PMC
Ellenyomata
Egy 35 éves nőbeteg jelentkezett osztályunkon 3 hónapja fennálló, az állkapocs szögétől a trigone retromolarisig terjedő homályos arcfájdalom fő panaszával. A beteg az arc jobb oldalán, az alsó állkapocs szögénél duzzanatot jelzett, amely fokozatosan növekedett.
A klinikai vizsgálat során intraorálisan a beteg általános szájhigiéniája közepes vagy rossz volt. Generalizált, mérsékelt mértékű gingivitis volt jelen, minimális csontveszteséggel és súlyos lekopással minden fogfelszínen. Az ínyszövetek erythemásak és ödémásak voltak. A páciensnek nagyméretű exostosisa volt. A második zápfog melletti területtől a mandibula elágazási szögén túli pontig terjedt. Az exostosis hosszúkás alakú volt, mérete 1,5 cm × 1 cm. Vékony nyálkahártyaszövet borította, és nem zavarta a beszédet, a rágást vagy más szájfunkciókat.
Klinikai vizsgálat
Röntgenvizsgálatot ortopantogrammal (OPG) végeztek. A megfigyelés során az OPG az állkapocs jobb oldali szögletének közelében hosszúkás alakú, radioopak tömeget mutatott ki .
Röntgenvizsgálat
A kezelést a duzzanat helyi érzéstelenítésben történő feltárására tervezték. Mandibularis idegblokkot adtunk sok infiltrációval 1 : 200000 lignocain adrenalinnal. A bemetszést a harmadik moláris műtéteknél alkalmazott standard Ward-féle bemetszéshez hasonlóan végeztük. Az operátor néhány módosítást eszközölt az exostosis megfelelő feltárása érdekében. Az elváltozást feltártuk, egy molt periostealis liftet helyeztünk az exostosis alá az alsó állkapocs alsó határán, és a növekedést a felső végéről #702 SS fehér fúróval vágtuk le. Az alsó határon finom vésőt használtunk, és két-három lágy ütéssel (8 font) kalapáccsal ütögettünk. Az exostosis teljesen elmozdult. Az elmozdult exosztózist a csonthártya-emelőre gyűjtöttük és kivettük. A durva csontot akril trimmelőfúróval simítottuk. A vérzés elhanyagolható volt és kontrollálták. 5%-os povidin-jódos mosást végeztünk, és 3-0 selyemmel varrtuk össze.
Műtéti feltárás
A kimetszett tömeget szövettani vizsgálatra küldtük. A biopsziás jelentés szerint jóindulatú osteiodos tömeg volt .
Excizált exostosis
Posztoperatívan a betegnek megfelelő gyógyszert írtak fel és klórhexidin szájöblítést javasoltak. Nyilvánvaló posztoperatív szövődményt nem észleltek. A műtétet követően enyhe duzzanatot és a szájnyílás csökkenését észlelték, ami 5 nap alatt megszűnt. A beteg 2 héttel a műtét után visszatért a gyógyulás ellenőrzésére, és a varratok még mindig megvoltak. Gyulladás nem volt, és a páciens jelezte, hogy a műtét után minimális kellemetlenséget érzett, és a területet 3 nappal a műtét után normálisnak érezte. A műtétet követő 2 hét múlva egy nyomonkövetési időpontot tűztek ki, hogy ellenőrizzék a területet. A varratok hiányoztak, és a szövet gyógyultnak tűnt. A beteg 10 nap után teljesen tünetmentes volt.