Mi a megnagyobbodott szív?
Mi a megnagyobbodott szív? Ez egy olyan kérdés, amely meglehetősen gyakran felmerül. Nem ritkán azért utalnak be egy gyermeket, mert a mellkasröntgen “megnagyobbodott szívet” mutat. Hasonlóképpen gyakran hallok olyan szülőktől, akik elmondják, hogy rokonuknál szívnagyobbodást diagnosztizáltak. Mit is jelent ez pontosan?
Először is meg kell jegyezni, hogy a laikusok gyakran különböző dolgokra használják a “megnagyobbodott szív” kifejezést. Néhányan olyan helyzet leírására használják, amikor a szívizom vastagabb a normálisnál. Mások esetleg olyan szívizomzat leírására használják, amely kitágult, más szóval a szív térfogata nagyobb a normálisnál. Végül, esetenként egy olyan helyzetet, amikor a szívből kilépő egyik artéria (pl. az aorta) megnagyobbodik, végül pontatlanul “megnagyobbodott szív”-ként címkéznek.
A kardiológiában a megnagyobbodott szív kifejezés jellemzően olyan szívet ír le, amely térfogat vagy tömeg tekintetében nagyobb a normálisnál. A fontos kérdések a következők: 1) a szív a megnövekedett térfogat, a megnövekedett tömeg vagy mindkettő miatt van megnagyobbodva? 2) melyik kamra vagy kamrák vannak megnagyobbodva? és 3) mi az oka a megnagyobbodott szívnek? A megnagyobbodott szív okai a normális változatoktól egészen az életveszélyes problémákig terjedhetnek.
Egyes esetekben a szívről azt gondolhatjuk, hogy megnagyobbodott, de valójában nem az. Ez esetenként a röntgenfelvételen megnagyobbodott szív miatt beutalt gyermekeknél fordul elő. A röntgen a szívről és a tüdőről szinte olyan képet alkot, mintha árnyékot vetne a falra. Néha a gyermek helyzetének vagy a belégzés mélységének változása a mellkasröntgenfelvétel készítésekor befolyásolhatja a szív megjelenését. Ebben a helyzetben az echokardiográfiával pontosan meg lehet határozni a szív pontos méretét. Néhány esetben a röntgenfelvételen megnagyobbodott szívre utalt gyermek valójában teljesen normális szívmérettel rendelkezik, amikor echokardiogrammal vizsgáljuk.
Hasonlóképpen, néha a megnagyobbodott szív lehet normális változat is. Az atlétikai edzés a szív térfogatának és tömegének növekedését okozza a testmozgás miatt. Ahogy az atlétikai edzés a test más izmait is építi, úgy a szívizmot is építheti. Ilyen körülmények között a kissé megnagyobbodott szív jó dolog lehet! Senki sem tartaná problémának az atlétikai edzés következtében enyhén megnagyobbodott szívet!
Sajnos néha a megnagyobbodott szív valóban kóros. A szív többféle okból is megnagyobbodhat. Gyermekeknél a leggyakoribb ok valamilyen veleszületett szívhiba. Például egy lyuk a szívben (vagy valamilyen más rendellenesség) lehetővé teheti, hogy a vér visszasunnyogjon vagy visszakeringjen a tüdőbe. A söntökre példa a kamrai szeptumhiba, a pitvari szeptumhiba és a ductus arteriosus patentus. Mindegyik példában létezik egy olyan összeköttetés, amely lehetővé teszi, hogy a vér visszakerüljön a tüdőbe. Ez azt eredményezi, hogy a normálisnál több vér jut a tüdőbe; ezt követően több vér tér vissza a szívbe. A szív ezt követően megnagyobbodik a hozzá szállított extra térfogat miatt.
A gyermekkori szívnagyobbodás egyes eseteit billentyűproblémák okozzák. A nem megfelelően nyíló billentyűk vagy a szivárgó billentyűk extra terhelést jelenthetnek a szívnek, ami megnagyobbodáshoz vezet. Például sok, bicuspid aortabillentyű okozta jelentős aortabillentyű-regurgitációval rendelkező gyermeknél idővel a bal kamra megnagyobbodása alakulhat ki. Ez indikációt jelenthet a billentyű cseréjére.
A hipertrófiás kardiomiopátia egy genetikai szívizombetegség, amely a szívizom súlyos megvastagodását, majd a túlzott tömeg miatt megnagyobbodását okozza. Sajnos ez gyakran klinikailag néma és ezért észrevétlen maradhat. A hipertrófiás kardiomiopátia a fiatal sportolók hirtelen szívhalálának leggyakoribb oka.
A szív megnagyobbodásának végső oka a szívizom bármilyen problémája a szívizom összehúzódási vagy szorító funkciója szempontjából. Felnőtteknél általában ez az oka a szívnagyobbodásnak. Gyermekeknél is előfordulhat, de ritkábban. Példa a megnagyobbodott szívre ebben a helyzetben a kardiomiopátia, vagyis a szívizom betegség. Ebben a helyzetben a szívizom nem szorít jól, és kompenzációs mechanizmusként megnagyobbodik.
Összefoglalva, a megnagyobbodott szívnek számos oka lehet gyermekeknél, némelyikük potenciálisan normális. Természetesen, ha gyermeke szívnagyobbodására utaló jeleket észlel, mindenképpen nézzen utána!
Posted by Dr. Penn Laird Jr. in on március 30th, 2014.