Medications which may lower seizure threshold

admin 0 Comments Articles

Medications which may lower seizure threshold

A legtöbb epilepsziás embert figyelmeztetik, hogy bizonyos anyagok, különösen más gyógyszerek és az alkohol “nem keverednek a tablettáikkal”. Ez részben helyes, és inkább a régebbi, enzimindukáló gyógyszerek (fenitoin, fenobarbiton és karbamazepin) esetében érvényes, mint az újabb antiepileptikumok esetében.

Az epilepsziás embereket nem tájékoztatják kellőképpen azokról a tényezőkről, amelyek csökkentik a rohamküszöböt, és fokozzák a rohamveszélyt. Ilyen tényezők közé tartozik a stressz, az alváshiány, az alkohol, a menstruáció és – különösen gyermekeknél – az interkurrens fertőzés és a láz. Az antiepileptikumok esetenként súlyosbíthatják a rohamokat, akár sajátos módon a bevezetéskor, akár túlzott adagolás esetén. Az 1. táblázat néhány olyan gyógyszert mutat be, amelyek a rohamküszöb csökkentése, és nem az antiepileptikumokkal való kölcsönhatás révén provokálhatnak rohamokat.

Nem tudjuk, hogy milyen gyakran fordulnak elő rohamok azért, mert egy gyógyszer megváltoztatta a rohamküszöböt. Sok beszámoló anekdotikus. Az elmúlt két év szakorvosi gyakorlatában 25 olyan beteget láttam, akiknél a klinikai megítélés szerint egy adott gyógyszer rohamot váltott ki. A leggyakoribb rohamot kiváltó gyógyszer a petidin volt. Utólag visszatekintve a 25 betegből 19-en elkerülhették volna ezt a problémát, ha tudták volna, hogy előfordulhat. A rohamok súlyossága változó volt, de három beteg került intenzív osztályra.

Az 1. táblázatban szereplő lehetséges rohamot kiváltó gyógyszerek listája valószínűleg nem teljes. A listát személyes megfigyelésekből, kollégákkal folytatott megbeszélésekből, a Nemkívánatos Gyógyszerreakciók Tanácsadó Bizottságának (ADRAC) adataiból és közzétett termékinformációkból állították össze. A lista összeállításának célja nem jelenti azt, hogy e gyógyszerek használata tilos. Inkább az a célja, hogy felhívja az orvosok és az epilepsziás betegek figyelmét azokra a gyógyszerekre, amelyek rohamokat válthatnak ki. Az epilepszia említésére való odafigyelés a közzétett termékinformációk óvintézkedésekre vonatkozó részében a legtöbb potenciális problémát azonosítaná.

Az altatószerek tekintetében vannak jelentések az altatás utáni rohamokról. Nem világos, hogy ez magával az altatószerrel vagy az altatás utáni elvonási rohamokkal kapcsolatos. Bár a propofolt hatékonyan alkalmazzák a status epilepticus kezelésében, vannak határozott jelentések az altatószerként való alkalmazását követő rohamokról. A beteg szempontjából az okok nem jelentenek nagy aggodalmat.

A következmények:

• az orvosoknak tisztában kell lenniük a rohamküszöb megváltozásának lehetőségével
• az epilepsziás betegeknek tisztában kell lenniük azzal, hogy a gyógyszerek csökkenthetik a rohamküszöböt
• a rohamküszöböt megváltoztató gyógyszereket csak akkor szabad alkalmazni, ha valóban szükséges, és nincs biztonságosabb alternatíva.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.