PMC
Discussion
Ez a keresztmetszeti, megfigyeléses, populációs alapú terepvizsgálat az ED prevalenciáját 33%-ban (25,6% enyhe, 5,5% közepes és 1,9% súlyos ED) jelentette az ≥40 éves török férfiak körében validált, több tételből álló kérdőívek felhasználásával. Ezen adatok alapján kiszámítható, hogy az összes ≥40 éves korú ED férfi között a mérsékelt és súlyos ED aránya 22,5% volt. A teljes populációban a közepesen súlyos és súlyos ED általános aránya 7,4 százalék volt. Ez a munka azt is megerősítette, hogy az ED előfordulása és súlyossága jelentősen korrelált az életkorral, amint azt a korábbi tanulmányok világszerte jelentették. Végül, de nem utolsósorban, adataink azt sugallták, hogy az életkoron kívül az érrendszeri kockázati tényezők és a prosztata rendellenességek voltak az ED független előrejelzői.
Korábban a Török Erekciós Diszfunkció Tanulmányozó Csoport 1999-ben végzett egy tanulmányt, és 2003-ban közzétette, hogy az életkorral korrigált általános ED prevalenciája a török férfiak ≥40 éves korában 69,2% volt (beleértve az enyhe, közepes és súlyos ED-t) az egy tételes kérdés használatával. Az összes résztvevő merevedési funkcióit ebben a tanulmányban egyetlen kérdéssel értékelték, amelyet a Pfizer Cross-national Study of Erectile Dysfunction-ban is használtak: “Hogyan írná le magát?” és a kategorikus válaszokat “nincs ED”, “enyhe (minimális) ED”, “mérsékelt ED” és “súlyos ED” -nek tekintették. Az ED prevalenciájának és korrelációinak 1997-1998 között végzett és 2003-ban Nicolosi et al. által bejelentett nemzetek közötti vizsgálat ugyanezt az egyelemű kérdést használta az ED jelenlétének és súlyosságának felmérésére a 40-70 év közötti férfiaknál 4 országban, és az ED életkor szerinti prevalenciáját 42% és 78% között jelentette Brazíliában, Japánban, Olaszországban és Malajziában.
Az ED prevalenciájáról az általános populációban végzett szisztematikus áttekintés a 12 tételes kritériumok alapján 23 közzétett tanulmányt értékelt a világ minden tájáról, és arról számolt be, hogy csak néhány közülük teljesítette a szükséges módszertani minőség kritériumait. A fent említett két tanulmány, amelyek ugyanazt az egyelemű kérdést használták, jelentették az ED prevalenciáját, ami a többihez képest túlbecsléshez vezetett, mivel az ED értékelése egyetlen kérdésen alapult. Jelenlegi tanulmányunk figyelembe vette a korábbi munkák által elkövetett összes hibát, és a Prins et al. által meghatározott összes módszertani kritériumot alkalmazta. Tanulmányunk az összes külső és belső érvényességi és informativitási ellenőrző listát is tartalmazta, és az ED tényleges prevalenciáját 33% -nak találta a török férfiak ≥40 éves korában az országosan validált és általánosan elfogadott IIEF-kérdőívek használatával.
Az ED-t korfüggő jelenségnek tekintik a társbetegségek megnövekedett aránya és a fokozott súlyosság miatt. Korábbi jól végzett epidemiológiai felmérések is az ED korfüggőségére összpontosítottak. Az ázsiai tanulmányok közül kettő a prevalencia arányának megduplázódását mutatta 60-70 éves korban, majdnem egy másik megduplázódást 70-79 éves korban. Az újabb, kor szerint rétegzett koreai jelentés a 60-69 éves korcsoportban a prevalencia megháromszorozódását mutatta a fiatalabbakhoz képest, függetlenül attól, hogy az önbevallás vagy az IIEF által pontozott. Egy másik, nemrégiben készült nyugat-ausztráliai jelentésben idősebb korosztály vett részt, és 40,3%-os általános előfordulási arányról számolt be, ami majdnem négyszerese a másik, 10 százalékos általános ED-arányt mutató, életkor szerint csoportosított tanulmányban mért előfordulási aránynak. Tanulmányunk hasonló eredményeket talált az ED korfüggőségét illetően, mivel kimutatta az ED magasabb arányát a 60-69 (68,8%) és ≥70 (82,9%) években, szemben a 40-49 (17%) és 50-59 (35,5%) éves korúakkal. A 40 éves korhoz képest a relatív kockázat 3-szorosára nőtt az 50-es években, 7,5-szeresére a 60-as években és 15,5-szeresére a 70-es években és idősebbeknél.
