Mi a homloklebeny-rendellenesség?
-
Szerző: Chloe Bennett, B.Sc. Átnézte: Dr. Jennifer Logan, MD, MPH
A homloklebeny az emberi agy négy lebenye közül a legnagyobb, és a központi sulcus elülső részén helyezkedik el. Számos olyan folyamat van, amelyről úgy gondolják, hogy a homloklebenyből származik, beleértve a viselkedési tervezést és a motivációt. A lebeny károsodása olyan viselkedési hiányosságokat okozhat, amelyek súlyosan befolyásolhatják az egyén mindennapi életvezetési képességét.
Az emberi agy anatómiája. Image Credit: Vasilisa Tsoy /Mi a homloklebenyi rendellenesség?
A sokak által az emberre egyedinek tartott homloklebenyi terület az, ahonnan az érzelmek, a nyelvi produkció, a tervezés, a szociális viselkedés és a motiváció szabályozása feltételezhetően ered. A homloklebeny három fő területre oszlik, amelyeket funkciójuk és anatómiájuk jellemez: prefrontális kéreg, elsődleges motoros kéreg és premotoros kéreg. A homloklebenyi rendellenesség vagy szindróma egy tág fogalom, amelyet a régió károsodásából eredő klinikai rendellenességek kialakulásának leírására használnak. A specifikus területek, amelyek érintettek lehetnek, közé tartoznak a frontális pólusok, az elülső cinguláris, az oldalsó prefrontális kéreg és az orbitofrontális kéreg.
A kutatások egyre szélesebb köre megállapította, hogy a lebeny károsodásának következtében jelentős viselkedési és személyiségbeli változások következnek be. Az általános személyiségjegyek megváltozásán kívül azt is megállapították, hogy bizonyos esetekben hatással van a célorientált viselkedésre. Az elsődleges motoros és premotoros kéreg bármilyen károsodása a kontralaterális oldalon a motoros feladatok végrehajtásának képességében bekövetkező károsodáshoz, a magas funkcionalitású folyamatok, például a nyelvi produkció, a tervezés, a szociális viselkedés és a motiváció hiányosságaihoz vezethet.
A homloklebeny-zavar etiológiája
A homloklebeny-zavarok kialakulásához számos lehetséges tényező kapcsolódik, köztük az agyi érbetegségek, a tumorok jelenléte, a zárt fejsérülés és a neurodegeneratív betegségek. Számos olyan eset volt, amikor a homloklebeny fókusszal járó epilepszia, a HIV, a szklerózis multiplex vagy a korai demencia kialakulása homloklebeny-zavarral hozható összefüggésbe.
A homloklebeny-zavarok típusai
Egy sor olyan pszichológiai zavar vagy tünetegyüttes létezik, amelyről úgy gondolják, hogy a homloklebeny meghatározott területeinek károsodása következtében alakul ki.
Ventromediális orbitofrontális kéreg szindrómák
Kutatók megállapították, hogy a homloklebeny orbitofrontális területének sérülései gyakran okozhatják azt, hogy az egyének impulzívan és megítélés nélkül cselekednek. A gyakran “homloklebenyi személyiségként” emlegetett orbitofrontális szindrómákban szenvedők jellemzően figyelmen kívül hagyják az érzelmi eredményeket, amit az érzelmi ingerekre adott diszregulált fiziológiai válasz kísér.
Kifejezetten a Brodmann-terület sérülései a szociális helyzetekben való megfelelő viselkedésre való képtelenséggel, csökkent gátlással és érzelmi labilitással járnak. Egy klasszikus esettanulmány, amely az e terület sérüléseinek hatását mutatja, Phineas Gage esete, aki a bal homloklebenyét ért traumás sérülést követően egy meglehetősen szelíd modorú művezetőből egy súlyosbodó, antiszociális deviánssá változott. Későbbi kutatások és esettanulmányok kimutatták, hogy hasonló tünetegyüttes tapasztalható azoknál is, akiknek agyvérzésük vagy rosszindulatú daganatuk volt az agyban.
Anterior cinguláris és dorsolaterális szindróma
Az anterior cinguláris és dorsolaterális szindrómában károsodott személyek csendesnek és visszahúzódónak tűnhetnek. A 9. és 46. Brodmann-terület károsodását összefüggésbe hozták a motiváció, a figyelem, a viselkedési tervezés, a munkamemória és a szabály-tanulás képességének hiányosságaival. Ez magyarázhatja, hogy a szindrómában szenvedők gyakran kevésbé szervezettek és nem képesek tervezni.
A kortárs kutatások kiemelték, hogy a dorsolaterális prefrontális kéreg különösen fontos szerepet játszik a munkamemória működésében, különösen abban, hogy képes manipulálni és ellenőrizni a munkamemória tartalmát. A kutatások azt találták, hogy egyes, a homloklebeny e területét károsító személyeknél pszichiátriai szövődményeket tapasztaltak, például pszeudo-depressziós szindrómát, amely csökkent motivációban, viselkedési lassúságban (abulia) és a kezdeményezőkészség elvesztésében nyilvánul meg. Úgy gondolják, hogy különösen az elülső cinguláris terület fontos a motiváció szempontjából, és olyan rendellenességekhez kapcsolódik, mint a kényszerbetegség és a poszttraumás stressz zavar.
Hogyan diagnosztizálják a homloklebenyi rendellenességeket?
A homloklebenyi rendellenességeket meglehetősen nehéz lehet diagnosztizálni. Neurológiai vizsgálatokat alkalmaznak, valamint a páciensről és “tipikus” viselkedéséről szóló kórtörténet beszerzését családtagjaitól vagy közeli barátaitól. Ezután egy sor tesztet futtatnak le a betegekkel, hogy mérjék a viselkedésváltozásokat, például az abúliát és a környezetfüggőséget, valamint a mentális állapotvizsgálatot a végrehajtó funkciók mérésére, hogy csak néhányat említsünk.
Az orvosok azt is megvizsgálják, hogy kizárják-e a kognitív zavarok egyéb okait, például a pajzsmirigy működését és a B12-szintet. MRI-t is végezhetnek az ér- és mikrovaszkuláris patológia, a hematómák és az atrófia vizsgálatára.
A homloklebenyi rendellenességek kezelése
A felírt kezelés a jelen lévő patológiától függ. Lewy-testes demencia esetén az acetilkolinészteráz-gátlók jótékonyan csökkentik a tüneteket. A gyógyszer azonban nem hasznos frontotemporális demencia esetén. A diszartria, apraxia és afázia esetén a beszédterápia hasznos lehet. Ezen túlmenően, ha a végrehajtó funkciók csökkenése áll fenn, akkor további támogatásra lehet szükség a biztonságos és egészséges életvitel fenntartásához, karrier formájában.
További olvasnivaló
- All Frontal Lobe Disorder Content
Last updated Mar 20, 2019Citations
Hivatkozások