Kombinálni kell-e a ranitidint és az omeprazolt peptikus fekélybetegség esetén?
Kérdés
A ranitidin és az omeprazol kombinációjának van-e előnye a peptikus fekélybetegség kezelésében?
 |
Válasz: David Bernstein, MD Chief, Digestive Disease Institute, North Shore University Hospital-Long Island Jewish Medical Center, Manhasset, New York; Associate Professor of Medicine, New York University School of Medicine, New York, NY |
A ranitidin és omeprazol kombinált terápia alkalmazása a peptikus fekélybetegség kezelésében nem jól tanulmányozott. Jelenleg ez a kombináció nem ajánlható a peptikus fekélybetegség kezelésére a protonpumpás terápiával szemben önmagában. A ranitidin és omeprazol kombinált terápia hasznosnak bizonyult a nehezen kezelhető gastrooesophagealis refluxbetegségben szenvedő, kiválasztott betegeknél.
A kérdés a ranitidin, egy hisztamin-2 receptor antagonista és az omeprazol, egy protonpumpa-gátló felírásának lehetséges előnyeire vonatkozik peptikus fekélybetegségben szenvedő betegek esetében.
A peptikus fekélybetegség gyakori betegség, és olyan tüneteket okoz, mint a hasi fájdalom, hányinger, hányás és gasztrointesztinális vérzés. A legtöbb esetben a gyomorfekélybetegség oka a Helicobacter pylori; a nem-szteroid gyulladáscsökkentők használata; vagy a gyomorban a daganatok, például a gastrinomák által termelt túlzott savtermelés. A gyomorfekélyt felső endoszkópiával diagnosztizálják.
A gyomorfekélybetegség kezelése a kiváltó okra összpontosít. A H pylori-asszociált peptikus fekélybetegséget protonpumpa-gátló és több antibiotikum kombinációjával kezelik meghatározott ideig, általában 10-14 napig (a kezelési sémától függően). A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek által okozott peptikus fekélyeket a károsító szer abbahagyásával és protonpumpa-gátló hozzáadásával kezelik. A túlzott savtermelő daganatok által okozott fekélyeket protonpumpa-gátlókkal kezelik. Egyes betegeknél előnyös lehet e daganatok sebészi eltávolítása.
A peptikus fekélybetegség kezelésére alkalmazott kombinált ranitidin- és omeprazolterápia alkalmazását a gasztroenterológiai szakirodalomban nem vizsgálták vagy írták le alaposan. Jelenleg ez a kombináció nem ajánlható a peptikus fekélybetegség rutinszerű kezelésére az önmagában alkalmazott protonpumpa-terápiával szemben. A ranitidin és omeprazol kombinált terápia azonban hasznosnak bizonyult a nehezen kezelhető gastrooesophagealis refluxbetegségben szenvedő, kiválasztott betegeknél.