Miért kellene a nőknek kevesebbet enniük, többet mozogniuk és fontolóra venniük a transzdermális tapaszok viselését a menopauza alatt
Ez év elején a világ minden tájáról érkező súly- és étvágy-szakértők találkoztak egy bangkoki konferencián, hogy megvitassák az elhízás nemi különbségeit. A vita egyik irányvonala a nők menopauza alatti súlygyarapodásához vezető tényezőket vizsgálta, és azt, hogyan lehetne ezt elkerülni.
A konferencia társelnökei, Dr. Amanda Sainsbury-Salis a sydneyi Garvan Institute of Medical Research-től és Dr. Jennifer Lovejoy a seattle-i Washington Egyetemről az Obesity Reviews decemberi számában összegezték a konferencia konszenzusát. A tanulmány online elérhető.
“Az egyik legérdekesebb dolog, ami a konferencián elhangzott – és ami nagyszámú nőre alkalmazható -, az a vita volt, hogy miért híznak a nők a menopauza alatt” – mondta Dr. Sainsbury-Salis.
“Sok nő összezavarodik, amikor a menopauza alatt hízni kezd, mert az étkezési szokásaik nem változtak.”
Még több Garvan-kutatás
- Több orvosi áttörést talál az anyagcsere-kutatásban és laboratóriumainkban.
- Kérem, fontolja meg, hogy még ma támogatja kutatásainkat.
“A kutatás egyértelműen azt mutatja, hogy a menopauza a fizikai aktivitás szintjének drámai és hirtelen csökkenését okozza. Közvetlenül a menopauza előtt a nők felére csökkentik aktivitásuk mértékét a menopauza előtti szinthez képest.”
“Tehát az egyik ok, amiért a nők a menopauzában híznak, az az energiafelhasználás csökkenése. Ha ezt változatlan étkezési szokásokkal kombinálják, a súlygyarapodás szinte elkerülhetetlen.”
“Nem tudjuk pontosan, hogy a klimaxos nők miért nem mozognak annyit. De azt tudjuk, hogy nem a koruk és az ebben az életszakaszban bekövetkező életmódbeli megszorítások miatt. A kutatások szerint ez közvetlenül az ösztrogénhiánnyal függ össze, amely drámai hatással van az agy által a testnek küldött jelekre. Kutatásokat végzünk, hogy kiderítsük, mi okozza ezeket a hatásokat, és hogy ezek a hatások hosszú távon fennmaradnak-e.
“Sok nő kérdezi, hogy aktívan ellensúlyozhatják-e ezt a tendenciát. Valójában kimutatták, hogy azok a nők, akik a menopauza alatt fenntartják vagy növelik a fizikai aktivitásukat, általában hízás nélkül jönnek ki a dolog másik végéből.”
“Egy másik dolog, amikor a fizikai aktivitás szintje csökken, és az energiaszükségletünk kisebb, nagyon fontos, hogy összhangban maradjunk az éhségjelzéseinkkel, mert egyszerűen nem kell annyit ennünk ahhoz, hogy elégedettnek érezzük magunkat.”
A konferencián volt egy kapcsolódó vita a hormonpótló terápiáról (HRT). A Garvan professzora, Lesley Campbell, aki egyben a St. Vincent’s Diabetes Centre igazgatója is, meghívott előadó volt, és előadta azt a véleményét, hogy a HRT valóban segíthet megvédeni a nőket a káros hasi zsírnövekedéstől, valamint a szívbetegségek és a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásától.
“A menopauza alatt a legtöbb nőnél a zsír újraeloszlása tapasztalható, gyakran a középső testrész körül hízik” – mondta Campbell professzor. “Amint azt kutatásaink során kimutattuk, a hasi zsír kockázatot jelent a szív- és anyagcsere-betegségek, például a cukorbetegség kialakulásában. A menopauza előtt a nőknél alacsonyabb a szívbetegségek kockázata, mint a férfiaknál. A menopauza kiegyenlíti ezt a kockázatot. Úgy tűnik, hogy a HRT-t szedő nők megőrzik a menopauza előtti kockázati szintjüket”.
“Érdemes megemlíteni azt is, hogy körülbelül 10 évvel ezelőtt a Garvan endokrinológusok egy nagyon jelentős áttörést jelentő felfedezést tettek, amelyet meglepően kevés nő és háziorvos ismer. Azt találták, hogy a HRT transzdermális tapaszok viselésével – így megkerülve a májat – jobb lehet a nők számára, mint a HRT szájon át történő szedése.2”
Az általános üzenet tehát a menopauzában lévő nők számára: egyen kevesebbet, mozogjon többet, és ha HRT-t szed, fontolja meg a transzdermális tapaszok használatát.
1. Az International Association for the Study of Obesity (IASO) 2008 márciusában konferenciát hívott össze a thaiföldi Bangkokba
2. O’Sullivan AJ, Crampton LJ, Freund J, Ho KK. Az ösztrogénpótló terápia útvonala eltérő hatást gyakorol a szubsztrát-oxidációra és a testösszetételre posztmenopauzális nőknél. J Clin Invest. 1998 Sept; 102(5):1035-1040.