A mögöttes vaszkuláris kockázati tényezőktől, valamint az életkortól függően az ED fokozott súlyossága várható. A széles körben idézett MMAS vizsgálat kimutatta, hogy a 40-70 éves férfiak 52%-ának volt valamilyen mértékű ED. A férfiak 34,8%-ában közepes és teljes ED-vel találkoztak, ami erősen összefüggött az életkorral, és számos súlyos egészségügyi állapottal társult. Az ED ezen arányát megerősítették a Rosen és munkatársai a multinacionális MSAM-7 felmérésből származó adatok, amelyek a DAN-PSS kérdőívre adott válaszok alapján a férfiak 48,7%-ának erekciós nehézségeiről és a férfiak 10%-ának teljes erekciójának hiányáról számoltak be. Tanulmányunk az ED prevalenciáját 33% -nak jelentette az ≥40 éves férfiaknál, közülük 25,6%-nak enyhe, 5,5% közepes és 1,9% súlyos ED volt. Az összes ≥40 éves korú ED-vel rendelkező férfi között a tanulmányunkban a mérsékelt és súlyos ED aránya 22,5% volt. A teljes populációban a közepesen súlyos és súlyos ED általános aránya 7,4% -nak számított. Amikor az összes vizsgált résztvevőnél a közepesen súlyos ED arányát rétegezték és kiszámították a korcsoportok alapján, jelentős változás volt az öregedés minden egyes évtizede szerint, mint 2,5% a 40-49, 5,8% az 50-59, 12,9% a 60-69 és 49,2% az ≥70 év, ami az ED súlyosságának korfüggését mutatja.
Az ED fő oka szerves természetű, a vaszkuláris etiológiák a leggyakoribb kockázati tényezők. Az ED előfordulási gyakorisága növekszik az olyan érrendszeri társbetegségek számával, mint a magas vérnyomás, a cukorbetegség, az iszkémiás betegség, a diszlipidémia és az ateroszklerózis. Az endotélkárosodás legkorábbi jele az érrendszeri kockázati tényezőkkel rendelkező férfiaknál az ED megnyilvánulása. Mivel a pénisz a test endotélfunkciójának barométere, ésszerű tehát az érrendszeri patológiákat hibáztatni, mint az ED közvetlen okait. Az ED lehet az első klinikai megjelenése ezen társbetegségek bármelyikének, ahol az érrendszeri endotél kulcsfontosságú szerepet játszik a corpora cavernosa érrendszeri homeosztázisának szabályozásában. Korábbi munkák kimutatták, hogy a társult érrendszeri kockázati tényezők jelenléte és száma korrelált a pénisz Doppler duplex ultrahangos értékelésével kimutatott pénisz érrendszeri rendellenességek súlyosságával. Jelen munkánkban a társbetegségek hatását is felmértük az ED jelenlétére és súlyosságára.
A multimodális regressziós elemzések szerint a komorbid vaszkuláris kockázati tényezőkkel rendelkező férfiaknál szignifikánsan magasabb arányú közepes-súlyos ED-t találtunk, mint az ED nélküli vagy enyhe ED-vel rendelkező férfiaknál. A mérsékelt-súlyos ED-hez képest a nem-ED-hez és az enyhe-ED-hez képest az RR-t 5-szeresnek találtuk a cukorbetegségben, 4,4-szeresnek a magas vérnyomásban, 3,4-szeresnek az ateroszklerózisban, 2,6-szorosnak a koszorúér-betegségben és 2,1-szeresnek a diszlipidémiában. Figyelembe véve a pénisz erekcióra gyakorolt többtényezős káros hatását, a cukorbetegséget az ED legerősebb mögöttes kockázati tényezőjének tekintették. A mi vizsgálati populációnkban az ED nélküli ED- enyhe ED-vel rendelkező alanyok 9,2% -a jelentett cukorbetegséget, szemben a közepes-súlyos ED-vel rendelkező esetek 33,6% -ával. Nemcsak az ED magasabb előfordulási gyakorisága a cukorbetegeknél, hanem az ED súlyossága is jelentősen magasabb volt a cukorbeteg férfiaknál. Egy másik fontos társbetegség, a magas vérnyomás 19,1% -a nem ED- enyhe ED eseteknél volt látható, de az arány 51% volt a közepesen súlyos ED esetekben, ami bizonyítja az ED súlyossága és a magas vérnyomás közötti szoros kapcsolatot. Más érrendszeri kockázati tényezők, beleértve a diszlipidémiát, az ateroszklerózist és a koszorúér-betegséget, szignifikánsan korreláltak az ED gyakoriságával és súlyosságával az ≥40 éves férfiaknál.
