Hogyan javítja az orrsövényplasztika az orrlégzést?
Az orrsövény elválasztja az orr egyik oldalát a másiktól. Csontból, porcból és a felette lévő lágyszövetekből, például az orrnyálkahártyából áll. A septumferdülés (a septumnak az orr egyik vagy másik oldala felé való elhelyezkedése; lásd az alábbi képet) vagy a septumsarkantyú (a septum porcának és csontjának találkozásánál vagy azon a területen, ahol az orrot ért trauma a porcot vagy a csontot eltörte) az egyik vagy mindkét orrjárat elzáródását okozhatja. A szeptoplasztika az orrsövényferdülés kezelésére és az orrlégzés javítására szolgáló eljárás.
A szeptoplasztika megpróbálja kiegyenesíteni a szeptumot és visszaállítani a középvonalba, hogy megnyissa az orr légutakat. A szeptoplasztikát úgy végzik, hogy az orrsövény mindkét oldaláról egy, az orr belsejében lévő bemetszésen keresztül megemelik a bélést. A beavatkozás végén mindkét oldal bélését visszahelyezik a szeptumhoz, és öltéseket helyezhetnek el, hogy segítsék az orrnyálkahártya visszagyógyulását a szeptummal szembeni eredeti helyzetébe. A gyógyulást segítő másik intézkedésként orrsövényt helyezhetnek az orrba.
Az orrsövény oldalnézetéből látható, hogy az orrsövény porcból (kék árnyalatú) és csontból (szürke árnyalatú)
A következő videóban az orrműtétek, köztük a szeptoplasztika tárgyalása látható:
RIZIKÓK
Noszvérzés
Az orrsövény kiváló vérellátással rendelkezik, és ez a betegeket a vérzés kockázatának teszi ki a septoplasztikát követően. Bár számos lépést tesznek a vérzés kockázatának minimalizálása érdekében, fennáll az esélye, hogy előfordulhat. A súlyos vérzés megelőzésének egyik fő tényezője, hogy a műtét előtt és után legalább két hétig kerülje az aszpirin, NSAID-ok (például ibuprofen, Advil®, Motrin®, naproxen vagy Aleve®), vitamin-kiegészítők vagy növényi gyógyszerek használatát. Kisebb vérzéssel számolni kell, de a vérzés mennyisége potenciálisan jelentős vagy életveszélyes lehet.
Septális vérömleny
A szeptoplasztika során az orrnyálkahártyát mindkét oldalon megemelik a septumról, a beavatkozás végén a nyálkahártya egymás elleni cseréjével. Ha a műtét után vérzés lép fel, és a vér a bélés alatt reked, egy vérgyülem, úgynevezett hematóma alakulhat ki. Ez potenciálisan elfertőződhet, majd az orr megjelenésének megváltozásához vezethet. E szövődmény elkerülésének legjobb módja a megelőzés. A műtét utáni utasítások gondos betartásával csökkenthető ennek a szövődménynek a kockázata.
Szeptumperforáció
Mivel az orr bélése a septum mindkét oldaláról megemelkedik, a bélésben szakadások keletkezhetnek. Mivel az orrsövényferdülés elvékonyítja az orrnyálkahártyát az eltérés területén, gyakoriak a könnyek. Ha azonban az orrsövény mindkét oldalán egyforma helyen keletkeznek a könnyek, a septum gyógyulása után lyuk alakulhat ki. Ez olyan problémákat okozhat, mint a kérgesedés vagy a légzés közbeni sípoló hang, bár gyakran nincs szükség kezelésre. További kezelés lehet a lyuk betömésére szolgáló műanyag felhelyezése vagy további eljárások.
