Melldaganatok fiúknál
A szülők aggódnak, ha fiúknál melldaganatot találnak. Remélik, hogy normális, de a háttérben egy gyakori félelem húzódik meg – lehet, hogy daganatról van szó!
Dr. Greene válasza:
Az egyik vagy másik fajta dudor gyakori oka az orvosi rendelő felkeresésének. A csomó lehet a nyakon (amiről a szülők azt gyanítják, hogy csak egy duzzadt mirigy), a térdben (amiről a szülők azt gondolják, hogy a múlt hónapban a harmadik bázisra csúszás miatt van), vagy a mellbimbó alatt (amiről a szülők azt remélik, hogy a pubertás miatt van). Gyakran szívesen találkozom az ilyen aggodalmakkal küzdő szülőkkel a saját rendelőmben. Néha a szülők úgy érzik, hogy nem is kellene ezzel zaklatniuk az orvosukat, mert ez valószínűleg normális. De ezeknek a reményteli, otthoni diagnózisoknak a hátterében egy gyakori félelem húzódik meg a fiúk melldudorai esetében – lehet, hogy daganatról van szó!
A legtöbb csomó a gyermekeknél nem rákos, és nem súlyos. Szerencsére a gyermekkori rák nem ritka. A szülők félelmei azonban nem alaptalanok. A gyermekkori mellrák meglehetősen ritka, de biztosan előfordul, még fiúknál is. Az Egyesült Államokban a férfiak mellrákja az összes eset kevesebb mint 1%-át teszi ki. . De ha az Ön fiáról van szó, a rák bármilyen esélye túl soknak tűnik. És egy csomó lehet az első jel, amit észrevesznek.
A gyermekkori melldaganatok gyakran két azonnali félelmet keltenek: Lehet, hogy daganat? Vagy lehet, hogy valami baj van a pubertással? (Egy harmadik félelem – Csúfolják-e a gyermekemet? – akkor merül fel, ha az első kettőről kiderül, hogy nem probléma.)
Mikor kell aggódni a fiúk melldudorai miatt & Mikor kell megnyugodni
Adok néhány iránymutatást, hogy mikor kell aggódni egy melldudor miatt, és mikor lehet megnyugodni.
A pubertás a testben, különösen a reproduktív rendszerben bekövetkező drámai változások időszaka. Ezeket az átalakulásokat az összetett és pontosan kiegyensúlyozott hormonok hullámai idézik elő. Utoljára 12 éves korában voltak ilyen hormonáradatok, amikor újszülött volt – de akkor a hormonok a tiéd voltak. A vérében áramló hormonok érlelték a tüdejét, felkészítették a nagyvilági életre, és eközben talán babapattanásokat és mellnagyobbodást – sőt, még a bimbókból is szivárgott a tej – is okozhattak neki. Ez az értékes újszülöttkori időszak egy szempillantás alatt elmúlt, de most az Ön 12 éves fia ugyanezen hormonok hullámait produkálja, amelyek sok hasonló hatást okozhatnak!
A pubertás során bekövetkező változásoknak öt szakasza van, amelyeket Tanner-szakaszoknak vagy Sexual Maturity Rating (SMR) szakaszoknak neveznek. A fiúknál az SMR 3 és SMR 4 során gyakoriak a melldaganatok.
A fiúknál az SMR 3 általában 12 vagy 13 éves kor körül kezdődik, és körülbelül egy évig tart, bár a mi kultúránkban normális lehet, hogy már 10 évesen vagy 14,9 évesen kezdődik. Az SMR 3 az az időszak, amikor a herék egyértelműen nagyobbak lesznek, a pénisz észrevehetően hosszabb lesz (majd az SMR 4-ben vastagabb), és a szeméremszőrzet (bár még mindig kis mennyiségben) sötétebbé válik és göndörödni kezd.
A sperma először az SMR 3 alatt termelődik.
