátulról történő nyomás kipréseli-e a besűrűsödött tejet.
#2 Kisebbé tegye a dugót
Az ecet segíthet feloldani a buborék tejes tartalmának kalciumlerakódásait, hogy csökkentse a méretét. A The Womanly Art of Breastfeeding című könyv szerzői azt javasolják, hogy ennek eléréséhez egy ecettel átitatott vattapamacsot viseljen a mellbimbó fölött egy melltartókosárban (WAB, 2010).
#3 Nyissa meg a bőrt
A mellbimbó pórusa fölött esetleg benőtt bőr óvatos feltörése enyhülést hozhat, és lehetővé teheti a hólyag felszabadulását. Nagyon fontos, hogy a bőr felső rétegének óvatos feltöréséhez használt eszközök, például tű vagy csipesz, sterilek legyenek, hogy elkerüljük a fertőzés behurcolását. Egyes források azt javasolják, hogy ezt csak egészségügyi szakember végezze 4. A The Womanly Art of Breastfeeding című könyv leírja a technikát:
Tárja fel a bőrt a pórus felett. Megkérheti egészségügyi szolgáltatóját, hogy steril tűvel óvatosan nyissa fel, vagy elvégezheti saját maga egy jól sterilizált (például gyertyalángban) tűvel. Óvatosan piszkálja meg oldalról; a felső bőrrétegnek nem szabad éreznie semmit, de az alatta lévő bőr érzékeny lehet. Steril csipesszel lehúzhatja a nyílást fedő apró bőrlebenyeket. Manipuláljon a mellbimbójával, vagy szoptassa a babát, hogy eltávolítsa a hólyagot.
#4 Fertőzés megelőzése
Amikor a hólyag már megnyílt, fontos a fertőzés megelőzése. Több szerző azt javasolja, hogy naponta egyszer mossuk le a mellbimbót enyhe szappannal és vízzel és/vagy használjunk egy kis antibiotikumos kenőcsöt a táplálás után (Mohrbacher, 2020 735. o.; Womanly Art, 2010 377/8. o.).
#5 Helyileg alkalmazott szteroid
A bimbóhólyagok lehetnek gyulladásos reakció a bimbó traumájára5 vagy gyulladásos reakció a tejre a bőr által elzárt bimbópórusban (Wambach és Spencer, 2021. p 295). Egy tanulmány egy rövid kúrát javasolt egy középkategóriás helyi szteroiddal, hogy behatoljon a hólyag körüli gyulladt szövetbe6. Az ABM protokoll is szteroidkrémet javasol a tartósan fennálló bimbóhólyagok esetén (ABM, 2019).
#6 A kapcsolódó elzáródott tejcsatorna kezelése
Néha a bimbóhólyag oka összefügghet egy, a mellben mélyebben elhelyezkedő elzáródott csatornával lásd az Elzáródott tejcsatorna ötleteket az elzáródott csatorna kezelésére szolgáló számos ötlet és masszázstechnikát, beleértve a hatlépéses rekanalizációs manuális terápiát (SSRMT), amely magában foglalja az elzáródott bimbópórusok ellenőrzését.
#7 Lecitin a visszatérő buborékok ellen
A lecitin egy olyan zsírtípus, amely egyes élelmiszerekben és emberi sejtekben található, és étrend-kiegészítőként kapható. A kiegészítésként szedett lecitint néha hasznosnak javasolják a visszatérő hólyaghurut megelőzésére. A Breastfeeding A Guide for the Medical Profession című könyvben Lawrence és Lawrence tárgyalja, hogy ha az elzáródott mellbimbójárat steril tűvel történő óvatos megnyitása nem vált be, akkor a lecitin bedörzsölése a mellbimbóba minden etetés után hasznos lehet egy egyértelműen elzáródott mellbimbójárat esetében. Lawrence megjegyzi, hogy a lecitin akkor is hasznos lehet, ha a fehér folt oka a sejtek felhalmozódása, mint például a seborrhoea dermatitis (vagy bölcsősapka) esetén.7
#8 A csatorna kanülálása
A Lawrence és Lawrence szerzők utalnak arra a lehetőségre, hogy a csatornát egy szál sebészeti cérnával kanülálják az orvosi rendelőben i.azaz a cérnát felfelé vezetik a csatornában, amíg a dugó ki nem szabadul (Lawrence, 270. o.).