Az orr megjelenésének megváltozása
Az orrsövénynek az orrhíd és az alsó felszín (az orrlyukak között) mentén elhelyezkedő része hozzájárul az orr alakjához, és a septoplasztikát általában úgy végzik, hogy a septumnak ezeket a részeit ne zavarják. Esetenként a beavatkozás során a septum ezen részeit át kell helyezni vagy teljesen el kell távolítani. Ha erre szükség van, bizonyos lépéseket tesznek az orr alakjának és megjelenésének megőrzése érdekében, kivéve, ha a változtatás kifejezetten a műtét céljaként szerepel. Minden óvintézkedés ellenére fennáll az esélye annak, hogy az orr megjelenése megváltozik a septoplasztika után. Azok a betegek, akiknek a szeptoplasztika után sínt helyeznek az orrukba, észrevehetik, hogy az orruk a műtét után kissé szélesebbnek tűnik. Ez nem jelent maradandó változást az orr megjelenésében, mert az orr alakja visszaáll, amint a síneket eltávolítják.
Változás a szaglásban
Az orron belüli bármilyen műtét alkalmanként változásokat okozhat a szaglásban. A szaglás érzete visszatérhet, bár a változások maradandóak is lehetnek.
A fogak zsibbadása
A felső fogak egy részének idegei az orron keresztül haladnak, mivel az orr közvetlenül e fogak felett van. Ezek az idegek sérülhetnek a septoplasztika során. Ha mégis zsibbadás lép fel ezeknél a fogaknál, a probléma általában hetek alatt megszűnik. Ez a zsibbadás azonban maradandó lehet.
Az orr szárazsága és kérgesedése
Ezek a problémák általában átmenetiek, de maradandóak is lehetnek.
Kiegészítő beavatkozások szükségessége
Van rá esély, hogy a septoplasztika nem lesz hatékony a műtéti célok elérésében. Egy másik – akár a septumon, akár más területen végzett – beavatkozásra lehet szükség az orrdugulás kívánt enyhítéséhez.
POSTOPERATÍV UTASÍTÁSOK
Értesítse DR. KEZIRIAN-t azonnal, ha bármilyen jelentős vérzés jelentkezik!
Fájdalomcsillapítás
A szeptoplasztika után narkotikus fájdalomcsillapítót kell felírni Önnek. Ezt a gyógyszert akkor vegye be, amikor a fájdalomcsillapításhoz szüksége van rá, és próbálja meg nem hagyni, hogy a fájdalom addig fokozódjon, amíg elviselhetetlenné nem válik, mielőtt bevenné a gyógyszert. Ha inkább kerüli a narkotikumokat, nyugodtan használjon paracetamolt (Tylenol®). Legalább két hétig kerülje az aszpirint, az NSAID-okat (például ibuprofent, Advil®, Motrin®, naproxent vagy Aleve®-t), a vitaminkiegészítőket vagy a növényi gyógyszereket, mert ezek növelhetik a műtét utáni vérzés kockázatát. Fájdalmai a műtétet követő első 7-10 napban jelentősek lehetnek, de a műtétet követő 10 napra jelentősen javulniuk kell. Két dolog, ami csökkentheti a duzzanatot (a fájdalom kiváltó okát), hogy a műtétet követő első 3 napban megemelt fejjel (3 párnán) aludjon, és az orrnyereg csontos részére (az orr legmagasabb pontjára) helyezett jeget vagy valami fagyasztott borsófélét használjon egy zacskóban. Vigyázzon, hogy ne gyakoroljon nyomást az orrnyereg többi részére, mivel ez nemcsak fájdalmas, hanem megzavarhatja a gyógyulási folyamatot és/vagy az orrsövényt az orr egyik vagy másik oldalára tolhatja.
Nazális sín
A sebész úgy dönthet, hogy a gyógyulási folyamat elősegítése érdekében sínt helyez el az orrában. A sínt általában egy öltéssel tartják a helyén az orrában. Bár a síneket bizonyos betegeknél azért helyezik el, hogy a legjobb hosszú távú eredményeket biztosítsák, a sínek átmeneti problémákat okozhatnak. Először is, gyakran előfordul, hogy a sínt beszáradt nyálka és/vagy vér borítja be; a betegek ilyenkor előfordulhat, hogy nem tudnak az orrukon keresztül lélegezni. Maguk a sín vagy a varrat a tipikus műtéti kellemetlenségeken túlmenően némi kellemetlenséget is okozhat. Végül az orra szélesebbnek is tűnhet, ha a sín a helyén van. Mindezek átmeneti változások, amelyeknek meg kell szűnniük, amint a sínt és a varratot eltávolítják, általában egy héttel a műtét után.
