HIV és szájhigiénia 101: Aftás fekélyek (nyákos sebek)
Aftás fekélyek nyákos sebek. Ezek az apró, kerek vagy ovális fekélyek a száj nyálkahártyáján alakulhatnak ki, és általában a száj belsejében lévő puha, rózsaszínes-vöröses szöveteken alakulnak ki, amelyek nem kapcsolódnak közvetlenül a csonthoz. Általában az ajkak és az orcák belsejében és a nyelv alatt találhatók, és általában nem alakulnak ki a szájpadláson (kemény szájpadlás) vagy az ínyen.
A gyomorfekély nem AIDS-meghatározó betegség. A HIV-pozitív embereknél azonban gyakoribbak, nagyobbak lehetnek, tovább tarthatnak és gyakrabban kiújulhatnak. Ennek okai nem tisztázottak, azonban az immunrendszer lehetséges hiperaktivitása összefüggésbe hozható.
Akiknek a családjában már előfordult aftás fekély, nagyobb valószínűséggel kapnak aftás fekélyt. Aftás fekélyt okozhat érzelmi stressz, alváshiány vagy az arc belső felének harapdálása is. A B-vitamin-, vas- és folsavhiányos táplálkozású embereknél szintén nagyobb valószínűséggel alakul ki aftás fekély.
Aftás fekély égő vagy bizsergő érzésként kezdődik. Vörös folt vagy dudor alakul ki, amely nyílt fekéllyé fejlődik. A fekélyek általában kicsik (1 centiméternél kisebb átmérőjűek), de előfordulhatnak nagyobbak is. Kialakulhat egyetlen fekély, de ugyanott fekélyek csoportja is. Amint az aftafekély gyógyulni kezd, a fekély fölött fehéres-szürke hártya képződik. A nagy aftás fekélyek gyógyuláskor hegesedést okozhatnak. A diagnózis nehéz, mivel a fekély gyakran hasonlít a herpes simplex vírus (HSV) okozta fekélyekre. A diagnózist néha az a tény állítja fel, hogy az aphthosás fekélyek nem reagálnak a HSV kezelésére használt gyógyszerekre. Ha a fekélyek nagyok és elhúzódnak, a biopszia kizárhatja a karcinómát.
Az aftás fekélyek gyakran fájdalmasak, és megnehezíthetik bizonyos ételek és italok fogyasztását. Ez hatással lehet a táplálkozásra és a gyógyszeres kezelés betartására.
A kezelés gyakran kortikoszteroid krémekből és gélekből áll, mint például a betametazon, a fluocinolon és a hidrokortizon. A hosszan tartó kezeléssel kapcsolatban óvatosságra kell inteni, mivel számos ilyen kortikoszteroid hatással lehet a mellékvesékre és lassíthatja az adrenalin termelését. A kezelést a normál gyógyulási fázisra kell korlátozni, amely 10 naptól két hétig tart. A nagyméretű aftás fekélyeket vagy a helyi kortikoszteroidokra nem reagáló fekélyeket gyakran erősebb, tabletta formájában szedett orális kortikoszteroidokkal, például prednizonnal kezelik.
Egy másik ajánlás, amelyet nagyon sikeresnek találtam, a Magic szájvíz használata, amely különböző összetevőket kombinál az aftás fekélyek enyhítésére. . Ez a gyógyszer speciális gyógyszertár által végzett összetételt igényel. A Magic Mouthwash receptúrája változhat, ezért fontos, hogy a vényen szerepeljenek a pontos összetevők és mennyiségek. A Magic szájvíz egyik példája a következő recept:
- 80 ml viszkózus lidokain 2%
- 80 ml Mylanta
- 80 ml difenhidramin 12.5 mg/ 5 ml elixír
- 80 ml nystatin 100 000 egység/ml szuszpenzió
- 80 ml prednizolon 15 mg/ 5 ml oldat
- 80 ml desztillált víz
Sig: Szükség szerint hatóránként egy-két teáskanálnyit öblögessen, gargalizáljon és köpködjön. Nyelőcső érintettség esetén lenyelhető.
További információért vagy bármilyen fogászati vonatkozású kérdésért forduljon Mark Schweizer, DDS MPH Dental Director of the South Florida – Southeast AIDS Education and Training Centerhez a [email protected] címen.