LASIK távollátás esetén: segíthet a látásomon?
A “rövidlátó” és a “távollátó” jelentése zavaros lehet. Miután definiáltuk a távollátást, megbeszélhetjük, hogy segíthet-e a LASIK. Oké?
A távollátás és a rövidlátás definíciója
A “rövidlátó” és a “távollátó” kifejezések általánosan használt kifejezésekké váltak a látásproblémák leírására, amelyeket technikailag “rövidlátónak”, illetve “távollátónak” neveznek. Ez furcsa fejlemény, mert általában az egyszerűbb, világosabb magyarázatok szoktak meghonosodni a lexikonunkban. Ebben az esetben azonban a “rövidlátó” és a “távollátó” kifejezések felénél összekeverednek a definíciók. Ezt azért veszem észre, mert a legtöbb ember, akivel nap mint nap találkozom, történetesen a látásukról beszél. Amikor a “rövidlátó” szóhoz érnek, általában úgy hangzik, mintha egy kérdőjel lenne utána. “Nem látok semmit, mert annyira… rövidlátó vagyok?” Régebben nekem is volt ilyen problémám. Hacsak nem lettem szemész, semmi sem tudta rendben tartani a látásomat. Mentségünkre szóljon, hogy zavaró, hogy a “távollátó” azt jelenti, hogy messzire látsz. Minden más alkalommal, amikor így használjuk a szavakat, általában valamire utalunk, ami nem működik. Gasztritisz? Rossz gyomor. Gégegyulladás? Rossz gége. Távcsövesség? Remekül lát messzire. Az embereknek jó okuk van arra, hogy bizonytalanok legyenek abban, hogyan írják le a látásukat.
Egy megjegyzés a TÁVOS látóknak
Elképzelhető, hogy erre a cikkre bukkantál, miközben megpróbáltál megoldást találni a homályos távolbalátásodra. (Ez azt jelenti, hogy a funkcionális közeli látásod miatt rövidlátó vagy). Ha ez Ön, akkor már az elején elmondhatom, hogy a LASIK általában segíthet. Ha azonban táglátásról van szó, a válasz kissé bonyolultabb.”
Hogyan tudhatja meg, hogy táglátó-e, és mit jelent ez valójában
A legegyszerűbb módja annak, hogy megtudja, hogy táglátó-e, ha megnézi a szemüveg vagy a kontaktlencse receptjét. Amit keresel, az a “+” vagy “-” a recepted előtt. A szám nem számít ehhez. Ha amit látsz, az egy pluszjel, akkor nagy valószínűséggel táglátó vagy. És ez a plusz jel? Ugyanazért van ott, amiért a “Segíthet-e a LASIK a távollátáson?” kérdésre adott válasz is bonyolultabb.
Ha Ön az a típus, aki azon tűnődik, hogy “Lehet-e LASIK szemműtétet végezni távollátás esetén?”, akkor a megfelelő helyre jött.
Mielőtt véletlenül felbosszantanék néhány embert, íme egy spoiler. Ez azoknak szól, akiknek elfogyott a türelmük, és a magyarázatban rejlő árnyalatokat unalmasnak találják, ahelyett, hogy lebilincselőnek (vagy legalábbis érdekesnek) találnák. A LASIK néha nagy pontossággal és eredménnyel korrigálja a távollátást (hiperszeműséget). De ez csak akkor lehetséges, ha az Ön szeme rendelkezik bizonyos, a kiértékelés során meghatározott kritériumokkal.
Vissza a plusz jelhez. A plusz azért van ott, mert a szemének szüksége van némi fókuszáló erő hozzáadására ahhoz, hogy tisztán lásson. Ez az oka annak, hogy a távollátás néha évekig is eltarthat, mire gondot okoz a látás. A szemedben lévő természetes lencse rendelkezik egy beépített autofókusszal, amely történetesen egy dologra specializálódott: fókuszáló erő hozzáadására. Ez a funkció egyetlen fő célt szolgál, mégpedig azt, hogy lehetővé tegye a tiszta közeli látást.
Láttad már, hogy egy fényképezőgép keresőjének kijelzője a másodperc töredéke után fókuszba áll, amikor az objektívtől néhány centire mutatsz valamire? Ha igen, akkor látta, hogy miért van szükségünk a szemünkben az autofókuszra. Több fókuszálási teljesítményt kell hozzáadni ahhoz, hogy a közeli látás tiszta legyen. A távollátó szemeknél nincs elég fókuszálóerő ahhoz, hogy bárhol, közel vagy távol, tiszta képet lássunk. De a szem belsejében lévő autofókuszáló lencse a segítségünkre siet, mert hozzá tudja adni a hiányzó erőt. Kit érdekel, ha ez elvileg az olvasásra van fenntartva? “Odaadom az erőmet, hogy segítsek fókuszálni, ahová csak akarod” – így reagál a lencse a távollátó ember szükségletére.
