Székrekedés:
A definíció
A székrekedés különböző dolgokat jelent különböző embereknek. Vannak, akik feszülést tapasztalnak, amikor megpróbálnak kimenni a mosdóba, míg másoknál az úgynevezett “puffadás” jelentkezik. Egyes betegek arra panaszkodnak, hogy a székletürítésük kavicsszerű, márványszerű vagy lapos és szalagszerű, amit az orvosok scybalusnak neveznek. Az orvosi közösségben a székrekedés általánosan elfogadott definíciója: heti háromnál kevesebb székletürítés. A probléma másik meghatározása: erőlködés, kemény széklet, vagy az idő több mint 25%-ában nem teljes ürítés.
Mit jelent a székrekedés?
A székrekedés nagyon gyakori probléma az Egyesült Államokban, és számos oka van. Ahhoz, hogy megértsük őket, egy kicsit többet kell megtudnunk a testünk működéséről. Lehet, hogy nem tudod, de a beleidben egy kiterjedt idegrendszer található. A bélrendszerben vagy bélrendszeri idegrendszerben valójában több neuron található, mint a központi idegrendszerben, amely az agyat és a gerincvelőt foglalja magában. Az agyadban lévő bizonyos vegyi anyagok, mint például a szerotonin, szintén szerepet játszanak a bélmozgások koordinálásában. Általában a belek normális, hullámszerű mozgást (perisztaltikát) végeznek. Ha ez a normális mozgás megszakad, a bél nem tud kiürülni, és puffadás, fájdalom, görcs vagy székrekedés jelentkezhet.
A vastagbél hidratáltságának fenntartása
A vastagbél (a végbél előtti bélszakasz, más néven vastagbél) egyik fő feladata a víz visszaszívása. Annak érdekében, hogy a széklet ne legyen túl száraz (dehidratált) és ne gátolja a mozgékonyságot, sok vizet kell inni – körülbelül 50 unciát (kb. 6 normál pohár vagy 1,5 liter) naponta. Nézzen meg egy egyliteres üdítős palackot az általános elképzelésért. Ha sportol, terhes, vagy ha nagyon meleg az időjárás, még többet kell innia. Más italok, mint például a koffeinmentes tea, szintén rehidratálják a szervezetet, de az olyan italok, mint az alkohol és a kávé nem. Valójában aktívan dehidratálják a szervezetet ahelyett, hogy pótolnák a szükséges folyadékokat.
Legyen tudatában annak, hogy bizonyos egészségügyi állapotok – például pangásos szívelégtelenség, máj- vagy vesebetegség – esetén a túl sok víz káros lehet, ezért ha bármilyen súlyos egészségügyi problémában szenved, kérdezze meg orvosát, mielőtt jelentősen megnövelné a vízbevitelt.
Puffadás
Nem igazán értjük, hogy pontosan mi is az a puffadás, de azt tudjuk, hogy gyakran előfordul, hogy amikor az embereknek székrekedésük van, akkor felpuffadnak. Amikor a székrekedés megszűnik, a puffadás gyakran elmúlik. Lehet, hogy a hasfal izmai ellazulnak, és a bélhurkok jobban látszanak. Ne feledjük, hogy minden felnőtt testüregében legalább hat lábnyi bélcsomó van becsomagolva. Amikor ez a teljes hossz kitágul, az nagyon kellemetlen. A puffadás másik oka lehet, hogy a bél tónusának csökkenése miatt a bél “szétterül”, és megnő az átmérője. Ezenkívül a bélben megrekedt gázok is kitágíthatják azt, és kellemetlen érzést okozhatnak.
A székrekedés néhány gyakori oka
Vannak olyan gyakori orvosi betegségek, amelyek székrekedést okoznak, mint például a pajzsmirigyproblémák, a cukorbetegség vagy a mellékpajzsmirigy túlműködése (a nyakon található 4 mirigy, amelyek a vér kalciumszintjét szabályozzák). A vér magas kalciumszintje is okozhat székrekedést. A vírusos gasztroenteritisznek nevezett bélfertőzés szintén megbéníthatja átmenetileg a gyomrot (gasztroparézis), és hányáshoz és székrekedéshez vezethet.
Számos gyógyszer is okozhat székrekedést. Ezek közé tartoznak:
- Vitaminok
- Kalcium-kiegészítők
- Vaskiegészítők
- Kodein
- Morfium
- Antikolinergikumok
- Vérnyomáscsökkentők
- Alacsony…rostdús étrend
- Az étrend megváltoztatása
Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy a székrekedés oka lehet-e a gyógyszerei miatt.
Kalcium-kiegészítők
Ha Ön nő, akkor valószínűleg azt az utasítást kapta, hogy naponta legalább 1200 mg kalciumot fogyasszon. Mivel egy pohár tej csak kb. 200 mg kalciumot tartalmaz, és sokan a zsírtartalma miatt kerülik a sajtot, szinte lehetetlen a megfelelő mennyiségű kalciumot szigorúan a táplálkozással bevinni.
