PMC
Sir,
A szomnambulizmus egy viszonylag gyakori gyermekkori paraszomnia, amely az alvással kapcsolatos problémával küzdő gyermekek ~25%-át érinti. A figyelemhiányos hiperaktivitási zavar (ADHD) az alvászavarok különböző formáival jár együtt. A klonidint, egy α-2 agonistát pszichiátriai rendellenességek, például ADHD, kábítószerrel való visszaélés, álmatlanság és paraszomniák kezelésére használják. Kevés tanulmány jelezte a klonidin és a szomnambulizmus lehetséges kapcsolatát. Szomnambulizmusról számoltak be egy gyermeknél, aki 0,2 mg klonidint kapott. Az intracikális klonidin hosszú távú alkalmazása során egy műtét utáni fájdalomtól szenvedő beteg élénk álmokról és éjszakai rémületről is panaszkodott, amelyek a klonidin megvonásával megszűntek. Bemutatjuk a klonidin alkalmazásával összefüggő szomnambulizmus esetét egy ADHD-s betegnél.
Egy 7 éves fiúbeteg, akinek a kórtörténetében ADHD, ellenzéki daczavar és álmatlanság szerepelt, hiperaktivitással, nyugtalansággal, figyelemzavarral és figyelmetlenséggel jelentkezett, ami rossz iskolai teljesítményt okozott. A beteg kezdetben 15 mg dexamfetamin-amfetamin nyújtott hatóanyag-leadású készítményt kapott, aminek hatására a tünetek és az iskolai jegyek jelentősen javultak, de a hiperaktivitás esténként továbbra is fennállt az álmatlansággal együtt, ami valószínűleg a felírt stimulánssal függött össze. A stimuláns adagját csökkentették a gyógyszer okozta álmatlanság kezelésére, és a Vanderbilt tanári ellenőrző listát használták az ADHD tüneteinek megfigyelésére. Az álmatlanság még a stimuláns csökkentett dózisa mellett is fennállt. Ezt követően lefekvés előtt klonidint (0,1 mg) adtak az álmatlanság kezelésére. A klonidin rendkívül hasznos volt az alvás kiváltásában. A klonidin szedésének megkezdését követő 2 héten belül azonban az anya két alvajárásról számolt be. Ezen epizódok során, az alvás kezdetétől számított 2 órán belül a beteg a házban sétált, zavarodottnak tűnt, és ébrenlét után nem emlékezett az eseményre. A klonidint abbahagyták, és a tünetek azonnal megszűntek. A klonidin abbahagyását követő 2 hónap elteltével azonban az álmatlanság ismét jelentkezett, és a betegnél a klonidint újra kipróbálták. Az álmatlanságra ismét erőteljes válasz lépett fel, de a beteg a klonidin újraindítását követő 7 napon belül újabb alvajárási epizódot tapasztalt. A szomnambulizmus a gyógyszeres kezelés abbahagyásával ismét megszűnt, és az álmatlanságot jelenleg melatoninnal és alváshigiéniával kezelik.
Ez esetben a gyógyszeres kezelés abbahagyása a szomnambulizmus megszűnéséhez, de az álmatlanság újbóli megjelenéséhez vezetett, míg a klonidin újbóli alkalmazása a szomnambulizmus újbóli megjelenéséhez vezetett. A betegnek nem írtak fel más gyógyszert, és a kórtörténetében nem szerepelt alvászavar. Mivel a somnambulizmus egy viszonylag gyakori gyermekkori paraszomnia, a megfigyelt jelenség lehetett egy különálló entitás (vagy az ADHD-hoz kapcsolódóan, vagy a szedáció hatásaként), amely nem függött össze a klonidin alkalmazásával. A szomnambulizmus megjelenése és megszűnése a klonidin elkezdésével, illetve abbahagyásával azonban összefüggésre utalhat. Ez az esetjelentés egyedülálló, mivel összefüggést sugall a szomnambulizmus és a klonidin alkalmazása között. A klinikusok számára előnyös, ha tudatában vannak ennek a gyakori, mégis zavaró, a klonidinnel kapcsolatos mellékhatásnak. További klinikai és transzlációs vizsgálatokra van szükség a mögöttes mechanizmus igazolásához.
A beteg beleegyező nyilatkozata
A szerzők igazolják, hogy minden megfelelő beteg beleegyező nyilatkozatot beszereztek. A nyomtatványon a beteg(ek) beleegyezését adta/adják ahhoz, hogy képeit és egyéb klinikai adatait a folyóiratban közöljék. A betegek tudomásul veszik, hogy nevüket és monogramjukat nem teszik közzé, és kellő erőfeszítéseket tesznek személyazonosságuk elrejtésére, de az anonimitás nem garantálható.
Pénzügyi támogatás és szponzorálás
Nincs.
Erdekütközések
Nincsenek érdekellentétek.