Műtét ágyéki porckorongsérv esetén
Ha az ágyéki porckorongsérv fájdalma és egyéb tünetei hat hét után is fennállnak, gyakran fontolóra veszik a műtétet. Az ágyéki porckorongsérv a leggyakoribb oka a gerincműtétnek felnőtteknél a munkában töltött évek alatt.1
Videó:
Lumbális mikrodiszektómiát lehet fontolóra venni, ha az ágyéki porckorongsérv tünetei 6 hetes nem sebészi kezelés után sem szűnnek meg. Watch Now
A műtét akkor javasolható, ha:
- Súlyos fájdalom jelentkezik, és a személynek nehézséget okoz a mindennapi funkciók ésszerű szinten tartása, például az állás vagy a járás.
- A személynél progresszív neurológiai tünetek jelentkeznek, például súlyosbodó lábgyengeség és/vagy zsibbadás.
- A bél- és hólyagfunkciók elvesztése.
- A gyógyszeres kezelés, a fizikoterápia és/vagy más nem sebészeti kezelések nem enyhítették jelentősen a tüneteket.
Egyes esetekben műtétre van szükség, mielőtt a beteg befejezte volna a hathetes nem sebészeti kezelést.
Mikrodiszektómiás eljárások ágyéki porckorongsérv esetén
A lumbális porckorongsérv esetén leggyakrabban két minimálisan invazív eljárást, a mikrodiszektómiát és az endoszkópos mikrodiszektómiát javasolják. Ezek az eljárások leveszik a nyomást az ideggyökérről, és jobb gyógyulási környezetet biztosítanak a porckorongnak.
Lásdiszectomia (mikrodekompresszió) gerincműtét
Általában a porckorongnak csak azt a kis részét kell eltávolítani, amely az ideggyökeret nyomja, és a porckorong nagy része ép marad.
A mikrodiszektómia során kis bemetszéseket használnak. Az endoszkópos mikrodiszektómiás műtétnél a műszereket egy vagy több vékony csövön keresztül vezetik be, hogy minimálisra csökkentsék a környező szövetek sérülését. Egy csövön keresztül egy apró kamera is behelyezhető, hogy a sebész számára vizualizációt biztosítson.
A műtét mindkét típusát általában ambulánsan vagy egy éjszakás kórházi tartózkodással végzik. A legtöbb beteg egy-három héten belül visszatérhet a munkájához és a szokásos rutinjához.
Nézze meg az ágyéki porckorongsérv ambuláns gerincműtétet
A lumbális porckorongsérv műtét sikerességi aránya
A lumbális porckorongsérv műtétjének magas a sikerességi aránya. Egy kiterjedt orvosi vizsgálat a mikrodiszektómián átesettek 84%-ánál jó vagy kiváló, az endoszkópos mikrodiszektómián átesetteknél pedig közel 80%-os eredményről számolt be.2
A mikrodiszektómia és az endoszkópos mikrodiszektómia különösen hasznos a lábfájdalom, az úgynevezett isiász enyhítésében. Ezek az eljárások nem voltak olyan sikeresek a hátfájás enyhítésében, és általában nem végzik el őket, ha a hátfájás a fő probléma.
A szakirodalom kimutatta a műtét bizonyos előnyeit a nem sebészeti kezeléssel szemben, bár egyes esetekben a különbség idővel csökken. Egy nagy tanulmány szerint az ágyéki porckorongsérv miatt műtéten átesett személyeknél akár két évig is nagyobb javulást tapasztaltak a tünetekben, mint a nem műtéti kezelésben részesülőknél3.
Lásd: Az ágyéki porckorongsérv nem sebészi kezelése
Míg a mikrodiszektómia és az endoszkópos mikrodiszektómia alacsony kockázatú eljárásnak számít, minden műtétnek vannak kockázatai.
A mikrodiszektómián átesett betegek mintegy 10%-ánál ugyanott újabb porckorongsérv lép fel. A kiújulás valószínűbb az első három hónapon belül, de évekkel később is előfordulhat. A többszörös kiújulást általában ágyéki fúziós műtéttel kezelik. Ez eltávolítja az összes porckoronganyagot és megállítja a porckorongok mozgását.
- 1. Schroeder GD, Guyre C, Vaccaro A. The epidemiology and pathophysiology of lumbar disc herniations. Seminars in Spine Surgery. Volume 28, Issue 1, March 2016, Pages 2-7. Lumbar Disc Herniation. doi:10.1053/j.semss.2015.08.003.
- 2.Dohrmann GJ, Mansour N. Long-Term Results of Various Operations for Lumbar Disc Herniation: Több mint 39 000 beteg elemzése. Med Princ Pract 2015;24:285-290. (DOI:10.1159/000375499).
- 3.Abraham P, Rennert RC, Martin JR, et al. The role of surgery for treatment of low back pain: insights from the randomized controlled Spine Patient Outcomes Research Trials. Surgical Neurology International. 2016;7:38. doi:10.4103/2152-7806.180297.