Bizonyos kalcium-kiegészítők és vitamin tabletták, amelyek nélkülözhetetlenek, puffadást és székrekedést okozhatnak. A legjobb kalcium-kiegészítők azok, amelyek az ecet (más néven ecetsav) pH-jában feloldódnak. Ezek a könnyen emészthető kalcium-kiegészítők közé tartozik a TUMS, a Calcitrate és az Oscal. A savas refluxban (gyomorégésben) szenvedő betegek általában a TUMS-ból profitálnak, mivel ez nemcsak 200 mg kalciumot szolgáltat tablettánként, hanem segít a gyomorégésen és a puffadáson is. Napi öt-hat tabletta, a kiegyensúlyozott étrend mellett, kiváló kalciumforrást biztosít. Vigyázzunk, hogy kerüljük az alumíniumot tartalmazó savlekötőket, amelyek nagyon székrekedést okoznak.
Vitaminok
Azoknak a pácienseimnek, akik székrekedéssel, gázokkal és puffadással küzdenek, szülés előtti vitaminok szedését javaslom. Ezek a vitaminok, amelyek kifejezetten a terhes nők számára készültek, a legjobban biológiailag hasznosulnak. Ez azt jelenti, hogy jól felszívódnak a vastagbélből, és ezért kevesebb hányingert és puffadást okoznak. A szülés előtti vitaminokban extra vas, folsav és B-vitamin is van, ami jót tesz a sportoló, dolgozó vagy szoptató nőknek. Éjszakai szedésük kevesebb hányingert és puffadást okoz.
Ne feledje, hogy a vastabletták is nagyon székrekedést okozhatnak. Ha vaspótlásra van szüksége, segíthet, ha a vas mellé székletlágyítót, például docusátot szed, vagy kipróbál egy lassan felszabaduló vasformulát, például a Feosolt.
A székrekedés enyhítése és megelőzése
A székrekedés kialakulását számos módon megelőzheti, és ha úgy találja, hogy székrekedése van, számos módon enyhítheti azt.
Találja meg az időt
Először is, a székrekedés megelőzése érdekében rendszeres időt kell biztosítania a mosdóba járásra.
Mozgás
A fizikai aktivitás hasznos – már a séta is nagyszerű.
Pozicionálás
A medencefenék ellazítása érdekében, miközben székletet ad át, használhat egy rövid, 7 hüvelyk magas lábzsámolyt, amelyre a lábát helyezheti, miközben a mosdóba megy.
Maradjon hidratált
Mint tanultuk, el kell kerülnie a kiszáradást. A hideg folyadékok vagy jégdarabok, meleg folyadékkal váltakozva, serkentik és tonizálják a beleket, és segítik a gázok távozását.
Fogyasszon rostokat
Már széles körben elfogadott, hogy a rostok segíthetnek megelőzni bizonyos rákos megbetegedéseket és esetleg az érelmeszesedés egyes formáit. A rostok egyes székrekedésben szenvedőknek is segítenek. Az ajánlott napi rostbevitel napi 25 g, amit az amerikai étrendben nehéz lehet elérni. Kiváló rostforrások a következők:
- Hasított plecsni leves
- Tengeri bab
- Lencse vagy bármilyen más szárított bab
(Itt egy tipp: Ha a “hüvelyeseket” beáztatjuk, megfőzzük és pároljuk, kevésbé okoznak gázokat.)
A belek, a szív és az agy számára legjobb étrendnek tartalmaznia kell A-, C- és E-vitamint, kalciumot, valamint alacsony zsírtartalmú, magas rosttartalmú ételeket.
Szedjen kész rostokat
A kész rostok, mint a Metamucil, a Konsyl (Psyllium), a Citrucel és a Fibercon (Carbophil) segítenek néhány embernek a székrekedésben. Úgy gondolják, hogy megkötik a vizet, és így megakadályozzák a széklet túlzott kiszáradását, valamint a túlzott likviditást. Ezek a rostok talán még inkább hasznosak a hasmenéses vagy hasmenést domináló irritábilis bél szindrómában szenvedő betegek számára, nem pedig a székrekedésben. A székrekedéses betegek ugyanis hajlamosak könnyen felpuffadni.
Használjon székletlágyítót
Ha székletlágyítóra van szükség, akkor jó, ha docusátot használ, vagy ha kerülni kell a nátriumot, akkor valami “surfak” nevű szert. A székletlágyítók felületaktív anyagként működnek, hogy csökkentsék a széklet és a vastagbél közötti falfeszültséget. Nem szokáskialakító hatásúak, és elsősorban arra szolgálnak, hogy a székletet puhán tartsák a könnyű, természetes áthaladás érdekében. 100 mg-os kapszulákban kaphatók, és jól tolerálhatók. Szükség szerint 1-5 kapszulát vehet be lefekvés előtt 2 órával.
