Kérdezd a szakértőt
Ez a havi válogatás:
Tudna némi útmutatást adni a 2018-as új CPT kóddal, a 38222, Diagnosztikai csontvelő; biopszia(k) és aspiráció(k) kóddal kapcsolatban?
A lenti példákban a 38222-53 kódot vagy csak az aspirációt (38220) kódolná? A tervezett szolgáltatások mind a biopsziára, mind az aspirációra vonatkoztak; azt kódoljuk, amit terveztek, vagy azt, amit elvégeztek?
Csontvelőbiopszia és aspirációs eljárás megjegyzés 1. példa:
Tájékoztatott beleegyezést kaptunk, és a beteggel áttekintettük a lehetséges kockázatokat, beleértve a vérzést, fertőzést és fájdalmat.
Megfelelő időzítést végeztünk.
A bal hátsó csípőcsontgerincet Betadine-nal előkészítettük.
4 cm3 1%-os Lidocain infiltráltunk a bőr alatti szövetbe a helyi érzéstelenítéshez.
Baloldali csontvelő biopsziát és baloldali csontvelő aspirációt végeztünk. Ez azonban száraz csapolás volt, és csontvelőbiopsziát nem lehetett nyerni, ezért az eljárást leállították.
A beavatkozást jól tolerálták, nem volt szövődmény és nem volt vérveszteség. A biopsziát a csontradiológián keresztül fogjuk megszervezni.
Csontvelőbiopszia és aspirációs eljárás Megjegyzés 2. példa:
Tájékoztatott beleegyezést kaptunk, és a beteggel áttekintettük a lehetséges kockázatokat, beleértve a vérzést, a fertőzést és a fájdalmat.
Megfelelő időzítést végeztünk.
A bal hátsó csípőcsontgerincet Betadine-nal előkészítettük.
4 cm3 1%-os Lidocain infiltráltunk a bőr alatti szövetbe a helyi érzéstelenítéshez.
Jobb oldali csontvelő biopsziát és jobb oldali csontvelő aspirációt végeztünk. A beteg azonban szorongott és nagyon zaklatott volt, és a csontvelőbiopsziát nem sikerült elvégezni, ezért az eljárást leállították.
A beavatkozást jól tolerálták, nem volt komplikáció és nem volt vérveszteség. Megszervezzük a biopsziát szedációval.
– Egy új-angliai kórház CPC-je
Válasz:
Új 38222-es kódot hoztak létre a diagnosztikus csontvelő biopszia és a diagnosztikus csontvelő aspiráció jelentésére, amelyet ugyanazon az anatómiai helyen, ugyanazon találkozás során végeznek. Ez a felülvizsgált kódsorozat (38220, 38222) megkülönbözteti az átültetés vagy más terápiás céllal alkalmazott csontvelő aspirációtól.
A két említett esetben a csontvelő aspiráció és a biopszia elvégzése ugyanazon a helyen ugyanazon találkozás során (38222) volt szándékos, de a kívánt eredmény nélkül. A Coding Clinic for HCPCS 3. negyedév 2007, 10., 12. oldal arra utasítja a kódolót, hogy az eljárásokat a végrehajtásuk alapján kódolja, és ne a kívánt eredmények elérése alapján.
Az első forgatókönyvben a dokumentáció alátámasztja az elvégzett biopsziás és aspirációs eljárást, sikeres eredmények nélkül, és 38222-ként kellene kódolni, mivel az eljárást elvégezték.
A második forgatókönyv esetében a 38222 kódhoz az 52-es módosítót javasoljuk csatolni. Az eljárás célja az volt, hogy ugyanazon a helyen aspirációt és biopsziát is végezzenek, azonban a biopszia meghiúsult. Az 52-es módosító jelzi, hogy a szokásos eljárás szolgáltatásait az orvos vagy más képzett egészségügyi szakember döntése alapján csökkentették, ebben az esetben a beteg szorongása miatt. Az 52-es módosító definíciója szerint a módosító lehetővé teszi a csökkentett szolgáltatások jelentését anélkül, hogy megzavarná az alapszolgáltatás azonosítását.
– Tricia Jolin, RHIA, CCS-P, CPC, CIRCC, a LexiCode távoli szolgáltatásokért felelős fiókmenedzsere.
Következő kérdés:
A tisztázás kedvéért, az eljárásokat a teljesítményük alapján kell kódolnunk, nem pedig az elért kívánt eredmény alapján?
Az 1. példában nem használhatjuk a -52 módosítót annak ellenére, hogy a betegnél száraz csapolást végeztek és biopsziát nem végeztek?
– Egy új-angliai kórház CPC-je
Válasz:
A megjegyzett HCPCS CC hivatkozás alkalmazható a feltett kérdéshez hasonló száraz csapolás forgatókönyvére. Azt jelzi, hogy úgy kódolnánk, mintha elvégeztük volna, csak nem a kívánt eredménnyel, a csökkentett szolgáltatásokra vonatkozó 52-es módosító nélkül. Nem használnám ezt általános kijelentésként, hogy ezt kell tennünk minden olyan eljárásnál, amely nem a kívánt eredményt adja, mivel ez a dokumentációtól és a találkozás körülményeitől függ.
– Tricia Jolin, RHIA, CCS-P, CPC, CIRCC
.