Jobb kamrai kiáramlási tachycardia
Az RVOT-tachycardia általában jóindulatúnak tekinthető. Visszatérő tüneteket, palpitációt és szédülést, ritkábban eszméletvesztést okozhatnak. Korlátozott adatok arra utalnak, hogy a rendkívül gyors vagy eszméletvesztést eredményező RVOT-tachycardiás betegek egy kis alcsoportjánál nagyobb kockázat állhat fenn, de ezek az adatok nem meggyőzőek. Összességében az RVOT-tachycardia nem tekinthető életveszélyesnek.
A RVOT-tachycardiák kiváltó okai
A RVOT-tachycardiákat általában szimpatikus ingerlés, például szorongás és izgalom váltja ki. A további stimulánsok, mint például a koffein, úgy tűnik, provokáló szerepet játszanak. A menopauza előtti nőknél a hormonális hatások is jelentősnek tűnnek.
A RVOT diagnosztizálása
A normális szívkamrai tachycardia gyanúja esetén a kezdeti értékelés középpontjában annak megerősítése áll, hogy nincsenek-e finomabb rendellenességek a szívben, különösen a jobb kamrában. Az első lépés általában az echokardiográfia, néhány betegnél késleltetett fokozású szív MRI-t is végeznek. Ez különösen fontos az aritmogén jobb kamrai diszplázia/kardiomiopátia enyhe formáinak kizárására.
A hirtelen halál és nyilvánvaló RVOT-tachycardia családi anamnézisében szereplő betegeknél különösen alapos szív-MRI-t kell végezni.
A kiértékelés következő lépése a kamrai tachycardia EKG-mintázatának dokumentálása mind a 12 elvezetéssel készült EKG-n. Ez a dokumentáció szükséges annak megerősítéséhez, hogy a mintázat konzisztens RVOT-tachycardia. Ha az EKG-mintázat például atipikus, akkor inkább az aritmogén jobb kamrai diszplázia/kardiomiopátia enyhe formái miatt lehet aggódni.
A RVOT kezelése
Az RVOT-tachycardia kezelése a megnyugtatással kezdődik, mivel megértjük, hogy bár ez a kamrai tachycardia egyik formája, az állapotot jóindulatúnak érezzük. A következő lépés az olyan stimulánsok, mint például a koffein, kerülése, amelyek súlyosbíthatják a ritmuszavarokat. A farmakológiai terápia általában béta-blokkoló kezeléssel kezdődik. A béta-blokkoló terápia általában hatékonyabb, mint a kalciumcsatorna-blokkoló terápia. Ha a beteg a farmakológiai terápia ellenére is különösen tüneti marad, megfontolandó a RVOT-tachycardia katéteres ablációja. A gyakori PVC-kkel (például 5-10%) rendelkező betegek kiváló végpontot biztosítanak amellett, hogy a PVC-ket nem lehet izoproterenollal, egy adrenalinszerű anyaggal előidézni. Ez a terápiás megközelítés azonos a kamrai tachycardia nélküli, erősen tüneti PVC-s betegek esetében is, ha a PVC-k az RVOT-ra lokalizálódnak.
A PVC- vagy RVOT-abláció küszöbe gyakori PVC-k esetén viszonylag alacsony, mivel az ablációhoz nem szükséges a szív bal oldalához való hozzáférés, amely a stroke és egyéb szövődmények nagyobb kockázatával jár, és a siker általában nagy.