Oligoklonális sávozás, szérum és agy-gerincvelői folyadék

A legtöbb klinikai érdeklődés a liquorelektroforézis iránt a γ régióra összpontosul. Az oligoklonális sávok olyan többszörös, elkülönülő sávok a liquor mintázatának γ zónájában, amelyek a szérumban nincsenek jelen. Ezeket a sávokat a liquormintában korlátozott számú immunkompetens sejtklón termeli, amelyek mindegyike saját specifitású IgG-t termel. A szklerózis multiplexben szenvedő betegek több mint 90%-ánál a betegség lefolyása során valamikor oligoklonális sávok jelennek meg.

A sclerosis multiplexben szenvedő betegek liquorjában az oligoklonális sávok jelenléte nem korrelál a demyelinizációs folyamat aktivitásával. Az oligoklonális sávok akkor is jelen lehetnek, ha a liquor IgG-szintje normális.

A klinikailag igazolt szklerózis multiplexes betegek körülbelül 2-3%-a mutat kevés vagy semmilyen bizonyítékot oligoklonális sávokra a liquorban; azonban a betegség előrehaladtával oligoklonális sávok alakulhatnak ki.

A központi idegrendszer fokozott IgG-termelődése nem specifikus a szklerózis multiplexre, de krónikus idegi gyulladásra utal. Oligoklonális sávokat jelentettek a liquorban neuroszifilisz, akut bakteriális vagy vírusos meningitis, progresszív multifokális leukoencephalopátia, szubakut szklerotizáló panencephalitis, progresszív rubeola panencephalitis, polyneuritis, opticus neuritis, trypanosomiasis és más fertőző vagy autoimmun betegségek esetén.

Az oligoklonális sávok mintázata elmosódik, ha egyidejű gyulladásos válasz a plazmafehérjék fokozott fehérjeszivárgását okozza a liquorba. Ha a liquorfehérje-koncentráció >200 mg/dl, még a központi idegrendszer nagyfokú immunglobulin-termelődése is elhomályosulhat a plazmafehérjék jelenléte miatt.

Mivel a normális CSF-fehérje 80%-a a szérumból származik, a szérummonoklonális fehérjékkel rendelkező betegeknél is lehetnek megfelelő CSF-sávok. Ezenkívül néhány Hodgkin-kóros betegnél és a normális egyének akár 5%-ánál is előfordulnak szérum oligoklonális sávok. Ezért a liquorelektroforetikus mintázat nem értelmezhető a megfelelő szérum mintázatok nélkül.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.