A fiúk az SMR 3 és az SMR 4 alatt nőnek a leggyorsabban (a lányoknál a növekedési rohamok korábban jelentkeznek). A fiadnál valószínűleg már most látszik, hogy kinövi az év eleji iskolai ruháit – különösen a cipőit. Az SMR 3 alatt általában a lábak és a kezek nőnek először, aztán a karok és a lábak, végül pedig a törzs – így kapják meg azt az imádnivaló kamaszos girhes kinézetet (ne mondd el a 12 éves fiamnak, hogy ezt mondtam).
A 3. SMR 3 jelzi a jelentős hónaljizzadás kezdetét is (a szag, ahogy valószínűleg észrevetted, már sokkal korábban elkezdődhet).
A tinédzserkori pattanások pedig általában a 3. SMR-ben kezdődnek, és a pubertás végéig tartanak.
Újszülötteknél a babapattanások és a mellrügyek gyakran körülbelül ugyanabban az időben jelentkeznek. Ugyanígy sok serdülő fiúnál a gynecomastia – valódi emlőszövet egy férfinál – az SMR 3 során, 13 éves kor körül alakul ki. Ezt az ösztrogén és a tesztoszteron viszonylagos egyensúlyhiánya okozza (ami a pubertás ezen szakaszára jellemző). Ez az egyensúlyhiány a mellszövet növekedését okozhatja. A kemény csomó előfordulhat csak az egyik mellbimbó alatt, vagy mindkét mellbimbó alatt, és általában aszimmetrikus. A csomók gyakran érzékenyek, amikor a leggyorsabban nőnek. A gyerekek legalább 90%-ánál ezek maguktól elmúlnak. Akár néhány hónap alatt is eltűnhetnek, de nem ritka, hogy akár 2 évig is eltartanak. 17 éves korukra a fiúk mindössze 10%-ának marad meg tartósan a gynecomastia, ami általában nem jelent problémát. . A gynecomastia a fiúk akár 69%-ánál is előfordul a pubertáskorban, és az előfordulási gyakoriság az idősebb tinédzserkorban csökken.
A gynekomasztia magától megszűnik, de kissé érzékeny lehet. Általában az érzékenység nem elég jelentős ahhoz, hogy gyógyszeres kezelésre vagy kezelésre legyen szükség. Nem baj, ha meleg borogatást alkalmazunk a területen, ha ez segít. Néha a tizenévesek szívesen viselnek kompressziós felsőt, ami segíthet az érzékenységen és a megjelenésen is, ha öntudatosak.
A gynekomasztia előfordulhat családon belül, és ha ez így van, az eltűnés mintája általában hasonló a családban. A gynecomastia minden méretű fiúnál előfordulhat, azonban az elhízással küzdőknél feltűnőbb lehet. A zsírszövet is keltheti a gynecomastia látszatát, de ebben az esetben a napi testmozgás és a helyes táplálkozás biztosítása segít megoldani a problémát.
Mikor kell aggódni a melldudorok miatt fiúknál (nem újszülött)
- Ha 10 éves kor előtt vagy 15 éves kor után kezdődnek (különösen a pubertás befejezése után)
- Ha nem közvetlenül a mellbimbó alatt vannak
- Ha a bőr fölött gödröcskék vannak, bőrfekély, vagy a bőr színének megváltozása
- Ha a bőrhöz tapadnak
- Ha nagyok – több mint 1.5 hüvelyk (4 cm) átmérőjűek
- Ha nem múlik el 2 éven belül
- Ha a mellbimbókból tej, vér, genny vagy más folyadék szivárog
- Ha más betegségre utaló jelek is vannak – például éjszakai izzadás, láz vagy fogyás
Ezek mind olyan helyzetek, amikor a melldudort mindenképpen meg kell vizsgálni, a pubertáskorban a fontos rendszeres orvosi vizsgálatokon kívül. Ezeket a gyermekeket azonnal alapos fizikális vizsgálatnak kell alávetni. A kóros gynecomastia serdülőknél nagyon ritka, de előfordulhat, és azonnali kivizsgálást igényel, általában endokrinológusnál. A kóros gynecomastia leggyakrabban olyan állapotokhoz kapcsolódik, ahol ösztrogénfelesleg van (akár belső, akár külső forrásból)
A Johns Hopkins Egyetemen végzett vizsgálatban, amelyben 60 nagyméretű (> 4 cm) csomót mutató, nagy kockázatú fiút vizsgáltak, a legtöbb fiúról – 45-ről – kiderült, hogy jól van, de 15-nek jelentős egészségügyi problémái voltak, köztük egynek súlyos rákja volt. A legtöbb probléma genetikai (például Klinefelter-szindróma-XXY fiúk) vagy hormonális probléma volt, amelyet kezelni kellett A gynecomastia származhat májbetegségből, herebetegségből vagy neurológiai betegségekből is. A gynecomastia lehet a szteroidok vagy más gyógyszerek szedésének mellékhatása is.