Néhány dolog, amit kerülni kell
A szenna nevű valamit tartalmazó termékek, bár természetesnek hirdetik, görcsöket és elektrolit- és vízkiválasztást okozhatnak a vastagbélből, ami káros lehet és kiszáradáshoz vezethet. A szenna a bélre is szokássá válik, ezért kerülendő.
A szilvalé nem ajánlott, mivel hatóanyaga a fenolftalein, amely váladékos hasmenést, valamint bélfüggőséget okozhat, (függőség a szilvalétől a rendszeres bélmozgás érdekében). Továbbá a fenolftalein egy katartikus (hasmenést okozó) szer, amely áthalad a májon és súlyos kiütéseket okozhat.
Egy másik dolog, amit kerülni kell, az a folyékony paraffin (székrekedés kezelésére használják), ami aspirációt okozhat. Az aspiráció azt jelenti, hogy egy kis mennyiségű olaj a nyelőcsőben marad, és amikor fekve fekszünk, felfelé halad a nyelőcsőben, a légcsőbe, majd a tüdő hörgőibe, ami légzési nehézséget okoz.
Azokat a cukrokat is célszerű kerülni, amelyek nem szívódnak fel a bélben. A laktulóz és a szorbit példák a fel nem szívódó cukrokra. Ezek vizet húznak a bél lumenébe (a belek belsejébe) és laza székletet okoznak, bár néha hasmenést is okozhatnak. A szorbit kevesebb hányingert okoz, mint a laktulóz. Általában azért hagytam abba ennek alkalmazását betegeimnél, mert úgy tűnik, hogy ezek a cukrok puffadást, gázképződést és böfögést okoznak. Megjegyzendő, hogy a szorbit jelen van a diétás cukorkákban és a cukormentes folyékony gyógyszerekben is.
Székrekedés, ami miatt aggódni kell
Természetesen, ha jelentős székrekedést vagy hasi panaszokat tapasztal, konzultáljon orvosával. Van rá esély, hogy ez valamilyen súlyos betegség, például pajzsmirigyprobléma (pajzsmirigy alulműködés) következménye.
Divertikulózis
Egy másik székrekedéssel járó állapot a divertikulózis. A divertikulózis a vastagbél nyálkahártyájának az izomhártyán keresztül történő kiszakadásával jár. Gyakran nem okoz semmilyen tünetet. Az állapot az életkor előrehaladtával egyre gyakoribbá válik, és a csökkent rostbevitel következménye lehet. A divertikulózist magas rosttartalmú, legalább napi 30 g rostot tartalmazó étrenddel kezelik. Ez növeli a széklet térfogatát és csökkenti a vastagbélben lévő nyomást.
Vér a székletben
Ha vért lát a székletben vagy a WC-ben, azonnal forduljon orvosához. Több dolog is okozhat vérzést a vastagbélben – polip, aranyér és divertikulózis. Ha görcsöket és vérzést tapasztal, akkor fekélyes vastagbélgyulladásról lehet szó, amelyet a vastagbél gyulladása okoz. Vagy a vastagbélrák vagy daganat növekedése is okozhatja.
Ha a székletében vérzésre utaló jeleket észlel, a gasztroenterológusa kolonoszkópiát végezhet. A kolonoszkópia olyan eljárás, amelynek során egy hosszú, hajlékony csövet, amelynek a végén egy kis száloptikás kamerát vezetnek be a végbélen keresztül a vastagbélbe. A csövet a vastagbél végéig (az ileocecalis billentyűig) vezetik előre, majd lassan eltávolítják. Ez az eljárás lehetővé teszi kezelőorvosa számára, hogy megnézze a vastagbél belsejét, és esetleges elváltozásra utaló jeleket keressen. Egyetlen kolonoszkópia nagy hatással van a vastagbélrák halálozására. A rákos megbetegedések korai felismerése és a megfelelő kezelés megkezdése révén 68%-kal csökken a vastagbélrák okozta halálozás ezzel az egyetlen vizsgálattal.
A legfontosabb dolog, amit nem szabad elfelejteni, hogy minél hamarabb felfedezik a rákot, annál valószínűbb, hogy gyógyítható. Ezért minden zavaró tünet – beleértve a vérzést, a hasi fájdalmat, a székrekedést vagy a fogyást – jelentkezésekor forduljon orvosához.
Következtetés
A székrekedésnek számos különböző oka lehet. Sok ember számára a napi 8 pohár víz fogyasztása, a magas rosttartalmú, zsírszegény étrend és a rendszeres testmozgás megoldhatja a székrekedéssel kapcsolatos problémákat. Vannak azonban esetek, amikor a székrekedés tünetei jelentősebb problémákra utalnak. Ha aggódik az esetlegesen tapasztalható tünetek miatt, mindig bölcs dolog orvoshoz fordulni.