A nemzetközileg validált tüneti skálákat, például az IPSS-t használó epidemiológiai felmérések a LUTS általános arányát >50% -nak jelentették a >50 éves férfiaknál. Az MSAM-7 vizsgálat összesen 14 000 50-80 éves férfi bevonásával a közepesen súlyos LUTS prevalenciáját 31%-nak (34,2% Európában és 29% az USA-ban) jelentette. A közös patofiziológiai összefüggések miatt a BPH-ra utaló LUTS és az ED epidemiológiai felmérések által bizonyítottan szoros kapcsolatban áll egymással. A jelenlegi tanulmány arról számolt be, hogy az ≥40 éves férfiak közül négyből három ≥40 éves férfi mutatott valamilyen fokú LUTS-t, amelyből csak 16,3% volt közepesen súlyos vagy súlyos. Amikor ezt a társulást értékelték, tanulmányunk további statisztikailag jelentős támogatást mutatott be az ED és a prosztata betegségek közötti kapcsolatra, beleértve a krónikus prosztatagyulladást és a BPH-t is. A vizsgált populáció regressziós elemzései alapján feltételezhető, hogy a krónikus prosztatagyulladás 2,4-szeres és a BPH 3,5-szeres megnövekedett kockázata volt a közepes-súlyos ED-nek a ≥40 éves férfiaknál.
A szexuális aktivitás a férfiak egészségének és életminőségének szerves részének tekinthető. Az öregedés és a szexuális funkciók romlásának részeként várhatóan csökken az erekció száma és minősége. A havi átlagos szexuális aktivitást ebben a tanulmányban is értékelték, és azt találták, hogy az ED nélküli férfiaknál 8,4 volt. Az ED nélküli vagy enyhe ED-vel rendelkező férfiakhoz képest az átlagos havi szexuális aktivitás jelentősen csökkent a közepes (3,7) és súlyos (2,9) ED-vel rendelkező férfiaknál. Ezek az adatok tovább támogatnák a gyakorló orvosokat abban, hogy a férfiak szexuális zavarainak kezelésére összpontosítsanak annak érdekében, hogy javítsák általános egészségi állapotukat és életminőségüket.
A vizsgálat korlátja a vizsgált populáció életkora volt. Annak érdekében, hogy tükrözze a lakossági felmérés kritériumait, viszonylag fiatalabb férfiakat kellett bevonni a tanulmányba a nemzetek életkorának reprezentálásához, amint az a 40-49 éves csoportban látható, amely a résztvevők 40%-át tette ki. Ennek az életkori megoszlásnak köszönhetően az ED prevalenciája, amelyet ebben a lakossági felmérésben találtak, eltérhet a korábban közzétett nemzetközi nagy népességű felmérésektől, beleértve az MSAM-7 és az MMAS eredményeket. Úgy véljük, hogy ezt a kormegoszlást figyelembe kell venni a felmérés eredményeinek értékelésénél.
Összefoglalva, ez a lakossági alapú felmérés az ≥40 éves török férfiak körében az ED prevalenciáját 33% -nak jelentette. Ezenkívül ez a tanulmány az életkort jelentette az ED jelenlétének és súlyosságának fő előrejelzőjeként. A korábbi epidemiológiai jelentésekkel párhuzamosan ez a munka további támogatást nyújtott az érrendszeri kockázati tényezők és számos életmódbeli kérdés hozzájárulásának az ED-hez. Úgy véljük, hogy az ED gyakoriságának és társulásainak epidemiológiai felmérésekkel kapcsolatos jobb megértése segíteni fogja a klinikusokat abban, hogy szakterületünkön kívül keressenek stratégiákat a férfiak szexuális funkciójának javítására az életminőségük javítása érdekében. Alapvető fontosságú, hogy az ED kezelésében globálisabb megközelítést alkalmazzunk, amely nem csak a krónikus betegségekre, hanem a férfiak szexuális életminőségére is összpontosít.