A szemedben lévő lencse őszintén szólva nagyon hasonlít az Adakozó fához. De eljön a nap, amikor a lencse megöregszik, megmerevedik a múló évektől, és már nincs több ereje adni. Ezekben az utolsó napokban, egy kis erőlködéssel, az utolsó fókuszáló erejét adja, hogy láss. Mostantól egy szemüvegnek kell ezt az erőt hozzáadnia az Ön számára. Az első szemüveg felírása előtt egy plusz jel van, amely a fókuszáló erőt jelképezi, amelyet hozzáad a szemüveg. Most, hogy mindannyian sírunk (Nem? Csak én? Nos, akkor mindenkinek keményebb lehet a szíve, mint a lencse ebben a történetben), akkor most megbeszélhetjük, hogy a LASIK bizonyos esetekben hogyan segíthet.
A LASIK segíthet a távollátáson – de nem mindenkinek való
A LASIK egy dologban kiemelkedő. Fogja a szemüveg vagy kontaktlencse receptjét, és azt a szemed elülső részére helyezi. Ettől kezdve a látása mindig korrigálva van, függetlenül attól, hogy hova fókuszál. Plusz vény esetén – amikor a szem belsejében lévő lencse már minden erejét leadta – a LASIK képes ezt az erőt hozzáadni a szemhez. A szaruhártya topográfiáján elvégzendő változtatások összetettebbek, mint a rövidlátó LASIK esetében, és a követelmények is szigorúbbak. Mivel a szaruhártyának meredekebbé kell válnia – síkság helyett hegynek -, a topográfiájának éppen ilyennek kell lennie. Síkságnak kell lennie, érdekes dombok vagy völgyek nélkül. Bár a LASIK meredekebbé teheti a szaruhártyát, ha ezek a feltételek teljesülnek, nem szabad túl meredekké tenni, különben a látás minősége nem lesz optimális.
Ha az Ön plusz előírása magas, vagy a szaruhártyája már eleve kissé meredek görbületű, fontos, hogy kiváló LASIK-sebészhez forduljon. A jó sebész ugyanis őszinte és segítőkész lesz, ha megmondja, hogy nem kellene LASIK-ot végeztetnie. Egy ilyen sebésszel folytatott konzultáció során megtudhatja, hogy a LASIK hozzá tudja-e adni a szemének azt a fókuszálóképességet, amelyet egykor a természetes lencséje adott. Ezekben az esetekben szeretném azt hinni, hogy a régi lencsét boldoggá teszi, hogy a szem újra úgy fókuszál, mint régen. További bónuszként jó érzés, hogy nem kell számon tartania, hogy távollátó vagy rövidlátó, mert már nem kell foglalkoznia egyikükkel sem.
Miért van kevesebb esélye a LASIK-ra, ha távollátó vagyok?
Már azt kívánom, bárcsak mítosz lenne, hogy a távollátó embereknél kisebb az esély a LASIK-jelöltségre. Bárcsak azt mondhatnám, hogy jó hír! A LASIK szinte mindig csodálatos a távollátók számára!” De ezt nem mondhatom. Ez nem egy mítosz. Csak a tudomány határozza meg a LASIK csökkent esélyeit, ha táglátó vagy. És ahogy azt gyermekkoromban a légdeszka építésére tett demoralizáló kísérleteim során megtanultam, a tudományt nem érdeklik a reményeim és álmaim.
Az okot, amiért nehezebb LASIK-ra jelöltnek lenni, ha valaki hiperszemű (ha már tudományról beszélünk, úgy tűnik, a távollátás hivatalos nyelvezetét kellene használnunk). A LASIK úgy működik, hogy megváltoztatja a szaruhártyának nevezett tiszta, domború ablak alakját a szem elülső részén. A LASIK során használt excimer lézer rendkívüli pontossággal képes megformálni a szaruhártyát anélkül, hogy károsítaná azokat a szöveteket, amelyeket nem szeretnénk megformálni. A kulcsszó azonban, amikor a hyperopiás LASIK-kal kapcsolatos különbséget írjuk le, nem a precizitás; a kulcsszó az alakítás.
