Potenciálisan halálos paracetamol-túladagolás és sikeres kezelés 3 napos intravénás N-acetilcisztein kezeléssel–a case report
Bevezetés: A paracetamol-túladagolás a leggyakoribb gyógyszer-túladagolás világszerte. Tudomásunk szerint a szakirodalomban leírt maximálisan bevett paracetamol tabletta mennyisége 45 g.
Klinikai kép: Leírunk egy 21 éves beteget, aki akut módon 120 db, egyenként 500 mg paracetamol tablettát (azaz 60 g, ami 1200 mg/testtömegkilogrammnak felel meg) vett be egy öngyilkossági kísérlet során. Páciensünk emellett megivott 2 üveg 360 mg kodeinnek megfelelő kodein alapú köhögéscsillapító szirupot is. A bevétel után 6 órával a szérum paracetamolszintje 207 mg/L volt. Betegünknél a paracetamol-túladagolás rossz prognosztikai tényezői közé tartozott a masszív paracetamolbevitel (vérszintek által megerősítve), a kodein együttes fogyasztása és az emelkedett szérum amiláz (189 U/L).
Kezelés: 3 napos módosított, intravénás N-acetilcisztein kezelésben részesült.
Kimenetel: A kezelés során a betegnek nem állt módjában, hogy a kórházba kerüljön: A májfunkciós tesztek és a protrombinidő a felvétel második és harmadik napján normálisak maradtak, és a beteget az ötödik napon szövődménymentesen elbocsátották.
Következtetés: E tapasztalatok alapján úgy érezzük, hogy nagyon súlyos paracetamol-mérgezésben az intravénás N-acetilcisztein módosított, 3 napig tartó adagolása biztonságos és hatásos.