Pizza és vércukorszint-szabályozás: (
.JPG)
by gary scheiner, MS, CDE
Az idők kezdete óta, amikor az ősemberek felfedezték a sajt, a szósz és a tészta kombinációjának örömeit, a cukorbetegek tanácstalanok voltak, hogyan kezeljék a vércukorszintet pizza fogyasztása közben. A dolgok még bonyolultabbá váltak a reneszánsz “feltétforradalom” idején, amikor az emberek a sózott haltól az ananászig mindent rátettek kedvenc pitéjükre.
Most, még a vércukorszint szabályozására szolgáló új eszközök és technikák választékával együtt is, a “pizza-effektus” továbbra is elkerüli a tömegeket. Sokan szinte lehetetlennek találják, hogy kitalálják a szeletenkénti szénhidráttartalmat, legyen az vékony kéreg, kézzel sütött vagy mélyhűtött pizza. Egyeseknél néhány szelet elfogyasztása megmagyarázhatatlan vércukorszint-csökkenést eredményez az evés után, amit egy pillanatnyi cukorszint-emelkedés követ. Másoknál a vércukorszint csak sok órával később, talán egész éjszaka indul az egekbe.
Azoknak, akik élveznek egy szeletet (vagy kettőt, vagy hatot…), íme három ötlet, amelyek segíthetnek megtalálni a kényes egyensúlyt a szeretett pizza és az áhított egészséges vércukorszint között.
a pizza szénhidráttartalmának számolása
A pizza szénhidráttartalmának számolásához segítségre lesz szükséged. Pontosabban a te kezedre. A pizzában lévő szénhidrátok számát elég jól meg tudod becsülni, ha a kezedet használod mérőeszközként. Egy hagyományos, kézzel szelt pizza, amely akkora, mint egy átlagos felnőtt tenyere, körülbelül 30 g szénhidrátot tartalmaz. És ne felejtsd el a sarkokat is beleszámítani!
Egy hagyományos, kézzel szelt pizza, amely akkora, mint egy átlagos felnőtt tenyere, körülbelül 30 g szénhidrátot tartalmaz. És ne felejtsd el beletenni a sarkokat! Ebben a példában a pizzaszelet valamivel nagyobb, mint egy felnőtt nő keze, ezért nevezzük 35g-nak.
Egy felnőtt nő kézméretű szelet vékonyhéjú pizza? Legyen 20g. Mélytányéros, serpenyős vagy szicíliai? Nevezzük 45g-nak. Hogy megtudja, hogy a keze nagyobb vagy kisebb-e az átlagosnál, számolja meg a “kezét” egy fagyasztott pizzán, amelyen tápanyagcímke van, vagy egy szeletet egy olyan étteremből vagy futárszolgálattól, amely tápanyaglistát ad az ételeiről. A szeletméretek óriási mértékben változhatnak. Láttam olyan pizzát egy országos lánc által kiszállított pizzát, amely olyan kicsi volt, hogy a szeletek alig fél tenyérnyi, azaz egyenként 15 g-osak voltak. Másrészt viszont a kedvenc pizzériám a parti sétányon, Ocean Cityben, NJ-ben, legalább 2 ½ tenyérnyi, vagyis 75 g szénhidrát.
késleltesse a bóluszt
Néha az étel nem emésztődik meg olyan gyorsan. Különösen akkor, ha sok zsírt tartalmaz, vagy ha egyszerre sokat fogyasztasz belőle. A zsír lelassítja azt a sebességet, amellyel az étel kiürül a gyomorból a belekbe, ahol aztán felszívódik a véráramba. Hasonlóképpen, a nagy mennyiségű tápláléknak hosszabb ideig tart áthaladni a gyomron, mint a kisebb mennyiségeknek. Ha több szelet pizzát fogyasztunk, vagy a pizza tele van zsírtartalmú feltétekkel, például kolbásszal vagy extra sajttal, akkor számíthatunk arra, hogy a szénhidrátoknak a szokásosnál néhány órával tovább tart, amíg “beindulnak”.
Ha gyors hatású inzulint adunk (akár injekcióval, akár pumpával), az inzulin általában körülbelül 15 perc múlva kezd el hatni, 60-90 perc alatt éri el a csúcspontját, és körülbelül három-négy óra múlva fejeződik be. Ez a hatásprofil akkor működik jól, ha az elfogyasztott étel viszonylag gyorsan emésztődik. Ha az étel lassan emésztődik, a normál étkezési bolus túl korán tetőzhet – ami vércukorszint-csökkenést eredményez, amit néhány órával később vércukorszint-emelkedés követ, amikor az étel végül felszívódik, de a bolus elhalványul.
A megoldás az inzulin aktivitásának késleltetése vagy tompítása. Ezt többféleképpen is el lehet érni. A bolust az étkezés után lehet bevenni az étkezés előtt helyett. Az adagot két részre lehet osztani: a felét étkezés előtt, a másik felét egy-két órával később (ha a magas vércukorszint miatt korrekciós bolusra van szükség, mindig az egészet az első injekcióba kell beletenni). A gyors hatású analóg helyett akár normál (R) inzulint is használhat. Azok számára, akik inzulinpumpát használnak, a bolus fokozatosan, néhány óra alatt adható be a négyzetes/nyújtott/kettős/kombinált bolus funkcióval. Személyes preferenciám az, hogy a bolus egyharmadát normálisan (az étkezéssel együtt), a másik kétharmadát pedig kiterjesztve adom be a következő két órában.
fedd le a zsírt
A magas zsírtartalmú ételek, például a pizza okozta végső sérülés a hosszan tartó, fokozatos vércukorszint-emelkedés, amely sok órával az étkezés után következik be. És képzeld… nem a szénhidrátok okozzák az emelkedést. Hanem a zsír. De nem közvetlenül. Íme, hogyan.
A magas zsírtartalmú ételek és snackek a szérum trigliceridek emelkedését okozzák sok órán keresztül. Amikor a máj nagy mennyiségű trigliceriddel szembesül, rezisztenssé válik az inzulinnal szemben. Ez pedig azt eredményezi, hogy a máj nagyobb mértékben választja ki a glükózt. Az inzulin egyidejű növekedése nélkül a vércukorszint csak emelkedik, emelkedik, emelkedik.
A megoldás a magas zsírtartalmú étkezések után extra bazális/hosszú hatású inzulin szedése. Azok, akik injekciót szednek, ezt úgy érhetik el, hogy étkezés után kis mennyiségű NPH (intermedier hatású inzulin) inzulint vesznek be. Azok, akik inzulinpumpát használnak, az étkezés után néhány órával megnövelhetik a bazális adagjukat. Én személy szerint 60%-kal növelem a bazális inzulinszintemet nyolc órán keresztül a magas zsírtartalmú étkezések után, különösen az éttermi és az elviteles ételek vagy a nagy adag magas zsírtartalmú snackek után.
Ezzel meg is van. Nem csoda, hogy a pizza olyan nagy kihívás, ha cukorbeteg vagy. Gondos szénhidrátszámlálásra, a bolus inzulin időzítésére való odafigyelésre és gyakran extra bazális inzulinra van szükség. Sok mindent kell átgondolni, és némi gyakorlatot igényel, hogy jól sikerüljön. De bármi, ami érdemes, némi erőfeszítést igényel.
És hé… ez a PIZZA, amiről beszélünk!
Látogasson el a www.type1university.com oldalra, ahol a pizza és a vércukorszint kapcsolatának szentelt ingyenes videótanfolyamot tekintheti meg.
számon.