Herpes zoster kockázata egy csecsemőnél
Egy 5 hónapos csecsemő 35 éves édesapja öt napja jelentkezett fájdalmas herpes zosterrel és számos kérdéssel: Veszélyeztetett-e gyermeke, akit már nem szoptat, a bárányhimlő szempontjából? Átvihető-e a vírus a családi medencében való úszással? Mekkora a tényleges kockázata ennek a csecsemőnek? Milyen átviteli mód a legvalószínűbb? Milyen megelőzési megközelítés lenne a leghatékonyabb?
-Daren Rauch, MD, Clinton, Ill.
Minden olyan személy, akinek nem volt varicellája vagy nem oltották be, ki van téve annak a kockázatnak, hogy a varicella-zoster vírusnak (VZV) való kitettség esetén kialakulhat ez a betegség. Maga a varicella gyakori és erősen fertőző, és szinte minden fogékony gyermeket érint serdülőkor előtt. A fogékony gyermekek azonban ritkán kapják el a betegséget zoster-vírussal fertőzött felnőttekkel való érintkezés révén.
A zoster elváltozások nagy koncentrációban tartalmazzák a VZV-t, amely akár levegő útján, akár közvetlen érintkezés útján terjedhet, és az exponált fogékony személyeknél elsődleges varicellát okozhat. A lokalizált zoster csak a kiütés kitörése és az elváltozások kérgesedése között fertőző. A zoster kevésbé fertőző, mint a varicella. A zoster okozta VZV-átvitelről szóló egyik tanulmányban a varicella a fogékony háztartási kontaktusok 15,5%-ánál fordult elő. Ezzel szemben egy újabb vizsgálat a varicellával való háztartási expozíciót követően a fogékony kontaktok 71,5%-a körében mutatott ki VZV-átvitelt. A lokalizált zosterben szenvedő egyének kisebb valószínűséggel adják át a VZV-t fogékony személyeknek háztartási vagy munkahelyi környezetben, ha az elváltozásaik le vannak fedve (MMWR Recomm Rep. 2008;67:1-30).
Ismerem egy 9 hónapos csecsemő esetét, aki egy zosteres felnőttnek volt kitéve. A kezelésre vonatkozó ajánlás a varicella elleni védőoltás beadása volt közvetlenül az expozíciót követően. A varicella elleni vakcinát a szokásos ajánlásoknak megfelelően 1 éves korban adták be újra. A csecsemőnél nem alakult ki varicella.
-Jeffrey M. Weinberg, MD (134-6)
A Clinical Advisor 2009. december 01-i számából