#9 Képalkotó vizsgálat indokolt lehet
Ha a hólyagok nagyon tartósan elzáródott csatornákat és tömegszerű elzáródást okoznak, Mitchell és munkatársai szerint további orvosi vizsgálatra lehet szükség.8
#10 Egyéb kezelések
Egyszer előfordulhat, hogy ami eredetileg hólyagnak indult, az valami mássá fejlődött, vagy esetleg egy másik probléma tünete volt, és más vagy kiegészítő kezelésre lehet szükség. A hólyag ismételt felnyitása véletlenül bakteriális vagy gombás fertőzést okozhat; vagy a fájdalomcsillapítás érdekében különböző helyi, vény nélkül kapható kenőcsök kipróbálása allergiát vagy kontakt dermatitist okozhat. Egy esetleírásban egy anyát írtak le, akinek szubakut emlőgyulladása bimbóhólyagokkal és tartósan elzáródott csatornákkal társult. Az anya teje pozitív MRSA (meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus) tesztet mutatott, és az MRSA fertőzés kezelése minden problémát megoldott.9 Ha a fájdalom továbbra is fennáll, az anyának egészségügyi szakemberhez kell fordulnia. Általános információkért lásd: A fájó mellbimbó okai és a fájó mellbimbó kezelése.
A fehér mellbimbófoltok, amelyek nem hólyagok
Halott bőr vagy seb
A mellbimbón lévő fehér foltoknak más okai is lehetnek, beleértve az elhalt hámsejtek felhalmozódását, mint a seborrheás dermatitis vagy a bölcső sapka.1011 Vagy seb; például nyál és tejnedvesség a bőr alatt a baba mellbimbóba harapása miatt12.
Fertőzés és fehér foltok?
Egyszer a szájpenész (gombás fertőzés) úgy nézhet ki, mint kis hólyagok a mellbimbón (Wambach és Spencer, 2021. p 290), vagy úgy nézhet ki, mint fehér foltok, hasonlóan a szájpenészhez (Lawrence, 2016. p 270). Kérdezze meg egészségügyi szakemberét, és további olvasnivalót talál a Tüdőgyulladás a mellbimbón című cikkünkben. Kelly Bonyata elmagyarázza:
Thrush (élesztőgomba), okozhat tejhólyagokat is. A szájpenész esetenként apró fehér foltok formájában jelenik meg a mellbimbón, de nagyobb fehér foltok formájában is megjelenhet, amelyek elzárnak egy vagy több tejcsatornát. Ha egynél több hólyag van egyszerre, gyanakodjon a szájpenészre, mint okra. Az élesztőgombát gyakran “égető” fájdalom kíséri, és a fájdalom általában rosszabb a szoptatás vagy a pumpálás után (míg az eltömődött csatornát általában jobban érzi, miután a mell kiürült).
Herpes simplex vírus 1 (ajakherpesz) és 2 (nemi herpesz)
A herpesz okozhat hólyagokat a mellbimbón. A herpesz tünetei közé tartoznak a vírusanyagot tartalmazó, apró, fájdalmas, folyadékkal teli, vörös peremű hólyagok, amelyek néhány nap múlva megszáradnak és heggyé válnak. Mivel ezek a vírusok egyszerűen a sebek megérintésével terjednek, nagyon fontos, hogy a baba ne érintkezzen velük. A baba védelme érdekében tartsa be a gondos higiéniát. Az elváltozások bárhol megjelenhetnek a testen, beleértve a mellet is, pl. a genitális herpeszes sebek a sebek érintésével, majd a mell érintésével terjedhetnek. Ha a sebek (hólyagok) a mellbimbón vagy a mellbimbó közelében vannak, akkor a sebek gyógyulásáig kerülni kell a szoptatást abból a mellből. További információért lásd: Herpesz és szoptatás.
Vasospasmus
A közvetlenül a szoptatás után a mellbimbó fehér hegye, amely a szoptatások között elmúlik, mellbimbó-vasospasmus lehet. A mellbimbó érgörcsét kiválthatja a szoptató csecsemő, aki csípi a mellbimbót, de Raynaud-jelenséggel (a vérellátást befolyásoló állapot) is összefüggésbe hozható. A fehér folt azt a területet jelzi, ahol a vér kiszorult a mellbimbó adott részéből, amely a vér visszaáramlásával visszanyeri normális színét. További információért lásd: Bimbó érgörcs és szoptatás.
Összefoglaló
A mellbimbón lévő hólyagok vagy fehér foltok a mellbimbón a szoptatás alatt számos oka lehet. Rendszeres súrlódási hólyagot okozhat a rosszul illesztett mellbimbóvédő vagy a szivattyú karimája, vagy ha a mellbimbó dörzsölődik a baba szájában (általában a sekély rögzítés miatt). A mellbimbón lévő fehér foltok oka lehet a besűrűsödött tej vagy a mellbimbó pórusát elzáró vékony bőrréteg – ezt gyakran buboréknak vagy tejhólyagnak nevezik. A szájpenészfertőzés vagy a herpeszvírus szintén lehetséges okai a mellbimbón megjelenő hólyagoknak. Egészségügyi szakembere segít diagnosztizálni a fehér folt vagy hólyag természetét, és a szoptatási szakértő ötleteket tud adni a jövőbeni elkerülésére, ha a helyváltoztatás vagy a szoptatási eszközök okozzák. A fájós mellbimbó további lehetséges okait lásd: A fájós mellbimbó okai.