Myopiás vs. hyperopiás LASIK
A lézer (és egyébként semmilyen más technológia) nem tudja megváltoztatni a szaruhártya alakját úgy, hogy bármit hozzáad a formához. Csak formázni – azaz kivonni – tudja, hogy az alakja olyan legyen, amilyenre a tiszta látáshoz szükséged lenne. A rövidlátó LASIK esetében ez könnyen leírható: a szaruhártya túl meredek ahhoz, hogy tisztán lássunk, ezért laposabbá tesszük. Ez egy olyan helyzet, amely tökéletesen alkalmas a szubtrakcióra. A hiperopiás LASIK esetében éppen az ellenkező problémával állunk szemben. A szaruhártya túl lapos ahhoz, hogy tisztán lásson, ezért meredekebbé kell tenni. De a domborulathoz nem tudunk hozzáadni. Hogyan tehetnénk meredekebbé?
A válasz a domb oldalainak lefaragása, hogy minden meredekebb legyen. Részben azért nem volt a LASIK régebben teljesen esélytelen a hiperszeműek számára, mert a lézer vezérlésére szolgáló algoritmusok nem voltak elég kifinomultak ahhoz, hogy csak a perifériát kezeljék, és a központot békén hagyják. A hegycsúcsokat tudta kezelni, de sehol máshol nem végzett jó munkát. Aztán a LASIK egyre jobb lett, és már hiperszeműeknél is elvégezhető volt, de nem túl jól. A regressziós hatás (“a LASIK lekopott”) valóban szörnyű volt, mert a lézer alapvetően egy árkot tudott kialakítani a szaruhártya közepe körül. Most, a modern lézerrel nagyon jó hiperopiás kezelések vannak, amelyek képesek a perifériát kisimítani és a szaruhártyát sokkal természetesebben meredekebbé tenni. Végre a túllátóknak is van lehetőségük a LASIK-ra.
Túllátó vagyok (távollátó). Milyen esélyeim vannak?
Az esélye annak, hogy hiperszemű jelölt legyen, azonban még mindig sokkal kisebb, mintha rövidlátó lenne. Ez azért van, mert a vényrögzítés módja elképzelhetetlenül pontosabbá vált, de ugyanarra a faragási elvre támaszkodik, mint mindig. Továbbra is csak a hegyoldalakat tudjuk kisimítani. Ahogy a hiperopiás felírások egyre magasabbak lesznek (általában +2,00 körül vagy afölött), a periférián szükséges szobrászat mennyisége problematikussá válik. A dombtető – a szaruhártya közepe – érintetlen marad, de minél meredekebbé tesszük a dombot, annál kisebb lesz a dombtető.
A szaruhártya közepe az az optikai zóna, amelyen keresztül a tiszta látás érdekében nézünk, így, ahogy azt feltételezhetjük, a nagy optikai zóna számít. Ha a “kezelt” optikai zóna (annak ellenére, hogy a lézer soha nem érintette) túl kicsi lesz, akkor olyan problémákat fogsz kapni, amilyeneket a régi LASIK-korszakban láttunk. Megnő az esélye az éjszakai látásproblémáknak, a tisztánlátás hiányának, glóriáknak, stb. Tehát bár szinte biztosra vehető, hogy szemüveg nélkül 20/20-as táv- és olvasáslátásod lesz, de a látásod minőségének az ára nem éri meg. Van olyan, hogy rossz 20/20.
A ma rendelkezésre álló képalkotó diagnosztika és annak megértése, hogy a szaruhártya topográfiája hogyan befolyásolja a látást, lehetővé teszi, hogy előre meghozzuk a helyes döntést. Nem kell úgy belevágnunk a LASIK-ba, hogy azon tűnődünk, mi lesz a vége. Ez nagyszerű hír a LASIK-jelölteknek és a nem jelölteknek egyaránt, mert az, hogy a szemünk szemüveg nélkül is tisztán lát, csodálatos, de még fontosabb, hogy a szemünk szemüveggel vagy szemüveg nélkül is tisztán lásson. Vannak olyan esetek, amikor a hiperopiás LASIK fantasztikus, és mindkettőre szert tehet: tisztán lát és szemüveg nélkül. De ha táglátó vagy, és a LASIK nem opció, akkor megnyugodhatsz azzal a tudattal, hogy valószínűleg lesznek olyan lehetőségek, amelyekkel még jobban megszabadulhatsz a szemüvegtől – akár a jövőben, akár már most.