Mi az a kihagyott vetélés?
Fotó: iStock
Lisa Thompson éppen egy nyolc hetes ultrahangvizsgálaton vett részt, amikor az általában barátságos, beszédes orvos hirtelen elhallgatott. “Azonnal tudtam, hogy valami nincs rendben” – emlékszik vissza. Amikor az orvos végül megszólalt, közölte Thompsonnal, hogy nincs szívverés. Kiderült, hogy a terhesség fejlődése már hetekkel korábban csendben leállt – ez a jelenség általában elmaradt vetélésként ismert.
Mi az elmaradt vetélés?
A vetélés (más néven korai terhességvesztés) a felismert terhességek mintegy 15-20 százalékában fordul elő, leggyakrabban az első 13 héten belül. Egy tanulmány szerint a felismert terhességek körülbelül három százaléka végződik elszalasztott vetéléssel, ami azt jelenti, hogy az anya nem tapasztalja a tipikus vetélési tüneteket, például görcsöket és vérzést.
Az elszalasztott vetélést tehát gyakran véletlenül fedezik fel az első trimeszteri ultrahangvizsgálat során, a 11. és 14. hét között, jegyzi meg Kathi Wilson, regisztrált szülésznő Londonban (Ont.), és a hamiltoni McMaster Egyetem szülészeti és nőgyógyászati tanszékének szülésznői programjának adjunktusa.
Hirdetés
Az ultrahangleleteket illetően “lehet, hogy vagy egy üres zacskó van, amelyben nincs semmi, vagy egy embrió szívverés nélkül” – magyarázza Rhonda Zwingerman, a torontói Mount Sinai Fertility termékenységi specialistája.
Miért fordulnak elő kimaradt vetélések?
A korai terhesség elvesztésének más típusaihoz hasonlóan a kimaradt vetélések nagy százalékát véletlen genetikai hibának tartják, amely miatt az embrió a szokásosnál több vagy kevesebb kromoszómát kapott. “Ez okozhatja az embrió fejlődésének leállását” – mondja Zwingerman. További lehetséges okok közé tartoznak a méhbetegségek (például mióma vagy hegszövet), amelyek akadályozzák az embrió beágyazódását, valamint a hormonális problémák, beleértve a kontrollálatlan pajzsmirigybetegséget. “És az igazság az, hogy néha nem tudjuk” – teszi hozzá Zwingerman.
Mire számíthat, ha azt mondták, hogy elmaradt vetélése volt
A gondozója javasolhat egy ismételt ultrahangvizsgálatot a diagnózis megerősítésére. Ezután három lehetséges kezelési lehetőséget fog felvázolni, feltéve, hogy nincsenek orvosi aggályaid, vagy komplikációkra, például fertőzésre utaló jelek.
“Az első lehetőség az, amit az orvosok várakozó kezelésnek neveznek” – mondja Zwingerman, “ami azt jelenti, hogy várunk és meglátjuk”. Ha nem teszünk semmit, a szervezet gyakran magától is elindítja a folyamatot, magyarázza. Minden nő tapasztalata egy kicsit más, de valószínűleg az erős menstruációhoz hasonló tüneteket fogsz tapasztalni – bár ez lehet intenzívebb is attól függően, hogy mennyire vagy előrehaladott állapotban -, és a vérzés általában egy héten belül lelassul, bár a vérzés még egy-két hétig folytatódhat.
Ha a folyamat nem indul be természetes úton két-négy héten belül, vagy ha nem bírja a várakozást, akkor a másik két lehetőség egyikével kell próbálkoznia. A másik két lehetőség, magyarázza Zwingerman, az orvosi kezelés és a műtéti kezelés – más szóval tabletták vagy műtét.
Hirdetés
Az orvosi kezelés egy misoprostol nevű tabletta szedését jelenti – akár szájon át, akár hüvelyi úton -, amely hatására a méhnyak megnyílik, a méh pedig összehúzódik és kilöki a szöveteket. Ha az első adag nem hat 24 órán belül, egy második adagot is be lehet venni. Akár természetes úton jelentkezik a görcs, akár gyógyszer hatására, fájdalmas lehet. Amikor Thompson esetében a gyógyszer hatott, “elhatároztam, hogy ha valaha is szülni fogok, akkor mindenképpen epidurális érzéstelenítést fogok kapni” – emlékszik vissza. A kezelőorvosa javasolhat vény nélkül kapható gyógyszereket a fájdalom és a gyógyszer egyéb lehetséges mellékhatásainak, például a hasmenésnek és a hányingernek a kezelésére.
A misoprostol nem mindenkinél válik be, így még mindig fennáll az esélye annak, hogy végül mégis a műtéti utat kell választania. “Mind a várandósgondozás, mind a misoprostol általában kevésbé sikeres, minél előrehaladottabb állapotban van” – magyarázza Wilson.
A műtét – egy rövid, egynapos eljárás, az úgynevezett tágítás és kürettálás, vagy D&C – a méhnyak óvatos kitágítását és a méh tartalmának eltávolítását jelenti, miközben a páciens általános érzéstelenítésben van.
Némelyek számára a műtét előnyösebb lehet, ha a szövetek otthoni kihordásának gondolata érzelmileg túlságosan megterhelő. Előnye az is, hogy gyorsan véget ér, és a felépülés általában rövidebb. A beavatkozás ütemezése azonban késhet. Valamint “a D&C-vel kapcsolatban egy kicsit több a kockázat” – mondja Wilson. Ennek ellenére a szövődmények, például a méhnyálkahártya hegesedésének esélye alacsony.
Az, hogy melyik lehetőség a legjobb, nagyon egyéni. “Az emberek különböző okokból különböző döntéseket hoznak” – mondja Wilson. Amit azonban a kutatásokból tudunk, az az, hogy végül “a legtöbb nő elégedett lesz azzal, amit választott, bármit is választ, feltéve, hogy jól tanácsolták őket, és saját döntést hoznak” – mondja Zwingerman.”
Hirdetés
Újra teherbe esni
Mikor lehet újra megpróbálni teherbe esni? “Van egy elterjedt mítosz, miszerint bizonyos számú hónapot kell várni” – jegyzi meg Zwingerman. De a legtöbb gondozó ma már zöld utat ad az első normális menstruáció után, amely általában nyolc héten belül jelentkezik, mert az ilyen hosszú várakozás segít pontosan datálni a következő terhességet. Bár az is lehetséges, hogy korábban is megfoganjon.
Mégis, egyes párok inkább tovább várnak, hogy teret adjanak maguknak a gyászra. (Ha úgy találja, hogy érzelmileg küzd egy vetélés után, kérje meg a gondozóját, hogy utalja be tanácsadásra, vagy vegye fel a kapcsolatot egy olyan szervezettel, amely kortárstámogatást nyújt, például a pailnetwork.sunnybrook.ca.)
Bár időbe telhet, a korai terhesség elvesztése után teherbe esni próbáló nők többségének végül mégis lesz gyermeke. Vagy, mint Thompson esetében, kettőt – az ő ikerfiai most 11 évesek.
A vetélés gyakori kérdései
5 jel a vetélésről
Hirdetés
.