Antibiotikumok
Ha az orrában sínt helyeztek el, antibiotikumokat kell szednie, amíg azokat el nem távolítják. Ez segít megelőzni a potenciálisan életveszélyes fertőzést. Ezeket az antibiotikumokat orvosának kell felírnia. Antibiotikumot akkor is fel lehet írni, ha nem helyeztek orrsövényt. Forduljon orvosához, ha azt mondták, vagy úgy gondolja, hogy sín van az orrában, de nem kapott antibiotikumot.
Nazális sóoldat két permet mindkét orrlyukba naponta négyszer három héten át
Az orrspray két célt szolgál. Egyrészt kíméletesen kimos minden laza törmeléket, például beszáradt vért, hogy az orrot tisztán tartsa a gyógyulási folyamat alatt, másrészt az orrban lévő nedves környezet fenntartásával felgyorsítja a gyógyulást. Ha a műtét idején sínt helyeztek az orrába, előfordulhat, hogy az orrban nincs hely a sóoldat permetezésére, ezért általában a legjobb megvárni, amíg a sínt eltávolítják, mielőtt elkezdené az orrspray használatát. Megpróbálhatja azonban használni, mivel a sóoldat csökkentheti a sínben és a síneken összegyűlő beszáradt váladék és vér mennyiségét, csökkentve a légzés akadályozottságát, amelyet ez a beszáradt váladék és vér okozhat.
Nazális dekongesztáns (például oximetazolin vagy Afrin® spray) egy-egy spray orrlyukanként lefekvés előtt két napig, majd szükség szerint a vérzés csillapítására
A dekongesztáns csökkenti az orrban lévő duzzanat mennyiségét, és nyitva tarthatja az orrjáratokat a gyógyulási fázisban. Mivel ezeket a spray-ket nem lehet néhány napnál tovább használni anélkül, hogy ne okoznának sajátos problémákat, azt javasoljuk, hogy a betegek kombinálják a rendszeres, lefekvés előtti kétnapos használatot a szükség szerinti használattal az orrvérzés ellenőrzésére. Ha a műtét idején sínt helyeztek az orrába, akkor nagyon nehéz lehet, hogy az orrában legyen hely ennek a gyógyszernek a permetezésére, ezért általában a legjobb, ha megvárja, amíg a sínt eltávolítják, mielőtt elkezdi használni ezt a spray-t.
Tevékenység
A műtét után fontos a séta. A betegeknek a műtétet követő naptól kezdve naponta legalább háromszor kell sétálniuk. A séta segít megelőzni a vérrögök kialakulását a lábában. Ha több időt tölt az ágyon kívül (sétálva vagy egy székben), mint az ágyban, az azért hasznos, mert a tüdeje megtelik levegővel, ami csökkenti a láz és a tüdőgyulladás kockázatát. A műtét utáni láz egyik fő oka, ha nem sétál eleget, ezért kérjük, ne felejtsen el naponta legalább háromszor sétálni. A betegeknek a műtétet követő 4 hétig kerülniük kell a megerőltető tevékenységet, mert az jellemzően megemeli a pulzusszámot és a vérnyomást. Emiatt fokozhatja a duzzanatot, vagy vérzést okozhat.
Műtét utáni találkozó
Dr. Kezirian a műtét után 1-2 héttel szereti látni a betegeit. Ha a műtét utáni időpontot még nem tűzték ki, kérjük, vegye fel a kapcsolatot a rendelővel a 323-442-5790-es telefonszámon, hogy a műtétet követő hazatérése után időpontot tűzzön ki.
Kiegészítő kérdések
Sürgősségi esetekben hívja a 911-et. Egyéb kérdésekkel forduljon Dr. Kezirian doktorhoz az alábbi telefonszámon. Ha beszélni szeretne valakivel, kérjük, hívja a telefonos ügyfélszolgálatot a 323-442-5790-es számon, és kérje, hogy Dr. Keziriannal vagy azzal beszélhessen, aki a betegeinek hívásait fogadja.