JEGYZETEK SZERZŐKNEK
Az, hogy alkalmaznak-e HRT-t vagy sem, a nőknek maguknak kell eldönteniük. Ez egy összetett és ellentmondásos terület. Sok klinikus úgy véli, hogy a HRT-vel kapcsolatos aggodalmak, amelyek a National Institutes of Health’s Women’s Health Initiative 3 kapcsán merültek fel, talán eltúlzottak voltak. Mások úgy vélik, hogy azok indokoltak voltak.
A Garvan nem foglal állást a témában, hanem inkább arra ösztönzi szakértőit, akik az adatok különböző szempontjait különböző nézőpontokból vizsgálják, hogy fejtsék ki a kutatásaikból és klinikai szakértelmükből adódó következtetéseiket.
Kétségtelen, hogy az ösztrogénnek vannak jótékony hatásai a szervezetre. Segít fenntartani a csontok szilárdságát, és védelmet nyújthat a 2-es típusú cukorbetegség ellen.
Ugyanakkor vannak káros hatásai is. Például elősegítheti az ösztrogénreceptorokkal rendelkező rákos megbetegedések serkentését, vagy fokozhatja az ilyen rákos megbetegedések kialakulását, ha azok már léteznek az ösztrogénpótlás megkezdésekor.
Beszámoltak arról, hogy a HRT (akárcsak a fogamzásgátló tabletta) növelheti a nőknél a mélyvénás trombózis (DVT) kialakulásának kockázatát.
A HRT szedésére vonatkozó döntés meghozatala előtt minden nőnek bölcsen tenné, ha konzultálna orvosával.
HRT-kísérlet
Lesley Campbell professzor (a St. Vincent’s Diabetes Centre igazgatója és a Garvan vezető klinikai kutatója) és Katherine Samaras docens (a Garvan Klinikai Diabetes Kutatócsoport vezetője) 1999-ben kísérletet végzett a HRT hatásairól a menopauzában lévő nőkre4. Megállapították, hogy a HRT megakadályozta a hasi zsírtömeg növekedését. Lényegében ez magyarázatot adott arra, hogy az ösztrogénpótlást nem alkalmazó, posztmenopauzában lévő cukorbeteg nőknél miért nőtt a szív- és érrendszeri problémák kialakulásának kockázata. A menopauza előtt a saját ösztrogénjük alacsonyan tartotta a kockázatukat. Hasonló vizsgálat létezik nem cukorbeteg nőknél is.
A HRT transzdermális vs. orális adagolása
Ken Ho professzor, endokrinológus és a Garvan Hipofízis Kutatócsoport vezetője bemutatta, hogy az ösztrogén beadásának módja fontos. Ha tablettaként adják, az ösztrogén csökkenti a lipidoxidációt (zsírégetést), növeli a zsírtömeget és csökkenti a sovány testtömeget, ezek a változások nem következnek be, ha az ösztrogént transzdermálisan adják be.
Az emberek az öregedés során hajlamosak zsírt szedni és izmot veszíteni. Egy 6 hónapos időszak alatt az orális ösztrogénkezelés a zsírtömeg növekedését és a sovány tömeg csökkenését idézte elő, ami megegyezik azzal, ami a normál öregedési folyamat 5-10 éves időtartama alatt bekövetkezik. Az ösztrogénterápia módja (orális vagy transzdermális) tehát jelentős a testösszetétel és a menopauza utáni egészség szempontjából.
Amikor egy nő szájon át szedi a HRT-t, az közvetlenül a májba kerül, ahol viszonylag magasabb ösztrogénszintnek van kitéve – ami zavarja a máj zsírégető képességét és az IGF-1 (inzulinszerű növekedési faktor-1) nevű hormon előállítását.
A növekedési hormon az agyalapi mirigyből választódik ki, a májba kerül, és serkenti az IGF-1 termelését, ami viszont serkenti az izomszintézist és erősíti a csontokat. Az ösztrogén a májra gyakorolt közvetlen hatása révén az alkalmazott ösztrogén dózisának megfelelően elnyomja az IGF-1 termelését.
3. A Women’s Health Initiative 1991-ben indult, és egy sor klinikai vizsgálatból és egy megfigyelési tanulmányból állt, amelyekben együttesen 161 808, általában egészséges, posztmenopauzában lévő nő vett részt. A klinikai vizsgálatok célja az volt, hogy teszteljék a posztmenopauzális hormonterápia, a diéta módosítása, valamint a kalcium- és D-vitamin-kiegészítők hatását a szívbetegségekre, a törésekre, valamint az emlő- és vastagbélrákra.
4. A posztmenopauzális hormonpótló terápia hatása a központi hasi zsírszövetre, a glikémiás kontrollra, a lipidanyagcserére és az érrendszeri tényezőkre 2-es típusú diabetes mellitusban. Egy prospektív vizsgálat. Samaras K, Hayward CS, Sullivan D, Kelly RP, Campbell LV. Diabetes Care, 22; 9:1401-1407, 1999.