Ha a melldudorhoz fertőzésre utaló jelek társulnak, például hirtelen megnövekedett méret, melegség, érzékenység, vízelvezetés, bőrpír vagy láz, akkor is érdemes felkeresni a gyermekorvost. Az ilyen típusú fertőzéseket leggyakrabban antibiotikummal kezelik.
Ha valaha is bizonytalan abban, hogy egy melldudor normális-e, mindig bölcs dolog kikérni gyermeke orvosának tanácsát és véleményét.
Jó emlőegészségügyi gyakorlatok tizenéveseknek
- Szteroidpótlás kerülése
- Szteroid gyógyszerek kerülése, ahol csak lehetséges (pl, az asztma jól kontrolláltan tartása megelőző intézkedésekkel)
- A cigarettázás és a passzív dohányzásnak való kitettség kerülése
- Az alkohol kerülése
- Napi fizikai aktivitás (testmozgás)
- Egészséges táplálkozás, teljes értékű táplálkozás
- Az ideális testsúly megtartása
- A piercing és a tetoválás kerülése a mellbimbó területén
Ha a normális, jóindulatú gynecomastia zavaró, akár azért, mert nagy, akár azért, mert nem múlik el a pubertás előrehaladtával, lehetséges a kezelés. A serdülők gyógyszeres kezeléséről kevés adat áll rendelkezésre, és jelenleg kissé bizonytalanok a tekintetben, hogy a gyógyszeres kezelés mennyire változtatja meg jelentősen a gynecomastia természetes kimenetelét (visszafejlődését). Ezért a gyógyszeres kezelést általában nem javasolják, és jelenleg az FDA nem hagyta jóvá erre az állapotra. . . Tartós pubertáskori gynecomastia esetén azonban a mellszövet eltávolítására irányuló műtétet lehet alkalmazni. A hónalj alatt egy apró bemetszést ejtenek, és a szövetet száloptikás távcsővel távolítják el. Az eredmények nagyszerűek, a heg pedig kicsi és feltűnő.
A normális, kicsi gynecomastia egy újabb emlékeztető a fiad testének csodálatos változásaira, ahogyan férfivá válik. Bár a tinédzserekkel időnként elég nehéz együtt élni, élvezzen ki minden pillanatot, amit csak tud, miközben a fia otthonában töltött utolsó néhány évébe lép.
Hivatkozások és források
American Cancer Society. Mellrákos tények és számok 2019-2020. Atlanta, GA: American Cancer Society, 2019.
Sher ES, et al. Evaluation of boys with marked breast development at puberty. Clinical Pediatrics 1998; 37(6):367-371.
Lazala C, et al. Pubertáskori gynecomastia. J Pediatr Endocrin Metab 2002; 15: 553-560.
Lemaine V, et al Gynecomastia in adolescent males. Semin Plast Surg 2013; 27(1):56-61. Risa M, et al. Pubertás fejlődés. Pediatrics in Review 2016; 37 (7): 292-300.